患者王老先生今年70多歲，已經(jīng)被間斷的反酸燒心癥狀困擾了很多年，奧美拉唑、鋁碳酸鎂等治療胃酸的藥物近2年來也是每天都在服用，然而收效甚微，不但反酸燒心癥狀一點(diǎn)也沒有緩解，還經(jīng)常出現(xiàn)腹脹、噯氣等癥狀。這天，他來到北京華信醫(yī)院（清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院）消化內(nèi)科門診再次檢查治療，醫(yī)生和他說：您反酸燒心的癥狀，其實(shí)不一定是胃酸過多，甚至反而，還可能是胃酸過少導(dǎo)致的！王老先生很不解，為什么胃酸過少也會(huì)引起燒心癥狀呢？
醫(yī)生告訴他，很多人都會(huì)出現(xiàn)胃部反酸和燒心的癥狀，大多數(shù)人覺得，這種情況是由于胃酸過多所引起的，就會(huì)選擇吃一些抑制胃酸的藥物，但是情況卻并沒有好轉(zhuǎn)，這時(shí)候就要考慮其實(shí)可能是胃酸分泌過少導(dǎo)致的癥狀。
反酸和燒心給很多人的印象可能是胃酸過多，其實(shí)這不一定是正確的。我們來打個(gè)比方，胃液就像一杯檸檬水，即使胃液酸的濃度相對(duì)胃而言很低，但對(duì)于不太能承受酸液的食管來說，仍然是太酸了。所以有反酸和燒心的現(xiàn)象時(shí)，并不能說明這時(shí)候胃酸過多。恰恰相反，在約10%的情況下，這是胃酸不足的結(jié)果。
胃的出口叫做幽門，幽門處有幽門括約肌把守，如果胃酸（HCL）分泌不足，胃內(nèi)容物的酸度達(dá)不到PH＝3以下（PH越低酸度越高），幽門括約肌不會(huì)打開。食物在胃里停留過久，就會(huì)發(fā)酵、酸敗和腐爛，而打嗝就是發(fā)酵產(chǎn)生的氣體從食道涌出的結(jié)果，反酸和燒心則多是伴隨打嗝時(shí)胃內(nèi)容物反流至食管引起的。而且，胃酸分泌不足，還會(huì)影響其它消化酶的分泌，影響葉酸、維生素B12、鈣、鐵等很多營養(yǎng)元素的吸收。另外還可能造成小腸細(xì)菌（多為有害菌）過度生長，引起腹脹、噯氣（打嗝）、反酸、燒心的癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致炎癥、食物不耐受甚至自身免疫疾病的發(fā)生，對(duì)身體健康造成危害。
所以反酸燒心不是胃酸過多的“專利”，胃酸過少時(shí)也可以出現(xiàn)，臨床上有個(gè)疾病叫做“功能性燒心”，指的就是這類病人。
但并不是所有人都會(huì)出現(xiàn)胃酸分泌不足的情況，對(duì)于老年患者、體型較瘦患者、存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者出現(xiàn)反酸燒心癥狀時(shí)，才更需要考慮胃酸分泌不足的情況。
那么，我們怎么能知道打嗝、反酸和燒心是不是胃酸分泌不足的結(jié)果呢？
不妨來做個(gè)簡單的試驗(yàn)吧！
早晨起床后，在半杯涼水（大約120ml左右）中，加入大概1/4茶匙的小蘇打（也就是碳酸氫鈉）溶解后，在吃任何食物和喝任何飲料之前，喝下這半杯小蘇打水并開始計(jì)時(shí)（注意：一定不能一口氣喝下去，要慢慢喝哦）。
吃完食物后便開始計(jì)時(shí)，在5分鐘內(nèi)，記下第一次打嗝的時(shí)間。如果第一次打嗝的時(shí)間超過3分鐘，就說明你胃酸分泌不足。
在出現(xiàn)胃酸、燒心癥狀時(shí)，一定要知道是什么原因引起的，再進(jìn)行對(duì)癥治療，一定不要盲目吃藥！否則像老王一樣，隨便吃奧美拉唑等藥物抑制胃酸，很可能會(huì)達(dá)到相反的結(jié)果。
如果你是胃酸分泌不足引起的燒心癥狀，服用奧美拉唑等抑制胃酸藥物可能會(huì)適得其反，而這時(shí)應(yīng)當(dāng)使用促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物（如嗎丁啉、莫沙必利等）幫助打開幽門括約肌，讓胃內(nèi)的食物順利下到小腸內(nèi)，以便更好的緩解癥狀。
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