《傅青主女科》臨床經(jīng)驗(yàn)分享
因?yàn)槲覐男【徒佑|《傅青主女科》，對(duì)《傅青主女科》體會(huì)和別人不一樣。《傅青主女科》不用脈學(xué)看病，人人都能學(xué)會(huì)。
在這里分享一個(gè)大家以后會(huì)經(jīng)常用的處方，宣郁通經(jīng)湯。這個(gè)方子相當(dāng)意思，當(dāng)時(shí)傅青主要用于治療經(jīng)水，即月經(jīng)，還沒(méi)來(lái)例假，肚子就酸疼了。而且來(lái)了例假后，有血塊，發(fā)黑，還有其他癥狀如心煩、口苦、口干，脈是稍微有點(diǎn)發(fā)數(shù)的，舌質(zhì)是發(fā)紅的，這種情況你可以用宣郁通經(jīng)湯了。
病機(jī)為肝郁化火，處方大概的意思就是補(bǔ)肝腎，解肝郁，濾肝氣，降肝火。它組成為白芍(酒炒)15克，當(dāng)歸(酒洗)15克，丹皮15克，梔子炒9克，白芥子炒6克，柴胡3克，香附3克，黃芩(酒炒)3克，生甘草3克，郁金(醋炒)3克。
看下來(lái)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)它通篇都是在講酒和醋的故事，因?yàn)樗巧轿魅恕８登嘀鳎谒囊簧?dāng)中于酒有很深的緣分，由此才說(shuō)他喜歡用酒作為藥引子，而且他酒制的藥很多。另外山西人喜歡吃醋，醋制的藥也很多。他的用藥很有特點(diǎn)，藥量輕重相差比較大，上文白芍用了15克，柴胡才3克，香附也才3克。
不傷天然之血，便是調(diào)經(jīng)大法。
其實(shí)傅青主對(duì)女性有特別關(guān)懷之處，就是他從來(lái)不用辛燥之藥。因?yàn)椴窈?、香附，香附太燥了，一燥就?huì)傷血分，他擔(dān)心女孩吃了太傷血分。但是現(xiàn)在醫(yī)家用這些藥反而很多，就怕用的很少解決不了問(wèn)題。傅青主盡量不用或用量很小，唯怕傷了血分。他認(rèn)為女孩是水做的，調(diào)水分很重要，所以他要滋肝腎，用當(dāng)歸、白芍，又柔肝又滋肝陰。傅青主的調(diào)經(jīng)準(zhǔn)則：不傷天然之血，便是調(diào)經(jīng)大法。這個(gè)方首先可以治療痛經(jīng)，效果特別好。
量少、舌質(zhì)紅、口苦、心煩易怒、脈數(shù)。用宣郁通經(jīng)湯。
若脹痛厲害，加沉香，烏藥少量即可。
刺痛明顯配合金鈴子散加減，問(wèn)題就解決了。
傅青主本來(lái)用此來(lái)治療痛經(jīng)的。當(dāng)然還可用于其他病變，舉個(gè)栗子
現(xiàn)在最多的是什么病變呢？
子宮肌瘤很普遍。
用宣郁通經(jīng)湯加減去解決子宮肌瘤，如何加減呢？
你只要抓住一個(gè)大方向就可以了，比如這人脾氣大、月經(jīng)量少、口苦、舌苔發(fā)黃、脈數(shù)、有肝郁化火的這個(gè)癥狀便能應(yīng)用。只要這個(gè)人脾氣很暴躁，有時(shí)候例假會(huì)有痛經(jīng)的，如果舌苔上有瘀斑，就是淤血，加強(qiáng)點(diǎn)活血化瘀的藥。
以上例子之外，基本上用宣郁通經(jīng)湯加減便可以解決子宮肌瘤問(wèn)題了。
子宮肌瘤
