【這一集，講的是舌苔和舌質(zhì)】
金華佗交流群的朋友們，大家晚上好！感謝金華佗給了這么一個(gè)平臺，讓我可以分享舌診的知識。今天的話呢已經(jīng)是第3課了，我們要先復(fù)習(xí)一下前兩課的內(nèi)容。
首先還是那一句話：“大醫(yī)精誠”。
這個(gè)就不多說了，大家只要做到認(rèn)真和謹(jǐn)慎就好。后面有一個(gè)小小的案例，跟大家也是提醒這一點(diǎn)的。那第二點(diǎn)呢就是照舌頭的方式。這個(gè)已經(jīng)是老生常談了，就主要是4點(diǎn)：第一是光線好；后置攝像頭；正中來照舌頭，避免從側(cè)面照的時(shí)候左右大小不一；然后第四個(gè)就是對焦，就不要糊焦了。這樣的話呢細(xì)節(jié)就能展現(xiàn)出來，讓我們?nèi)ミM(jìn)一步評估。
那么我們在上一節(jié)課講了舌頭的大小，我們舌頭大小是來表示人體總能量的多少的。大家需要注意，這里總能量呢是等于正氣和邪氣之和。那我們舌頭上面呢是能夠體現(xiàn)出圓運(yùn)動(dòng)來的。在圓運(yùn)動(dòng)之外呢，還有郭志誠老師的一個(gè)概念叫“外焦”，這兩個(gè)概念是我們以后綜合所有的舌診的要素來判別疾病的關(guān)鍵。
然后我們需要理解的就是舌苔是什么。舌苔其實(shí)就是舌質(zhì)上的一層像衣服一樣的附著物。其實(shí)是我們舌乳頭的一些已經(jīng)死掉的細(xì)胞，然后浮在表面，還沒有完全脫落，這樣子形成的。那么呢，我們要把握好舌苔和舌質(zhì)的區(qū)分，然后把握住舌質(zhì)的顏色。大家還記得我在講舌質(zhì)的時(shí)候有一個(gè)顏色漸變條，大家可以回去復(fù)習(xí)一下什么是淡紅舌。 我們想牙齒能夠壓著舌邊產(chǎn)生齒痕，怎么個(gè)原因？！也就是說必須是舌頭要腫大，腫大的話呢少不了脾虛。然后同時(shí)呢，舌邊是要軟的。就像沙發(fā)，你如果坐在沙發(fā)上，起來的時(shí)候沙發(fā)上是有印子的，就像我們的齒痕一樣。
如果我們坐在硬板凳上，坐下去之后是沒有屁股印的。也就是說如果這個(gè)舌頭過硬了，里面的能量太多，包括邪氣很旺，這就很難產(chǎn)生齒痕，但是這不代表這個(gè)人沒有脾虛。
下面這個(gè)例子呢，其實(shí)是起警示作用的。為什么說警示呢？！因?yàn)橛袝r(shí)候我們掌握了一門知識以后，就容易起“我慢心”，就是驕傲。 就是說“哎，我能夠看得特別仔細(xì)，我一定能把東西都判斷準(zhǔn)確了”。其實(shí)不然。無論我們怎么去判斷，它總有例外的時(shí)候。
就比如下面這一個(gè)例子：這個(gè)左側(cè)舌頭呢，他的那個(gè)舌上面看不出有太多的很臟的東西，也沒有很多瘀血。但是你看它微微的有點(diǎn)腫脹，中間還有一些裂紋。當(dāng)然這個(gè)舌像照的并不清晰，但是你看這個(gè)顏色上是沒有很暗很瘀的地方的。但是你看右邊那個(gè)拍的CT，這個(gè)病人是右腎腎癌切除術(shù)后，多發(fā)轉(zhuǎn)移的一個(gè)病人。
大家可以看到CT上邊那些高亮的點(diǎn)，就是代謝很旺的地方，就是他的轉(zhuǎn)移灶，但并沒有在舌頭上顯現(xiàn)出來。所以，大家并不是說，哎，我會看舌頭了，就把別人“判”的死死的，說你“肯定沒有什么，肯定沒有什么”，這樣子的話有時(shí)候會給這類型的病人太多的希望。他們后來知道了CT拍的結(jié)果以后，又會反過來怪你，“你知道嗎？！當(dāng)時(shí)就是他說我沒事，拖延了時(shí)間，沒有讓我去檢查”等等的……所以說事情不能說太死。因?yàn)橛袝r(shí)候“顯示器”嘛，顯示的是電視臺發(fā)過來的信號，但是如果“顯示器”壞了呢？！或者“顯示器”的效果并沒有顯現(xiàn)出電視臺發(fā)出來的信號怎么辦？！
所以大家盡量用“可能” 的字眼， 把猜測的東西放上去。
第一呢，就是顯得你很嚴(yán)謹(jǐn)，這是必須的。第二的話呢，也是你對病人負(fù)責(zé)任。
那么在大部分的情況之下舌頭上還是會如實(shí)反映我們身體的狀況的。所以學(xué)會看舌象還是必要的。那我這里又把舌診公式放出來了，這個(gè)中間標(biāo)紅的三行就是我們今天要講的內(nèi)容。
