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什么是經(jīng)絡?經(jīng)絡是怎樣產生的?為什么經(jīng)絡有途徑、有腧穴、有療效,卻看不到形跡?

【摘要】:本文對建國來經(jīng)絡研究的新進展做了概述,通過簡單地回 顧這些年來經(jīng)絡腧穴實質的研究歷程和成果,并對其做簡要的評書, 從知識理論上提出經(jīng)絡是人體多系統(tǒng)的多個功能單位的有機統(tǒng)一, 是 人體機能活動的表現(xiàn)形式, 從五十年代起我國的經(jīng)絡的大規(guī)模, 系統(tǒng) 的研究,從主觀到客觀,從現(xiàn)象到原理,從原理到本質,工作蓬勃發(fā) 展。 關鍵詞:經(jīng)絡腧穴 穴位 經(jīng)脈學說 【引言】 經(jīng)絡學說史中醫(yī)學理論體系耳朵核心內容之一, 是針灸臨床治療疾病 的理論基礎。但它的實質是什么這一問題一直是困擾國內外生物醫(yī)學 界的一個世界性問題, 也是我國生命科學和醫(yī)學界迫切需要解決的一 個重要學術問題。 中醫(yī)藥,針灸在中華民族長期與疾病斗爭中發(fā)揮了 重要作用,其中任何一種與中醫(yī)有關的治療技術幾乎都是在經(jīng)絡理論 指導下進行的。

自從上個世紀 50 年代以來國家花費了大量的人力, 物力和財力,企圖從揭示經(jīng)絡的實質來整個中醫(yī)學向前邁出一大步。 可以看出經(jīng)絡研究的大小進展都在推動者整個中醫(yī)現(xiàn)代的進程, 在創(chuàng) 建中國特色的新的醫(yī)療體系有著十分重要的意義。

1. 經(jīng)絡研究的進程

1.1 “經(jīng)絡現(xiàn)象”的初探 經(jīng)絡學說的流傳已有千年以上歷史但對其進行科學的論證僅是近五 十多年的事最早吸引人們關注的是在臨床上發(fā)現(xiàn)的稱之為 “經(jīng)絡感傳” 現(xiàn)象。即人的體表受到刺激后受試者有一種局部感覺它會循著一定方 向( 當時報道此方向與古書記載的十四經(jīng)脈的走向有某些吻合 ) 傳遞, 稱之為循“經(jīng)” 感傳。緊接著全國不少醫(yī)療科研單位組織了大量的人 力,物力應用現(xiàn)代科學手段對這種感傳方向,路線,速度和理論特性 等進行了研究并通過戶解利用外科手術后的截肢肢體動物模型等對 “穴位”“經(jīng)絡” 進行多種形態(tài)學的探索多年尋找新異結構的。結 果失敗促使人們對經(jīng)絡研究的技術路線和研究思路作出了重大改變 , 從而開辟了經(jīng)絡研究的一片新的天地。

1.2 從穴位的結構和功能的新認識探討經(jīng)絡 穴位是構成經(jīng)絡的基本元素。 它成為研究經(jīng)絡理論和針灸作用機制的 切入點。臟腑之氣傳統(tǒng)醫(yī)學認為經(jīng)絡輸注聚集于體表部位即稱腧穴 (俗稱穴位) ,由它行使經(jīng)絡的一些主要功能近年來在經(jīng)絡研究中對 “穴位” 局部組織中的已知結構及功能進行了不同層次探索。提出 了一些新見解取得不少新成果筋膜學說原林等在數(shù)字人的研究中利 用計算機圖像分割和重建技術構建了人體全身 , 筋膜結締組織的網(wǎng)狀 結構支架在此人體模型內呈現(xiàn)出與經(jīng)脈走行一致的串珠影像結構。 串 珠的珠,“串珠的連線”與傳統(tǒng)醫(yī)學描述的“經(jīng)穴和經(jīng)線”相當。

針刺結締組織聚集的穴位” , 通過捻轉、提插的機械刺激產生生物學信息, 經(jīng)廣泛傳播參與調節(jié)了人體的多種功能。他們提出經(jīng)絡的物質基 礎就是結締組織。追溯結締組織發(fā)育生物學的過程 , 了解到筋膜由胚 胎時期中胚層間充質分化而來 , 隨后普及全身 , 為其他功能細胞的再 生提供細胞儲備 , 并參與細胞信息傳導、 細胞更新和修復 , 成為一種新 的功能系統(tǒng) 2. 現(xiàn)代對經(jīng)絡腧穴系統(tǒng)的研究, 包含在解剖子秩序的的沈濤, 腧穴功 能,生物物理特性的研究,腧穴臟腑相關及臨床診斷的研究等等。