有一個(gè)病人到了我們市醫(yī)院，說(shuō)曾去省人民醫(yī)院檢查是子宮肌瘤，當(dāng)時(shí)建議做手術(shù)。但是她希望吃點(diǎn)中藥調(diào)理，想保守治療。腹診能摸見(jiàn)小包塊，還不是很大，有壓痛。舌質(zhì)發(fā)紅，舌兩側(cè)有點(diǎn)瘀斑，但不嚴(yán)重，舌苔薄黃，脈弦，基本上可以下定論了，其他的話都正常。
因?yàn)樽钪饕撬ぷ鞑豁樞?，平時(shí)在家里也易生氣，那么抓住肝郁這方面，肝郁久而化火，氣滯時(shí)間一長(zhǎng)，肝郁肝氣瘀郁，因?yàn)闅鉁r(shí)間長(zhǎng)就會(huì)引起血瘀，這種情況下不就形成了瘀郁。而且里面有火，火會(huì)煎熬津液成涸，瘀郁有血，痰瘀膠結(jié)，主絡(luò)胞中，不通則痛，便形成了子宮肌瘤。這種情況下就要疏肝解郁，清火化痰，然后涼血活血，進(jìn)而活血化瘀。
用宣郁通經(jīng)湯加減就可以，這個(gè)病確診后，她大概就吃了二十多副藥，再做B超檢查，便沒(méi)啥問(wèn)題了。
睪丸炎
肝郁化火還有一種情況。
女孩有肌瘤，男孩有睪丸炎。
睪丸炎絕大一部分是肝郁化火造成的，這種情況下就可以應(yīng)用了。
恥骨聯(lián)合外陰處，肝經(jīng)循行而過(guò)，肝郁化火，必然影響肝脈，肝脈若有氣滯或有郁，也會(huì)影響到睪丸，對(duì)于女孩就是影響子宮。
用來(lái)治療睪丸炎，宣郁通經(jīng)湯加減應(yīng)用就好了，當(dāng)然對(duì)于別的病變也可以治療，比如肝郁形成以后子宮不排卵了，或者不孕不育。
若是上述子宮肌瘤/睪丸炎首先用宣郁通經(jīng)湯，先不要用它去治療不孕，還有大補(bǔ)的藥可以應(yīng)用。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，首先你要抓住她情緒肯定不好，先疏肝解郁，就用宣郁通經(jīng)湯。這個(gè)處方還可治療白帶。若一個(gè)女孩子，因心情不好，睡不著覺(jué)，這種情況也可應(yīng)用。另外還有例假來(lái)了不走的，又或一生氣例假就多的，也可以用。你只要抓住它的病因病機(jī)，擴(kuò)大它的應(yīng)用范圍，就能很好應(yīng)用。
白芍很有意思
臨床中經(jīng)常用它，但傅青主用法，和一般醫(yī)家不一樣。
第一，傅青主用白芍，用于柔肝。柔肝，養(yǎng)肝血，肝腎同源，便相當(dāng)于補(bǔ)腎。另外白芍滋養(yǎng)肝血，例假正常，肝火平復(fù)了，肝氣郁結(jié)就平復(fù)了。
臨床上增加的應(yīng)用也不少，白芍可用于化瘀止痛，如何止痛呢？木克土?xí)r才出現(xiàn)的疼痛。白芍用量大些，效果就更好了。
白芍利尿，浮腫時(shí)也可以用。
白芍還可化水飲，小青龍湯應(yīng)用咳嗽時(shí)，咳嗽咳到后期總會(huì)吐泡泡痰，而且總是吐，若把白芍加大劑量，加到三十克，泡泡痰便沒(méi)有了。
第二，柔肝，因肝主筋，就可解痙，人體任何一個(gè)部位的痙攣都可用白芍解。比如咳嗽，氣管痙攣；
面顏神經(jīng)痙攣，可用白芍；
頭痛，可用白芍；
牙痛，可用白芍；
腹痛、腹肌痙攣，可用白芍；