今天最主要的是講舌面上面的凸起和凹陷是什么意思；然后終于講到舌頭的衣服了；之后呢跟大家分析一下這個(gè)裂紋是什么，怎么樣判別各種裂紋是什么問題。今天的PPT呢是有點(diǎn)多，所以我會盡量詳細(xì)和快速地跟大家講完。
一講到什么樣是凸起和凹陷的時(shí)候呢，又需要注意到一點(diǎn)，就是病人伸舌頭的時(shí)候不能太大力。當(dāng)他太用力伸舌頭的時(shí)候，舌尖會凸起，舌尖也會變顏色。有時(shí)候呢，舌頭的正中央它也會凸起，會影響判斷。但是當(dāng)一個(gè)人故意的把舌面攤平的時(shí)候，舌又顯的太大，就是超過了口裂。
大家可以看到我左邊這個(gè)圖，這個(gè)先生他伸舌的時(shí)候舌尖很用力，然后同時(shí)他的舌根又在很用力的往兩邊去伸展。所以就顯得兩邊非常壯大，中間很凹陷，然后前端又凸起。
這個(gè)舌頭是他很用力的想表現(xiàn)自己舌像的一種表現(xiàn)。遇到這種情況的話呢，讓他再放松一點(diǎn)，然后再拍照。右邊這個(gè)就是他放松以后的相片。大家可以看到放松以后舌尖并沒有那么尖，兩邊也并沒有那么粗壯，這個(gè)完全是可以影響我們的判斷的。
那么講到凸起和凹陷，我們又不得不回到那個(gè)非常重要的圖，就是郭志辰老師的那個(gè)圖。
因?yàn)樵谖覀兊纳囝^上面不同部位的凸起或者凹陷，代表著相應(yīng)臟腑的功能過多或者是過少，或者是哪里瘀滯等等，它需要有一個(gè)臟腑對應(yīng)的。另外呢，在舌頭上也有一個(gè)水液代謝循環(huán)，這個(gè)循環(huán)再結(jié)合這個(gè)凹凸呢，就能夠知道哪個(gè)地方是堵塞的地方。
需要注意的是在舌頭上面臟腑的分配，其實(shí)是一個(gè)倒掛的人體。也就說大家看人體的右側(cè)是他的肝膽，左側(cè)是他的胃，當(dāng)然這個(gè)是和他的臟腑對應(yīng)。但是在舌面上面的區(qū)分呢，它又是以兩邊舌邊，左邊為肝，右邊為膽，就是舌面上。
那么它這個(gè)臟腑對應(yīng)是怎么樣看的哦，它這個(gè)臟腑對應(yīng)講的是舌質(zhì)里面的變化，如果出現(xiàn)變化的時(shí)候，代表這個(gè)臟腑對應(yīng)的問題；然后如果是舌面的話呢，講的是一個(gè)人氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)的問題。這兩個(gè)概念是一定要分清楚的。
也就是說當(dāng)一個(gè)人臟腑如果出現(xiàn)癌變，或者是慢性炎癥，或者是等等的你可以舉例子的一些西醫(yī)病名的時(shí)候，他的舌頭對應(yīng)臟腑的那個(gè)部位就會出現(xiàn)相應(yīng)的改變，仔細(xì)看可以看得到的。
但是在這些解剖結(jié)構(gòu)改變以前，我們就可以看到他們在舌面上面的、氣機(jī)上面的改變。那我們中醫(yī)所調(diào)理的這些更多的是在調(diào)氣。所以我們更多更關(guān)注的是他舌面的情況，也就是后面我們要講到的水液代謝的情況。
我們反復(fù)地把這張圖拿出來講哦，實(shí)際上呢，今天是講了不同的內(nèi)容的。為什么呢？！因?yàn)槲医裉煲鞍汛蠹铱s小”，把大家?guī)У竭@個(gè)舌頭的景觀里面去——這個(gè)舌頭到底是個(gè)什么樣的景象，需要走進(jìn)這個(gè)舌上面，方能看的出來。
那么我們外焦的話呢，它的路線是從舌尖一直到舌根，然后再從舌根再滾到舌尖，到天突以前。所以呢這是一個(gè)水液的運(yùn)轉(zhuǎn)之路。大家可以看舌面“天突”那里，天突那個(gè)位置其實(shí)是一個(gè)像山一樣的地方。那么我們氣化循環(huán)當(dāng)中的水液要穿過這個(gè)山，然后才能進(jìn)入大海。也就是說心臟這個(gè)地方，它其實(shí)是屬于山，然后水液氣化為氣體，上來之后會形成云，然后再降為雨再落入外焦，形成一個(gè)“外部循環(huán)”。舌頭的兩邊呢，大家可以看到綠色的，是平原和高原，都長著植被，我把它們統(tǒng)稱為“舌面的山水”。