2.1 穴形態(tài)結構特異性研究 為尋找腧穴在形態(tài)上的特殊結構, 學者早期由解剖入手, 而知百分之 五十的人體穴位其下方有神經(jīng)通過, 而剩下的百分之五十與神經(jīng)干相 差亦不超過 0.5 厘米] ,然而并不能解釋經(jīng)絡腧穴的特異性。近年來 的穴位形態(tài)學研究, 已從大體解剖方向過渡向穴位的巨微結構形態(tài)學, 而認為穴位是一個多層次的立體結構, 穴位周圍的微血管分支、 神經(jīng) 分支、淋巴管分支和交通十分豐富,并明顯多于非穴位處 ] 。大部分 的穴位都有細小神經(jīng)分支通過,據(jù)統(tǒng)計穴位 4.2 %位于大神經(jīng)干上, 90%穴位于神經(jīng)干周圍,經(jīng)組織學觀察大多數(shù)穴位的神經(jīng)末梢豐富。 約有 45.5 %的穴位在大血管周圍, 18.6 %穴位在血管上,組織學觀 察到穴位的小血管和毛細血管網(wǎng)在皮下組織內異常豐富, 約占 9.6 %, 而淋巴管分支亦十分豐富。 隨著科技進步, 亦有運用計算器三維重構 技術來展示穴位組織結構及其毗鄰組織的穴間立體結構 ] 。又從結締 組織的觀察中發(fā)現(xiàn),在膽經(jīng)、肺經(jīng)、胃經(jīng)腧穴上,發(fā)現(xiàn)到鈣元素特別 豐富的關系 ] 。

2.2 生物物理特異性研究尋找腧穴在形態(tài)上的特殊結構, 學者早期由解剖入手, 而知道百分之 五十的人體穴位其下方有神經(jīng)通過, 而剩下的百分之五十與神經(jīng)干相 差亦不超過 0.5 厘米] ,然而并不能解釋經(jīng)絡腧穴的特異性。近年來 的穴位形態(tài)學研究, 已從大體解剖方向過渡向穴位的巨微結構形態(tài)學, 而認為穴位是一個多層次的立體結構, 穴位周圍的微血管分支、 神經(jīng) 分支、淋巴管分支和交通十分豐富,并明顯多于非穴位處。 大部分 的穴位都有細小神經(jīng)分支通過, 據(jù)統(tǒng)計穴位 34.2 %位于大神經(jīng)干上, 90%穴位于神經(jīng)干周圍,經(jīng)組織學觀察大多數(shù)穴位的神經(jīng)末梢豐富。 約有 45.5 %的穴位在大血管周圍, 18.6 %穴位在血管上,組織學觀 察到穴位的小血管和毛細血管網(wǎng)在皮下組織內異常豐富, 約占 99.6 %, 而淋巴管分支亦十分豐富。 隨著科技進步, 亦有運用計算器三維重構 技術來展示穴位組織結構及其毗鄰組織的穴間立體結構 ] 。

又從結締 組織的觀察中發(fā)現(xiàn),在膽經(jīng)、肺經(jīng)、胃經(jīng)腧穴上,發(fā)現(xiàn)到鈣元素特別 豐富的關系 ] 近年來的研究工作表明,穴位的低阻抗性可能并非普偏 存在,而人體的電阻特性亦非線性 ] 。同時穴之皮膚電阻具有抗振蕩 波動現(xiàn)象,尤其是井穴與非經(jīng)穴部位皮膚之間的振蕩幅度有明顯差異。 而人體穴位電流還會隨著生理狀況而改。除了電學與高聲振傳導外, 經(jīng)絡還有高發(fā)光特性、熱循行特性、同位素經(jīng)脈循經(jīng)移動、離子活動 檢測、超音波、低頻振動等研究方向。

