前兩天看了一篇“科普”文章，這篇文章有個(gè)十分吸引人的標(biāo)題——“肝病變之前，身體會(huì)發(fā)出3個(gè)暗號(hào)”。
這三個(gè)暗號(hào)分別是：黃疸、肚子脹放屁和肝區(qū)疼痛。
Emmmmm……
通過這三個(gè)癥狀，真能提前看出來肝有沒有病變嗎？
我咋覺得有點(diǎn)不靠譜呢？
說到黃疸這個(gè)特征，大家可能都不陌生。
不就是變身“小黃人”嘛——皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染，就可以說是出現(xiàn)黃疸了。
黃疸的確是肝病最常見的癥狀之一，但也不能說看見皮膚變黃，就覺得是肝臟出了問題。
因?yàn)槌烁尾≈?，某些膽囊胰腺疾病，如膽囊炎、膽結(jié)石、膽管堵塞等，都可能會(huì)讓血清中膽紅素升高并且沉積在組織中，讓皮膚、黏膜、鞏膜變黃，出現(xiàn)黃疸。
而且，吃了含有大量胡蘿卜、橘子、橙子等含有胡蘿卜素的蔬菜水果，也可能會(huì)導(dǎo)致皮膚被染色變黃，出現(xiàn)“假性黃疸”。
把黃疸作為肝臟病變的“暗號(hào)”，實(shí)在是有點(diǎn)草木皆兵了。
腸胃的氣體一般有兩個(gè)來源：
吞下肚的氣體
在咀嚼、說話的時(shí)候，我們會(huì)不自覺地吞咽部分氣體，讓氣體進(jìn)入食管。
腸胃產(chǎn)生的氣體
食物在小腸內(nèi)不容易被消化，進(jìn)入結(jié)腸后，其中的糖類、蛋白質(zhì)會(huì)被菌群發(fā)酵，產(chǎn)生大量氣體，導(dǎo)致脹氣。
除此之外，腸梗阻也可能會(huì)造成脹氣，出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣等癥狀。
肝病變是有可能會(huì)影響到腸胃蠕動(dòng)，從而間接造成肚子脹、排氣多；直接說肚子脹愛放屁是肝病變的征兆，實(shí)在是欠考慮。
膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎、十二指腸潰瘍等疾病，都會(huì)導(dǎo)致肝區(qū)疼痛，一旦出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，最好盡快去醫(yī)院就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下排查這些疾病。
說幾個(gè)和肝臟有關(guān)的肝區(qū)疼痛吧：
1??肝區(qū)持續(xù)疼痛
比較嚴(yán)重的肝癌、肝膿腫可能會(huì)引起中等程度以上的肝區(qū)持續(xù)疼痛；
2??肝區(qū)突發(fā)劇烈疼痛
一旦出現(xiàn)肝癌結(jié)節(jié)破裂，就可能引發(fā)劇烈的肝區(qū)疼痛。
肝臟的疼痛，往往和肝腫大相關(guān)，因?yàn)樵诟闻K的被膜內(nèi)分布著較多的痛覺神經(jīng)。
可肝實(shí)質(zhì)沒有痛覺神經(jīng)存在，也就是說，不管是肝炎、脂肪肝還是肝癌，只要沒有觸及肝臟的被膜，我們就很可能感受不到任何“肝區(qū)疼痛”。
從肝區(qū)疼痛發(fā)現(xiàn)“肝病變”，一點(diǎn)也不靠譜。
最常見的肝臟病變?nèi)绮《拘愿窝?、脂肪肝、酒精肝等，基本上都沒有什么特殊的癥狀。
即使出現(xiàn)早期肝硬化，患者也只會(huì)出現(xiàn)食欲減退、乏力、消化不良、腹瀉等癥狀，但這些癥狀十分常見，我們很難通過這幾種“暗號(hào)”發(fā)現(xiàn)肝臟的病變。
更何況，10％～20％的肝硬化患者，甚至連這些癥狀都不會(huì)出現(xiàn)。
等到了肝硬化的中晚期，肝病患者才會(huì)逐漸開始出現(xiàn)腹水、面色黝黑、蜘蛛痣、肝掌、胸、腹壁皮下靜脈可顯露或曲張、黃疸等比較明顯的肝病癥狀。
除了癥狀之外，還有沒有別的靠譜方法，讓我們了解一下肝臟的狀況？
當(dāng)然有。
每年體檢的時(shí)候，選擇一些和肝功能相關(guān)的檢測，如：ALT、肝炎病毒標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物、血清蛋白及A/G比值測定等項(xiàng)目，有助于發(fā)現(xiàn)肝癌、病毒性肝炎及其他原因引起的肝臟損害。
肝炎：
ALT、膽汁酸、肝炎病毒標(biāo)志物、尿膽原和血及尿膽紅素等；
慢性肝炎和肝硬化：
除了基本肝功能測定，還應(yīng)增加AST、ALP、GGT、血清蛋白、血清蛋白電泳及A/G比值的測定。
原發(fā)性肝癌：
除檢査一般的肝功能外，還應(yīng)檢查AFP、GGT、ALP等。
每年進(jìn)行一次體檢，對(duì)于了解自身的肝臟健康狀況很有幫助，如果體檢出肝功能項(xiàng)目異常，也應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療和生活方式的調(diào)整。
這可比看“暗號(hào)”了解肝臟病變與否靠譜得多了。
（本文經(jīng)過百科名醫(yī)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)及專家審核）
參考資料：
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[2]潘祥林,王鴻利.實(shí)用診斷學(xué).2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2017
[3]王辰,王建安.內(nèi)科學(xué):上冊(cè).3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2015
[4]林果為,王吉耀,葛均波.實(shí)用內(nèi)科學(xué).15版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2017
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