那么大家繼續(xù)看舌頭的兩邊，左邊和右邊是標(biāo)注綠色的區(qū)域，它局部的能量沒有在水液氣化的路線之上，那么兩側(cè)的能量到底是怎么循環(huán)的呢？！大家不妨把舌頭看成是一個(gè)立體的，全部由土性組成基礎(chǔ)的區(qū)域，想一個(gè)滾軸，從前向外旋轉(zhuǎn)，然后到舌背面這么一個(gè)循環(huán)，內(nèi)部的一個(gè)旋轉(zhuǎn)，生生不息。
它的這個(gè)綠色區(qū)域旋轉(zhuǎn)的能量正是由肝氣膽氣升降來推動(dòng)的。也就是當(dāng)你看到肝膽區(qū)它有瘀滯或者紅點(diǎn)或者瘀斑的時(shí)候，大家可以不妨看一下舌根，舌根上面會有不同情況的表現(xiàn)反映出來。關(guān)于舌根，大家想象把自己的身體縮小到自己舌頭的景觀里面去，把舌根兩側(cè)當(dāng)成是平原，然后平原的中間有很靜很靜的水在緩慢地往大海當(dāng)中流。
那么到了那個(gè)肝膽區(qū)的時(shí)候呢，山就開始突起了，突起之后就像這個(gè)第二張圖一樣，水、河流還是在中間，但是它已經(jīng)凸起來以后呢它把河流限制在“中間”的位置，不讓它出去。
那么第三就是我剛剛講的那個(gè)天突的位置，它其實(shí)是一個(gè)水液循環(huán)的制高點(diǎn)。這個(gè)制高點(diǎn)是把水又變成雨的一個(gè)過程。那么到第四外焦的時(shí)候呢，它就是個(gè)大海。這個(gè)圖我找的是在山里面看大海，也就是站在窗邊的你在看外面的海洋。
當(dāng)我們舌頭是平的時(shí)候，也就是說它沒有凹也沒有凸，這個(gè)時(shí)候的舌面我們叫做平的舌面，正常的舌面。這張圖呢大家要忽略一下兩邊的齒痕，因?yàn)槲掖_實(shí)也沒找到完全正常的舌頭給大家看，大家把兩邊的齒痕遮一下。邊角要是同時(shí)柔和，同時(shí)舌面又是光滑的話呢，這個(gè)舌頭是屬于一個(gè)正常的舌頭。
這個(gè)“平”啊，就像是平原一樣，大家從舌根到舌中到舌尖，你可以站在舌根看舌尖，就像看平原和海面一樣，可以一望無際。
但是在舌頭上面很少有沒有凸起和凹陷的舌頭，是因?yàn)闅鈾C(jī)或多或少都會有阻滯和阻塞，所以當(dāng)舌頭不平的時(shí)候呢，我們就像是走進(jìn)了丘陵的地帶。你們可以看到凸起來的小丘陵、小山坡，然后也可以看到凹陷下去的地方。這就是我們可以看到的一個(gè)凸起。
右邊這個(gè)舌頭大家可以看到，它的左側(cè)，從舌根到舌中前部，是有一定的凸起的，這個(gè)地方正好是肝氣。那么右邊的話呢，它并沒有凸起，是個(gè)平面的舌。你可以看到它有點(diǎn)齒痕。也就是說左邊的凸起它實(shí)際是讓舌質(zhì)變硬的，它并沒有壓出齒痕來。但是右邊是軟的，所以它壓出了齒痕。這個(gè)在我們上節(jié)課的左右大小里面來看，它屬于左側(cè)氣充盈，右側(cè)氣弱的一個(gè)左右不對稱。
那么我們來講一下凹陷的舌頭。今天潘師兄在群里問到說“舌面的凹陷代表著什么”。那我們在第二次課里面提到過舌頭它其實(shí)是一個(gè)氣球，你們可以把它們想象成氣球吧。如果是體內(nèi)的氣或者能量比較多，這個(gè)氣球就會脹大；當(dāng)體內(nèi)氣和能量比較少的時(shí)候，這個(gè)氣球就會縮小。但是，當(dāng)這個(gè)氣球有哪個(gè)地方阻塞住了以后，這個(gè)氣體就會分布不均，不會同一壓力在每個(gè)邊界上，所以在某些部位它就會凸起。那么有凸起的地方就肯定會有相對凹陷的點(diǎn)，這個(gè)凹陷的部位就代表著氣機(jī)不夠、氣機(jī)不通、氣機(jī)不足。簡單說來就是那個(gè)地方的氣或能量撐不起它的氣球。
我們來看一下這個(gè)臨床例子。這個(gè)舌頭它是一個(gè)中下焦的凹陷，但是相對來說你可以看到它的左右兩邊的舌頭包括舌尖，就是一個(gè)“脹”的感覺，像氣球一樣，“脹”的一個(gè)感覺。其實(shí)在右邊的圖里面我把它標(biāo)注出來了。它其實(shí)是因?yàn)槲覀儚南陆沟缴辖沟乃⒛芰?，水過不來，那地方?jīng)]有水以后呢，它就沒有辦法灌溉兩邊及舌尖的青色的土地，有綠植物的土地。在它沒有辦法灌溉以后呢，這個(gè)植物的土地就會陽偏多，而陰偏少。也就是說，當(dāng)一個(gè)本來陰陽平衡的地方它的水少了以后，它的陰分就減少，陽就相對來說更多。