2.3 腧穴病理反應特性研究 有關對于腧穴施以不同的刺激, 會對機體產生不同的影響, 學者在這 方面的研究的范疇涵蓋了對體溫、血管活動、生化成分皮膚電位、對 胃腸運動、免疫功能、疼痛閾值等等。 有關單穴主治的報導一般較 多,近年來,較為科學、系統(tǒng)的單穴主治研究主要有列缺穴治療頭痛, 合谷穴用于生產痛,晴明穴治療中風,針刺內關穴調整心率,改善心血管功能,艾灸翳風穴治療面癱,曲池穴、神闕穴降血壓,針刺足三 里穴治療化療中出現(xiàn)的惡心嘔吐與外周血白細胞減少, 隱白穴治療功 能性子宮出血,秩邊穴治療膀胱尿道炎,艾灸至陰穴短正胎位不正, 腎俞穴調節(jié)免疫及促進泌尿功能, 涌泉穴治療頸性眩暈, 關元穴治療 尿潴留,后頂穴治療椎基底動脈缺血, 針刺水溝穴在失血性休克中的 升壓蘇醒效果等。 以上述的研究情況可以看出, 改善和緩解疾病發(fā)生發(fā)展過程中出現(xiàn)的 一些癥狀和體征是針灸的優(yōu)勢所在, 作為研究內容之一, 以確定腧穴 治療的有效范圍 ] 。

另外,有許多報告則針對不同針刺方法的療效、 治療時間、頻率,針刺與中西藥物的療效、針刺與針刺加藥的療效、 單穴與穴組的療效,不同刺激來源如雷射激光、紅外線、電磁波等, 進行了比較研究。

3. 現(xiàn)代經(jīng)絡研究的十大進展 1.經(jīng)感傳現(xiàn)象的系統(tǒng)研究 70 年代,解放軍 309 醫(yī)院的協(xié)作組對循經(jīng)感傳現(xiàn)象進行了專題調查, 結果發(fā)現(xiàn),低頻脈沖電刺激受實驗者的十二經(jīng)脈“井”穴,在人群中 隨機采樣, 1000例中有 13 例特殊敏感,得氣可以貫穿全經(jīng),這一現(xiàn) 象公布后, 立即引起我國針灸界和生物學界高度重視, 紛紛組織專題 在各地區(qū)進行調查, 到 1977 年已經(jīng)調查了 17 人,其結果與 309 報告 相近,說明在人群中,這種顯著的經(jīng)絡敏感人并不是偶然的,而是按 一定比例分布的, 以后北京市中醫(yī)院針灸科又和中科院生物物理所合 作,發(fā)現(xiàn)了另一種經(jīng)絡感傳現(xiàn)象, 現(xiàn)在國際上稱為隱形經(jīng)絡感傳現(xiàn)像, 其出現(xiàn)率在人群在占 98%,從此 2500 年前《黃帝內經(jīng)》所描述的十 四經(jīng)被我國學者再度發(fā)現(xiàn),而引起了世界學者的重視。

2.四經(jīng)的生物物理學定位及其形態(tài)學基礎 80 年代,國家科委,衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局制定了“七五”經(jīng)絡研 究項目〈十四經(jīng)客觀檢測〉 。中國科學院生物物理研究所用三種生物 物理方,即隱性循經(jīng)感傳, 高振動聲和低阻抗,對人體十四經(jīng)脈的全 程進行檢測, 發(fā)現(xiàn)三種方法檢測的實驗經(jīng)絡線互相重合, 其寬度在一 毫米范圍以內, 并與古典經(jīng)脈圖譜高度吻合, 該協(xié)作組還發(fā)現(xiàn)經(jīng)脈線 的三種特性與經(jīng)脈下的四種形態(tài)學特征密切相關, 從而提出經(jīng)脈乃是 “多層次,多形態(tài),多功能的立體調控系統(tǒng)?!钡募僬f??傊?,這項 工作證實古人發(fā)現(xiàn)經(jīng)脈不僅是客觀存在而具有嚴格, 精確的科學定位。

