炎炎夏日，普陀區(qū)中心醫(yī)院腎內(nèi)科門診又接診了一位主訴“尿頻尿急尿痛伴肉眼血尿1天”的年輕女性。腎內(nèi)科醫(yī)生考慮這名患者存在尿路感染，給予抗生素治療的同時(shí)，還叮囑患者多飲水、勤排尿，告訴她忌辛辣食物，經(jīng)過治療后，這名患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查尿常規(guī)正常。
尿路感染是常見的感染性疾病之一。尿路梗阻、尿路畸形和功能異常、機(jī)體本身的免疫力下降、女性尿路解剖生理特點(diǎn)、尿路器械檢查及一些遺傳因素，都是尿路感染的易感因素，大腸桿菌是導(dǎo)致尿路感染最常見的致病菌，占85%。
今天，我們來聊一聊尿路感染是如何發(fā)生的，以及如何避免尿路感染的發(fā)生。
什么是尿路感染？
尿路感染是指各種病原微生物（細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體等）在尿路中生長(zhǎng)、繁殖而引起的炎癥性疾病，多見于育齡期婦女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。
根據(jù)發(fā)病的位置，可以分為腎盂腎炎和膀胱炎；根據(jù)有無基礎(chǔ)疾病，可以分為單純性和復(fù)雜性尿路感染；根據(jù)發(fā)作頻率，可以分為初發(fā)和反復(fù)發(fā)作性尿路感染。
女性發(fā)病率高于男性，除非存在泌尿道的結(jié)構(gòu)或功能異常，成年男性一般很少發(fā)生尿路感染，但65歲以上的男性尿路感染的發(fā)病率明顯增加，和女性相近，主要和前列腺增生或前列腺炎有關(guān)。總體而言，不論男女，隨著年齡的增加，尿路感染的發(fā)病率也逐步增加。
女性為什么容易出現(xiàn)尿路感染？
有以下幾個(gè)原因?qū)е铝伺匀菀装l(fā)生尿路感染：
①和女性的尿道結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)，女性的尿道寬短直，會(huì)陰部及肛門附近的細(xì)菌容易侵入尿道引起炎癥；
②夫妻生活時(shí)，也可以把會(huì)陰部的細(xì)菌通過擠壓作用推進(jìn)尿道，合并有婦科炎癥時(shí)更容易因其分泌物污染尿道引起感染；
③妊娠：孕期輸尿管蠕動(dòng)能力減弱、暫時(shí)性膀胱輸尿管活瓣關(guān)閉不全及增大的子宮會(huì)壓迫輸尿管和膀胱，引起輕度積液，從而導(dǎo)致尿液引流不暢；絕經(jīng)后的女性，由于卵巢功能減退，導(dǎo)致雌激素水平降低，陰道菌群的失調(diào)，和諧的菌群被打破后，容易滋生大腸桿菌的繁殖，這些情況都會(huì)使得尿路感染在女性高發(fā)。
除此之外，尿路感染還容易在夏天高發(fā)。那么，炎炎夏日為什么容易發(fā)生尿路感染？
夏天天氣比較炎熱，就算在空調(diào)房里呆著，高溫天經(jīng)皮膚蒸發(fā)的水分仍然比較多，特別是健身愛好者，大量運(yùn)動(dòng)后出汗比較多，部分人水分?jǐn)z入不足或者缺乏補(bǔ)水的意識(shí)，常常因?yàn)轱嬎蛔愣斐赡蛞簼饪s，不能及時(shí)把細(xì)菌排出體外造成細(xì)菌在尿路繁殖而導(dǎo)致尿路感染。
所以在這里提醒大家，大熱天要及時(shí)補(bǔ)水，不要等到有口渴感才想起來要喝水，同時(shí)注意不要憋尿，有尿意及時(shí)排尿。
另外，我們還可以通過觀察小便的顏色來幫助我們判斷水分的攝入是否足夠，如果小便的顏色呈現(xiàn)深黃甚至琥珀色，這是身體缺水的信號(hào)。
導(dǎo)致尿路感染的途徑有哪些?