所以大家可以理解前面這個(gè)“氣脹”，它并不一定是實(shí)證，它也有可能是陰分減少以后顯得陽過多，顯得“氣脹”。所以有時(shí)候我們看到實(shí)證的時(shí)候，還是要辨別是不是因?yàn)槟承┑胤教摱鴮?dǎo)致的實(shí)證。不要一看到說氣脹，“那我給你放氣唄”；看到上火，“我給你下火唄”。這樣的思路是屬于對抗醫(yī)學(xué)的，而不是一個(gè)順勢醫(yī)學(xué)的思路。
為什么我們在臨床上也容易看到一些舌面不平，卻只有凹陷沒有凸起的例子呢？！是因?yàn)檫@個(gè)人整體的氣不夠。也就說當(dāng)一個(gè)氣球它已經(jīng)半癟的時(shí)候，它是可以隨便被坐扁的。也就是說那個(gè)地方氣陷了，它不一定會把陷下去地方的氣分配給其他地方。也就是說它局部是可以陷的，這里不陷它其他地方也會陷。也就是說當(dāng)一個(gè)人氣不足的時(shí)候，它會顯現(xiàn)出在不同臟腑體現(xiàn)氣虛。所以當(dāng)我們看到一個(gè)只有凹陷的舌頭的時(shí)候，你就可以判斷這個(gè)人素體是虛的，局部更虛，這樣子判斷才是對的。
但凡在臨床上能看到虛實(shí)夾雜的人，或者是實(shí)證的人，他體內(nèi)的能量都是很多的。就比如一些有皮膚病的人，你看他皮膚上會冒一些紅疹子，或者是不斷地在往外掉皮屑。這種情況他其實(shí)上是一個(gè)內(nèi)部能量過多，往外發(fā)散的那么一個(gè)過程。也就是說他其實(shí)本質(zhì)是一個(gè)實(shí)證的，或者是虛實(shí)夾雜的，他體內(nèi)能量還是夠的。
但是一個(gè)人他如果是一個(gè)純粹虛的人的話，從舌像上看到只有凹陷沒有凸起的情況。那么他就是需要補(bǔ)為主，需要通滯為主，需要化瘀為主。因?yàn)闇○霭∵@些，其實(shí)是屬于陰分的邪氣，屬于陰的邪氣。而氣躁呀、火呀、熱呀這些屬陽的邪氣呢，就會產(chǎn)生虛實(shí)夾雜的問題，或是實(shí)證的問題。
我們大家來看一下這個(gè)例子，這個(gè)例子比較特殊，它是在舌的中間有一個(gè)凹陷，在凹陷的當(dāng)中的底部，還是青色的，微微帶青的。然后在凹陷當(dāng)中還有裂紋，裂紋勾勒出了凹陷的輪廓。那么他的這個(gè)凹陷我們就得判斷了，它是在哪里呢？！它是在胃的位置上面。然后你看這個(gè)凹陷往上，往舌根走，他是一片偏膩的舌苔，到很根部的地方，還有膩而帶一點(diǎn)小裂紋的感覺。但是你看從凹陷往前，到舌尖的時(shí)候呢，反而是看不到很膩的舌苔了，但是可以看到有一些瘀暗的點(diǎn)。當(dāng)然這個(gè)舌像并沒有完全照全他的整個(gè)舌頭，不然的話我們看到的信息還會更多。
那他這個(gè)位置在胃，也在舌頭正中心，如果拿水液來說的話它就是在我們河道的正中央堵塞了，冷凝了，那個(gè)地方水液不能通過了。所以往天突方向，就是往舌尖方向走的水液，都會聚集在這個(gè)堵住位置的后方，也就是他的舌根，舌后方。那么前方反而相對來說，沒有了水的供應(yīng)了，所以就相對于后方來說，屬于一個(gè)陰虛的舌頭。同時(shí)你看他的舌尖，因?yàn)檫@個(gè)陰虛，氣不能通過，逐漸產(chǎn)生了一些瘀像。
所以通過這樣子一個(gè)思維呢，我們判斷到病人到底是什么樣的狀態(tài)。當(dāng)你了解到這么多細(xì)節(jié)以后，你還會看到很膩的舌苔以后就說要給他去濕嗎？！如果是一個(gè)病人，完全用去濕的方法是達(dá)不到很好的效果的。
好了，凹陷和凸起講的差不多了。小總結(jié)一下，“凹陷”就是“氣不足”；“凸起”就是那個(gè)地方“氣有余”。那么凹陷和凸起結(jié)合起來怎么判斷這個(gè)人的本質(zhì)體質(zhì)是怎么樣呢？！就看這個(gè)人是不是凹陷夾雜凸起。如果只要他有凸起的部位，就說明他能量還是夠的。如果他是只有凹陷沒有凸起，舌頭也顯得偏白和淡的話，這個(gè)人是以虛為主的。如果一個(gè)人有實(shí)像，無論是虛實(shí)夾雜，還是純實(shí)證，大家就要判斷一些偏熱、偏陽性的一些邪氣的存在。如果這個(gè)人偏陰，可以判斷以虛證為主的時(shí)候，就要考慮屬陰的邪氣的存在。
舌苔，代表著云朵和地以上濕氣，是舌頭的衣服。
下面我們來看一下舌苔吧。