腸子扭轉(zhuǎn)了、痙攣，可用白芍；
小腿肚子肌肉痙攣，可用芍藥甘草湯；
突然的急性扭傷，肌肉痙攣，也用白芍。
它的應(yīng)用范圍很大。
用白芍來(lái)平郁柔肝，滋養(yǎng)肝，就相當(dāng)于給樹(shù)澆水，它就不會(huì)樹(shù)皮干燥了。因?yàn)槟竞屯脸?huì)發(fā)生碰撞，出現(xiàn)腹痛，心痹刺痛等，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》里它也提到這些，一定要用白芍。
《神農(nóng)本草經(jīng)》記載白芍的內(nèi)容：除血痹，破堅(jiān)積，除寒熱、疝瘕，還有止痛，利小便，益氣。其他記不清，大概如此，那主要看什么功效呢？
當(dāng)時(shí)張仲景應(yīng)用芍藥時(shí)，專(zhuān)門(mén)用于治腹痛的，那又為什么能治療腹痛呢？
第一，平肝，酸甘化陰，芍藥甘草湯能治脾火、嘴唇干燥，還可加石斛也可解決這個(gè)脾火，嘴唇干燥的情況。第二，可養(yǎng)肝陰，肝氣就不會(huì)太爆烈，也就不會(huì)直沖上于頭，或郁于乳腺，或郁于身體的其他地方，最終就不會(huì)形成肝郁化火的情況了。
白芍怎么用呢？
《傷寒論》里有記載，主要是劑量的問(wèn)題。
桂枝加芍藥湯里，腹?jié)M痛時(shí)加了白芍；
小建中湯，腹中里急疼痛加了白芍；
桂枝加大黃湯里，腹大實(shí)痛加白芍，很重要。
枳實(shí)芍藥散里，腹痛煩滿，等分；
還有芍藥甘草湯，治攣急；
桂枝加芍藥生姜人參新加湯，身疼痛，芍藥四兩；
芍藥甘草附子湯，疼痛，四兩；
小青龍湯，用芍藥，用于治療咳嗽。
大柴胡湯應(yīng)用心下滿痛；
附子湯里，用了白芍，治身疼痛；
真武湯，對(duì)于腹痛，用了白芍；
桂枝湯，頭痛身痛；
烏頭湯，關(guān)節(jié)疼痛；
黃芪桂枝五物湯，身體麻木不仁，用芍藥三兩；
黃芩湯，自下利；
柴胡桂枝湯，肢節(jié)煩痛，用芍藥一到三兩。
大概以上這些吧，反正各種頭痛、身痛、腹痛、咳嗽、下利、痰飲、四肢寒痛、攣急等等，白芍都能夠解決，上文講述的宣郁通經(jīng)湯也用了白芍滋養(yǎng)肝血。
大家現(xiàn)在一遇到痛證，大部分都拿芍藥甘草湯加減，具體操作，即，把芍藥先拿出來(lái)作為開(kāi)處方的框架，再根據(jù)白芍加減其他藥物。
有人吃了白芍以后會(huì)出現(xiàn)大便稀溏，那么是白芍吃得多了的緣故，粘液太多了，便會(huì)從大腸大便里排水分，遇到這種情況時(shí)，可加點(diǎn)炒白術(shù)，相反地，若便秘可以用大劑量白芍。
脾胃虛弱時(shí)芍藥劑量不能過(guò)大
脾胃虛弱時(shí)，重用白芍的話一定要注意。
脾胃虛弱一用會(huì)拉肚子。
若病人脈遲而舌紅苔不膩的時(shí)候可以重用；
如脾胃陽(yáng)虛，平時(shí)大便就不好的話，用的量不要太大，用時(shí)加點(diǎn)白術(shù)中和藥性即可。
另外舌苔不厚膩，別大劑量用白芍。
重要的是，最主要抓住兩個(gè)白芍的訣竅，第一個(gè)柔肝，第二個(gè)解痙。
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