尿路感染的發(fā)生一般與以下幾個(gè)感染途徑有關(guān)：
①上行性感染，占95%，多發(fā)生于尿路插管、尿路器械檢查及性生活后，侵入尿道的細(xì)菌沿著膀胱、輸尿管上行，最終到達(dá)腎盂，引起膀胱炎、腎盂腎炎等；
②血行感染，是指病原菌通過血運(yùn)到達(dá)腎臟或尿路引起的感染，占2%，常發(fā)生于原先有嚴(yán)重尿路梗阻或機(jī)體免疫力極差者，多見于金黃色葡萄球菌或大腸桿菌的感染；
③除此之外，細(xì)菌通過淋巴道感染泌尿系統(tǒng)或直接侵犯到泌尿道導(dǎo)致的尿路感染相對(duì)少見。
出現(xiàn)哪些癥狀，需要警惕發(fā)生了尿路感染？
除了少部分嚴(yán)重的尿路感染即急性腎盂腎炎表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛外，大部分表現(xiàn)為尿路刺激征，也就是常說的尿頻（不停的小便，但是每次尿量一點(diǎn)點(diǎn)）、尿急（一有尿意就急著去衛(wèi)生間）、尿痛（排尿時(shí)有燒灼感或疼痛）及排尿時(shí)的各種不適感，還有部分人表現(xiàn)為肉眼血尿等，病人往往會(huì)覺得上衛(wèi)生間就是一種煎熬，苦不堪言。
若出現(xiàn)上述不適，大概率可能發(fā)生了尿路感染，需要至醫(yī)院及時(shí)就診。
尿路感染如何治療？
一旦發(fā)生尿路感染，建議臥床休息、多飲水，口服或靜脈使用適宜的抗菌藥物（如青霉素、頭孢菌素、喹諾酮類藥物等），積極尋找誘發(fā)因素并去除，經(jīng)過積極治療后絕大部分尿路感染都能治愈。
在這里特別說明一下，對(duì)于妊娠期和學(xué)齡前兒童這兩類無癥狀性菌尿患者（尿液中存在細(xì)菌但是沒有癥狀），也應(yīng)該積極治療，因?yàn)檫@類患者有很高的進(jìn)展為急性腎盂腎炎和引起尿路畸形的風(fēng)險(xiǎn)，作為家長(zhǎng)需要引起重視。
尿路感染如何預(yù)防？
尿路感染是常見的三大感染之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)50％女性一生中曾發(fā)生過癥狀性尿路感染，所以如何預(yù)防尿路感染尤為重要，有以下幾條建議可以參考：
①多飲水、勤排尿（這條最關(guān)鍵，所以放在第一位）；②注意會(huì)陰部清潔；③盡量避免使用尿路器械，嚴(yán)格無菌操作；④去除易感原因，與性生活有關(guān)的反復(fù)發(fā)作性尿感，性生活后排尿，必要時(shí)服用一劑抗生素；⑤存在膀胱-輸尿管反流患者，要養(yǎng)成“二次排尿”的習(xí)慣；⑥遵醫(yī)囑服用抗生素，不可隨意減量或自行停藥；⑦避免穿過緊的衣褲，要使用棉織品內(nèi)衣內(nèi)褲；⑧清淡飲食，少吃刺激性食物；⑨保持心情愉快，避免情緒過于激動(dòng)或憂郁；⑩生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：不吸煙不喝酒，睡眠充足。
總之，尿路感染是由于細(xì)菌的致病力和機(jī)體抵抗力共同對(duì)抗的結(jié)果。在生活中，我們每天養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣，保持尿量每天2000ml以上，積極糾正可能存在的易感因素，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免久坐，均衡飲食，提高機(jī)體免疫力，讓我們真正的遠(yuǎn)離尿路感染。
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