那舌苔到底是什么呢？如果把舌質(zhì)比作土地的話，那么舌苔是代表著土地以上的濕氣，加上云朵。如果我們所存在的這個(gè)空間，我們?nèi)怂诘倪@個(gè)天地之間，這些濕氣的運(yùn)行就是我們舌苔的表現(xiàn)。舌苔的話是負(fù)責(zé)于舌質(zhì)以上的， 其實(shí)是舌乳頭不斷代謝，新陳代謝死去的舌乳頭上層的細(xì)胞堆積而成。
那我們作為觀察者，我們是站在什么角度的呢？我們是站在坐飛機(jī)的那個(gè)人的角度，也就是云層之上。大家可以看到我畫了兩眼睛，那個(gè)眼睛就是我們的眼睛，我們在看舌象的時(shí)候，就是通過比云還高的地方來看這個(gè)大地的情況。
大家可以想象當(dāng)一個(gè)地方如果云特別特別多，集中在一起的時(shí)候，你在飛機(jī)上是沒有辦法往下看到地面的。這也是為什么我們說膩苔就是透過舌苔看不到舌質(zhì)，也就是透過云我們看不到地，根本看不透這個(gè)云，所以這樣的話，這個(gè)云層就厚，舌苔也就厚。
那下面我找到一個(gè)圖，可以在一條舌頭上面跟大家講明白三種舌苔。
大家可以看到在最上方的這個(gè)紅圈圈，這個(gè)云層是不是特別厚呢，我們看不到地上是什么情況，所以這叫厚膩苔。所謂膩，它是帶了一層水液，給人感覺就是黏黏膩膩，就像油一樣的感覺，這叫厚膩苔。我們到后面你可以學(xué)到厚腐苔。腐苔就是透過云層我們一樣看不到地，但是這個(gè)云就偏燥了可以看到這個(gè)云象像豆腐花一樣，而不是像棉花一樣，我們這一種厚膩苔呢就是棉花還打著點(diǎn)油，那么剝苔的話，中間的那個(gè)圓圈。大家可以看到幾乎是萬里無云，也就是連云彩都沒有，然后局部立馬就可以看到地面了，這叫剝苔，也就是那個(gè)舌頭的局部把衣服脫了，裸著就是剝苔，這樣好理解。
最下面那個(gè)就是薄苔，也就是圈圈里面就是薄苔。薄苔是什么意思呢？就是透過云彩能隱隱約約地看到地上的情況，也是透過薄紗我們能隱隱約約地看到人體的情況，也就是美女穿著薄紗這種感覺。就是你能透過舌苔看到舌本質(zhì)。這就叫做薄苔。我們正常的舌頭淡紅舌，薄白苔也就在這里。正常舌頭大部分都是薄苔的。
我們來看一下舌苔一樣是跟我們“天氣”是對應(yīng)的。剛才說了舌的突起和凹陷跟這個(gè)地上的水液循環(huán)、還有周圍的山啊平原有關(guān)，但是舌苔跟我們天氣是對應(yīng)的。大家可以看到左邊的這個(gè)圖這是一個(gè)小孩的圖大家可以看到這個(gè)小孩的舌頭是什么萬里無云，但是你看到她的舌頭的前端把這個(gè)可以看到這些小小的突起，這些小突起可以看到前端有氣質(zhì)的，也就是說他這個(gè)舌頭第一：薄苔，有陰虛的表現(xiàn)然后前端有氣質(zhì)，然后大家看到這個(gè)舌頭就能想到干旱、萬里無云、地上植被不多這種表現(xiàn)。
那么右面這個(gè)舌苔，俺們廣東人經(jīng)常會講這個(gè)人好濕熱也就是他的這個(gè)舌頭上面，密密麻麻布的云，大家透過這個(gè)云看不到下面的地表情況。這個(gè)跟我的右邊的這個(gè)天氣圖案，有點(diǎn)像暴風(fēng)雨來臨前的時(shí)候，這種悶熱的感覺，同樣這個(gè)人的如果是處在這樣的一個(gè)身體天氣的情況下他也會感覺到悶熱，所以它就屬于這種濕熱的表現(xiàn)。
我們一般要看濕就是看舌苔的多少，看熱往往就是看舌苔的顏色，當(dāng)看到舌苔它是純白色的時(shí)候白中還帶水液的時(shí)候呢，他其實(shí)是以濕為主。如果一個(gè)舌頭它是白而且偏干一點(diǎn)的話它濕和熱?；旧鲜菨裆源笥跓岬母杏X，但是如果一個(gè)舌苔它是厚同時(shí)舌面有點(diǎn)黃，這種情況下是濕和熱并重的變現(xiàn)。如果一個(gè)舌苔厚并且表面是黃而且偏干，這種就是屬于熱大于濕的表現(xiàn)，如果一個(gè)舌頭舌苔厚同時(shí)舌苔黃而且干裂，那熱就是大于濕了。
以上呢就是我剛剛跟大家講的，就是濕和熱的比重關(guān)系。比重關(guān)系一般是我們在用藥的時(shí)候需要注意的，因?yàn)檫@決定了我們用藥的劑量的多少，用藥的藥種的選擇等等的在里面。
也就是當(dāng)我們看到舌苔的時(shí)候我們最好能夠想象一下這個(gè)人到底處在什么樣的天氣環(huán)境里面，為什么要這樣子做呢？當(dāng)你理解了這個(gè)人在什么樣的天氣環(huán)境里面以后，你就很方便的能夠運(yùn)用到能量的信息治療，包括王野野老師的五色天療法、包括八卦的一些針法，等等的都可以通過這個(gè)來調(diào)整，所以說，理解“人體天氣”很重要，為什么古人講天人合一呢，就在這里。