3.射核毒循經(jīng)脈運動的研究 “七五”期間,中國中醫(yī)研究院針灸研究所和解放軍總醫(yī)院, 在 1100 正常人和 300例患者身上進行放射核素穴位注射并在 Y照相機下顯示 其運行路線, 發(fā)現(xiàn)十四經(jīng)均有循行運動核素的特征, 近來年該院又和 北京炎黃經(jīng)絡研究中心協(xié)作,應用正電子斷層掃描( PET)技術,首 先發(fā)現(xiàn)核素注入正常人胃經(jīng)小腿、 大腿的實驗經(jīng)脈線后, 核素在不同 深度運行, 從而確定了經(jīng)脈線的三維定位。 放射性核素循經(jīng)運行的研 究,使經(jīng)絡的研究從體表的定位深入到深層(肌層),首次證實古人 描述的經(jīng)脈是運行物質和能量的通道(即“氣血”運行的通道)是正 確的。

4.經(jīng)低流阻通道的發(fā)現(xiàn) 中醫(yī)研究院針灸研究所應用自制的流體阻力測定儀器在人體和動 物皮下探尋低流阻點發(fā)現(xiàn)皮下的一定部位有特異的低流阻點, 這些低 流阻點與體表的低電阻點多數(shù)吻合。 這是世界上第一次用實證研究方法發(fā)現(xiàn)經(jīng)脈線下確有一條便于液體流動的低流阻通道。 經(jīng)脈皮下的 低流阻通道的發(fā)現(xiàn),首次揭示了“氣血”運行的原理。

5.經(jīng)聲傳導性的研究 遼寧中醫(yī)院先是在經(jīng)脈線的穴位上壓迫發(fā)現(xiàn)沿著該經(jīng)可以通過聲發(fā) 射測試手段記錄到特異的聲信息,其頻譜主峰在 30—40 赫。以后該 院又將標準的正弦波輸入經(jīng)脈, 結果大大提高了聲循經(jīng)傳導的特異性, 北京炎黃經(jīng)絡研究中心在人和動物實驗經(jīng)脈線的任何一點, 輸入聲波, 證實聲波確實沿實驗經(jīng)脈線循行。

6.經(jīng)微小波動的測定 中日友好醫(yī)院在臨床工作中發(fā)現(xiàn)針刺實驗經(jīng)脈線可以沿經(jīng)脈捫到一 種相當于搏動脈搏動力度 1/10 的一種微小波動,北京炎黃經(jīng)絡研究 中心與中國醫(yī)學科學院協(xié)作制成一種特殊敏感而穩(wěn)定的機械傳感器, 在一定條件下,紀錄出這種微小搏動,其頻率在 60—90 次/ 分,與受 式者的脈搏基本一致。這一結果驗證了〈〈難經(jīng)〉〉中關于“十二經(jīng) 脈皆有動脈”的論斷。

7.經(jīng)離子的重要發(fā)現(xiàn)性和波動的發(fā)現(xiàn) 天津中醫(yī)學院應用先進的離子微電極技術在人體和動物活體上檢測 到穴位和經(jīng)脈線下肌層的鈣離子濃度遠高于非經(jīng)脈線,相差為一倍, 他們還發(fā)現(xiàn)針刺動物和人體經(jīng)穴處, 該經(jīng)脈的鈣離子會迅速增加。 以 后的研究他們還發(fā)現(xiàn), 經(jīng)穴下面的鉀離子也具有類似的變化。 這是經(jīng) 脈化學物質的特異性以及針刺后血氣運行伴隨化學物質變化的重要 發(fā)現(xiàn)。此外,經(jīng)脈線上針刺后還引起循經(jīng)皮膚 CO2釋放量的增加和氧 分壓的下降,分別為中醫(yī)研究院針灸所和福建針灸經(jīng)絡研究所所證實,針刺引起經(jīng)脈線多種化學因素的變化進一步說明經(jīng)脈是氣血運行的 通道。

8.脈鈣庫和結締組織及其紅外線的傳導作用的發(fā)現(xiàn) “八五”期間, “經(jīng)絡的研究”項目被國家列為攀登計劃,這是我國 一項有關于中醫(yī)現(xiàn)代化研究重大戰(zhàn)略決定, 這一立項不僅大大鼓舞了 經(jīng)絡研究的專業(yè)隊伍, 而且吸引了越來越多學科的專家參加到經(jīng)絡的 研究行列,復旦大學用質子激光 X線熒光光譜方法大面積掃描發(fā)現(xiàn)經(jīng) 穴下存在鈣的富集區(qū)(鈣庫),其總量較對照區(qū)高 10 倍,該協(xié)作組 用核磁共振技術等發(fā)現(xiàn)針刺經(jīng)穴位“得氣”時,其位置均在結締組織 中,他們還通過遠紅光波長傳輸特性的測試, 發(fā)現(xiàn)在 9u 到 20um的波 長范圍內, 存在一種高傳輸率的波段, 從而認為經(jīng)脈下的結締組織中 的紅外光(能量, 信息)傳輸功能和鈣富集區(qū)的發(fā)現(xiàn)是兩項重要的客 觀事實,反映了人體經(jīng)絡穴位的物質基礎。