下面 我要和大家分享裂紋方面的問題。
這個(gè)裂紋如果是粗分的話可以分為兩種：一種是裂在舌質(zhì)，一種是裂在舌苔，如果是裂在舌苔，就跟我剛才講的一樣，就是濕氣和熱的一個(gè)互相多少轉(zhuǎn)化，那么濕如果偏于重時(shí)候舌苔是不可能有裂紋的或者是一個(gè)非常細(xì)的裂紋，那如果濕重但熱也重的時(shí)候呢，這個(gè)裂紋開始裂了，在舌苔很厚的情況下就可以出現(xiàn)右邊這個(gè)舌苔的情況，它裂在了中間整個(gè)舌苔被劈開兩半，但它沒有完全裂在舌質(zhì)里面就是沒動(dòng)到土，所以就是說舌苔的裂和舌苔表現(xiàn)的濕氣和熱氣多少的之間的關(guān)系。
若是舌質(zhì)的裂就不一樣了，如果裂紋在舌質(zhì)，就說明這個(gè)病人的土性受到了影響，也就它的土開始開裂了，當(dāng)土開裂的時(shí)候就很明顯，當(dāng)你把一杯水倒到開裂的土地上的時(shí)候，他往往會不吸收會往下滲，就是說這些土已經(jīng)沒有辦法含住水了原來正常的土性結(jié)構(gòu)沒有辦法發(fā)揮正常功能。
我們內(nèi)經(jīng)里面講“五臟六腑皆令人咳也，非獨(dú)肺也”，為什么呢？他的意思是什么呢？就是五臟六腑的疾病他都可以引起咳嗽。
我們知道其實(shí)人的五臟六腑他都有完整的五行的。也就是我們的肺他本身也有木火土金水。心也有木火土金水。他的五行都是具足的。只是他的這個(gè)五行他會有多少的偏廢。也就是說當(dāng)我們看我們心臟的時(shí)候，心是主血的，他是紅色的。他應(yīng)該是屬火的。但是呢?心是什么呢？它是有肌肉組成的器官，肌肉是皮所主的。那么皮如果弱的時(shí)候，我們心臟的肉他的心臟的組成部分他的土性就會喪失，他逐濺喪失的過程中就會出現(xiàn)心率的問題。這其實(shí)是我們內(nèi)科思路的一方面。
五臟六腑的疾病都會損傷到他們臟腑自己的金的屬性。那金屬性沒有的時(shí)候，就會找上級就是他的母系的元素臟腑來要這個(gè)元素。所以終究無論是哪個(gè)臟腑的疾病他最終就會討在到肺上去還會引起咳嗽，所以啊五臟六腑的話問題都會引起咳嗽，同樣的五臟六腑的疾病都會引起任何的癥狀所以當(dāng)我們?nèi)顺霈F(xiàn)不同癥狀的時(shí)候我們不要理所當(dāng)然的認(rèn)為他就是某個(gè)臟腑引起的其實(shí)不一定的那內(nèi)經(jīng)說的五臟六腑皆令人咳，其實(shí)五臟六腑皆令人后面打個(gè)下劃號上面是可以寫上任何疾病。
在臨床上面會很多人有定式思維。就我還年輕的時(shí)候在網(wǎng)上看的一個(gè)面癱的小妹子，在成都是一個(gè)中藥大學(xué)的學(xué)生，當(dāng)時(shí)她在ＱＱ上找到我。那個(gè)小妹子她面癱以后，吃了不少溫陽通絡(luò)、解痙，化瘀各種經(jīng)典思路的方藥，里面包含僵蠶，蜈蚣，白戒子等等也全都各種藥，可就是好不了。他就覺得奇怪了， 針灸，艾灸什么都試就好不了。她當(dāng)時(shí)在ＱＱ上找到的我，我就問了她一句，我說你那個(gè)面癱部位是怕冷還是怕熱啊！她說好像用涼敷的時(shí)候好像舒服些，用艾灸時(shí)會更不舒服。
這時(shí)候我就明白了，她其實(shí)是屬于熱性的面癱。那么在我們書上面說面癱是什么經(jīng)絡(luò)阻塞不通，不通就考慮寒多些，就用些什么溫陽溫?zé)岬乃巵碇委?，那這就是定式思維，但是定式思維往往就會遇到非定式思維的病人，就像這個(gè)面癱一樣，我想用這個(gè)病例告訴大家如果遇到病癥千萬不要病和藥聯(lián)系在一起，要仔細(xì)的去辯證。
同樣我們舌質(zhì)的改變，也和我們身體的天氣狀況對應(yīng)——那舌質(zhì)，就代表我們的土性，也就是我們“土”元素本身也就是肌肉。那當(dāng)土氣剛開始減少的時(shí)候，就是我們剛剛講的“凹陷”：土氣剛剛減少就會氣虛，那還沒到水分減少的程度，所以這個(gè)土地是會塌陷的，塌陷以后就形成了凹陷舌，就是我們剛剛講的凸起和凹陷。但是如果這個(gè)土地失了水份就會出現(xiàn)嚴(yán)重的裂紋，就像我們左邊這張圖里面這種裂紋舌，這種裂紋舌就像我們在沙漠和綠洲交界處看到的干裂土地。
那么左側(cè)的舌頭的患者更多情況下舌炎，也就是說舌頭局部發(fā)炎，當(dāng)一個(gè)某個(gè)地方發(fā)炎 的時(shí)候，它局部是熱重時(shí)候，就容易傷陰份，而且速度非?？斓?，所以舌的陰份會快速被蒸干了就形成了這種舌像，所以舌炎往往是在西醫(yī)的這種對抗治療的思路里面會用些抗生素啊，用輸液的方法去解決這個(gè)問題，那么它就等于把熱去除了，讓土慢慢長。
那我們中醫(yī)的思路就會從“舌屬于心”，而從小腸下手解除舌上的熱像。
當(dāng)熱熱去除了以后就相當(dāng)于是這片土地下面曾他的這個(gè)元素不見了相當(dāng)于釜底抽薪，釜底抽薪以后我們由外交循環(huán)回來的水液會再度滋養(yǎng)這片干裂的土地，舌頭就會慢慢的恢復(fù)正常。
這張圖呢我們剛才已經(jīng)說過了代表著舌苔的裂痕是代表濕氣和熱氣之間的權(quán)重不一樣，這個(gè)濕氣仍然代表著云和地上所綜合一個(gè)濕氣的表現(xiàn)。這時(shí)我們的舌苔，如果是濕正常則苔正常，濕重苔膩；如果濕重?zé)嵋仓?，就會出現(xiàn)又厚又裂紋的苔，而且還有黃色。大家在臨床上多多去看多多去鑒別。
我在這里，是安照第一排從左到右，然后等二排從左至右的順序。跟大家標(biāo)出來重型裂紋從輕到重的過程。
大家看一下中間的舌頭，它是左右兩邊肝膽的區(qū)域有氣脹的情況。同時(shí)在這個(gè)區(qū)域上有像小刀刻下去一樣的裂紋。如果讓這個(gè)病人舌頭在展開可以看到這個(gè)裂紋是加深的也就是他面上看起來不大的裂紋，但是它里面其實(shí)是很深的層次了，同時(shí)呢它中心是相對凹陷的，然后舌尖可以看到很密的突起的氣脹的氣質(zhì)點(diǎn)，也就是這個(gè)病人經(jīng)歷了迅速走過身體的熱毒，這個(gè)熱毒很快的消耗陰份并且占據(jù)了肝膽的氣讓肝膽氣氣質(zhì)，同時(shí)這個(gè)病毒或者毒邪停留在了心臟。
具體呢我們后面還會就其中的一個(gè)例子進(jìn)行分析這里就不細(xì)講了。
當(dāng)這個(gè)裂紋涉及到了這個(gè)舌質(zhì)的時(shí)候，就涉及了臟腑的本也就是土性，那么我們在處理臟腑的問題更多的時(shí)候是用藥因?yàn)樗幨峭ㄟ^胃吸收，脾運(yùn)化的，可以走的第一個(gè)就是臟腑所以看到臟腑用藥是很方便的。
第三個(gè)跟我們的前面看到那個(gè)干土裂土地那個(gè)非常像，它也需要排除舌炎，排除舌頭本身的炎癥，如果排除了它就可能屬于陰虛加血熱的情況，它的土性也是開裂的，所以也是跟臟腑有關(guān)，那么它這個(gè)舌尖的位置我是用紅色圈起來的，舌尖位置顯現(xiàn)的地方要比其他地方紅，所以呢他這個(gè)心肺的地方火氣也不能忽略，也可能是心肺的火氣導(dǎo)致舌頭迅速開裂。
在這里插播一下就是大家分辨一下舌質(zhì)的顏色，相當(dāng)于對第二課的復(fù)習(xí)，那我們的舌質(zhì)的顏色從淺到深到暗，我還把這個(gè)舌頭從第一排從左到右，第二排從左到右排列起來了，大家可以進(jìn)一步的復(fù)習(xí)舌質(zhì)的顏色，為什么要復(fù)習(xí)舌質(zhì)呢？就是要告訴大家我們學(xué)一個(gè)要素，目的就是讓大家對這個(gè)要素有很深刻的認(rèn)識，當(dāng)我們看一個(gè)舌像的時(shí)候，我們要多種要素綜合起來看的，不僅僅是看他某一個(gè)要素，因?yàn)槲覀円鎰e它全身的情況和它全身情況的原因產(chǎn)生的原因，也就是這幾點(diǎn)。
那這個(gè)先天裂紋舌或者是先天的其他的舌象都是存在的，而我們需要仔細(xì)的分辨，如果父母從小就能觀察孩子舌頭的固然好。但是大部分的父母不會去觀察舌苔、舌質(zhì)，因?yàn)闆]有這個(gè)概念嗎？所以很難判斷是不是天生。但是，如果是，天生舌頭有什么改變的話呢，是跟他前世的記憶有關(guān)的。