9.經(jīng)感傳機制的研究 循經(jīng)感傳是中醫(yī)經(jīng)絡學說形成的主要根據(jù)之一。 中國醫(yī)學科學院研究 所的“循經(jīng)感傳及經(jīng)絡實體的神經(jīng)生物學實驗研究”發(fā)現(xiàn),肌肉分區(qū) 現(xiàn)象與穴位有密切關系, 支配肌肉的傳入神經(jīng)在脊髓背根的分布以及 支配穴位點的運動神經(jīng)元在脊髓前角的排列有嚴格的上下空間對應 關系,支配同經(jīng)的運動神經(jīng)元之間的樹—樹突觸聯(lián)系具有電突觸的特 性,針刺大鼠北長肌的特定部位誘發(fā)的肌電活動的傳播有可阻滯性, 提示針刺引起的反射性肌電的空間性質與針刺時循經(jīng)感傳現(xiàn)象有關。 他們用示蹤劑標記出了足三陽經(jīng)的軀體和肢體部分在脊髓前角各自 代表的、相對獨立的神經(jīng)元柱。

10.腑經(jīng)絡系統(tǒng)相關規(guī)律的理論與實踐研究北京中醫(yī)藥大學最近一位博士論文: “臟腑經(jīng)絡系統(tǒng)相關規(guī)律的理論 與實踐研究” 的答辯會令專家評委們感到耳目一新。 作者是以生物物 理學方法對人體的心包經(jīng)精確定位的基礎上, 進行導電量的測試, 發(fā) 現(xiàn),

第一,經(jīng)脈皮膚導電量的分布與《黃帝內經(jīng)》關于心包經(jīng)的氣血 運行方向一致。

第二,導電量的分段組合與受試者的性格和心理狀態(tài) 有關,并提出“經(jīng)絡效應密碼”的論點, 這種論點既符合中醫(yī)藏象學 又是一項現(xiàn)代經(jīng)絡系統(tǒng)科學的創(chuàng)新。

5. 小結 “經(jīng)絡”這項我國特有的研究課題 , 經(jīng)過半個多世紀的現(xiàn)代科的探索 走的是一條十分艱難的道路。 著近年來的研究思路上的改變, 絡研究 重心由形態(tài)學轉向功能學不再一味追尋新的 “經(jīng)絡結構” 從偏重實驗 室轉向臨床與實驗室結合歷史性地對待傳統(tǒng)醫(yī)學面對國際競爭, 快了 研究步伐,強了中西醫(yī)協(xié)作等等,這些動向促進了經(jīng)絡的研究。在穴 位,經(jīng)脈,循經(jīng)傳播上收集到一些新的特徵對“體表內臟相關”的物 質基礎,用原理上進行了多學科和深層次的探討應用經(jīng)絡學說的研究 成果科學地解釋經(jīng)絡現(xiàn)象 , 并提高了臨床療效等等 , 這些在促進中醫(yī) 現(xiàn)代化上邁出了新的一步。 是由于經(jīng)絡本身的復雜性, 想全面地科學 地闡明經(jīng)絡的實質,有很長的一段路要走。

文獻: 2. 閻平, 周迪湘 , 張鵬飛等 . 用 32P光鏡放射自顯影示蹤術對人 體經(jīng)脈循經(jīng)路線組織結構的研究 . 解剖學雜志 ,2002 ; 25

( 2) ∶119 1. 原 林, 焦培峰 , 唐 雷等 . 中醫(yī)經(jīng)絡的物質基礎———結締組織 , 筋 膜和自體監(jiān)控系統(tǒng) . 中國基礎科學 ,2005;7

(3) ∶44 3.易受鄉(xiāng) , 陽仁達 , 嚴潔 , 等. 針刺足三陽經(jīng)穴對胃粘膜損傷家兔生長 抑素基因表達影響的比較 . 中國針灸 ,2004 ;24 (11) ∶[785 ].

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