先天裂紋舌，它是一個(gè)從小到大那個(gè)位置有一個(gè)裂紋，但它并不是那個(gè)臟腑有問題，它是前世所帶的一些情傷或者是外傷等等的。我們不同世的信息會刻錄在你肉體和能量層之外的每一層里面。而我們最外層的“因果層”，它是一個(gè)最大的一個(gè)光環(huán)，這個(gè)光環(huán)會有裂縫，這個(gè)裂縫就是你過去世受到的傷害在那個(gè)地方的裂縫，那么這個(gè)裂縫在剛出生的時(shí)候不會影響到孩子的內(nèi)臟去，因?yàn)閺淖钔鈱拥阶罾飳拥哪莻€(gè)生理的肉體它有好多層的，它還沒有這么快能投射過去。但是在舌頭上就先形成了裂紋——這就是先天裂紋舌的來由猜想。
我們的轉(zhuǎn)世信息，假設(shè)在最外層有個(gè)裂縫，那這信息就會從因果層這個(gè)投射進(jìn)天人層，然后再投射到星光體，然后從星光體投射到我們的精神體，再從精神體投射到我們的以太體（能量體），然后再從以太體投射到我們的肉體——它就是這么多層層面，不斷從外到內(nèi)投影的。也就是說它這先天的信息要形成疾病，可能是要通過好多層面的“投影”過程才會到影響到我們的肉身。所以，這個(gè)今天也不細(xì)談這個(gè)能量層次，但是呢提到先天的舌，那小熊猜想，先天裂紋舌跟他過去世的一些傷痕有關(guān)。
很多朋友會問我，舌診公式學(xué)了許多，為什么我還不會分析疾病，只是知道什么地方氣虛，什么地方濕，但是要我說出哪里生病了就一頭霧水。其實(shí)整體分析舌頭是需中醫(yī)內(nèi)科的基礎(chǔ)的，但是你也可以通過我下面提出的“望舌游戲”完成。
很多女生應(yīng)該也不陌生，這和“找茬兒”就是跟“找你妹”有點(diǎn)像吧！A就是讓您把一些覺得異常的地方圈出來，那舌頭照片也是一樣。舌頭片照的很正規(guī)然后很清晰的時(shí)候呢，你就可以找出更多的茬兒。你把這些不對頭的地方把它圈起來那么有圈的地方，他應(yīng)該是跟正常的時(shí)候是一致的。也就是把一些不對頭的地方圈出來以后我們再對這個(gè)點(diǎn)進(jìn)行分析。
B就是分別將你圈圈里面的內(nèi)容“描述出來”。不要想一步到位去分析舌象，而是用我們的簡單舌診公式，分別描述圈圈里面的信息。
第三步C，其實(shí)是比較好玩的就是你把這個(gè)描述的位置，它的情況按照天氣把它還原到我們郭志成老師的那個(gè)舌頭上面去，看看這個(gè)舌頭到底是表示的這個(gè)人目前身體的環(huán)境，是什么樣的風(fēng)景。
當(dāng)你頭腦里勾勒出來這個(gè)人所處的天氣情況，地面情況以后，那你就可以問自己一個(gè)問題他為什么會形成這樣的風(fēng)景，為什么一個(gè)人的舌根為什很厚，為什么水濕在那里那么重，在這邊又不重呢等等，當(dāng)你開始問為什么以后你就可以看到哦原來這個(gè)水液循環(huán)的方向上面是哪個(gè)地方堵塞了？堵塞以后這些氣本來應(yīng)該怎么走的它被堵住了他會往哪兒走呢？然后你就會順應(yīng)著看到這個(gè)地方多了氣，哪個(gè)地方少了氣，這個(gè)地方濕了一點(diǎn)，這個(gè)地方干了一點(diǎn)是為什么產(chǎn)生的？這個(gè)思路就串起來了，當(dāng)你串起來以后就知道了哪個(gè)地方是最關(guān)鍵的原始的那個(gè)點(diǎn)就是始動(dòng)點(diǎn)，也就是我們講的扳機(jī)點(diǎn)。
這個(gè)“扳機(jī)點(diǎn)”就是我們針灸，按摩，刮痧，用藥，關(guān)鍵的病機(jī)也就是我們治療下手的地方。
扳機(jī)點(diǎn)就如同扎在手上的一根刺，同時(shí)呢手心扎的刺，手被在癢，那這時(shí)候如果你只看到了他的癢的位置，你給他撓癢是不解決這個(gè)病的，這個(gè)病關(guān)鍵的是手心被扎了，所以呢你要把這個(gè)拔出來，就是我們?yōu)槭裁匆野邘c(diǎn)，要找最重要的這個(gè)點(diǎn)，導(dǎo)致整體情況這個(gè)點(diǎn)，讓這個(gè)天氣，風(fēng)景變了樣的這個(gè)點(diǎn)，你會事半而功倍的。
光說是沒有用的，給大家舉個(gè)例子，這個(gè)舌頭就是我剛才舉了那么多縱形裂紋的舌頭中典型的一個(gè)給大家分析一下，那么首先我們拿到這個(gè)舌像以后我們先找茬，用圈圈圈出來不正常的地方，左邊畫了好幾個(gè)圈舌尖打了個(gè)箭頭，在舌前部有個(gè)小三角，我把這些覺得異常的地方都圈出來了，大家看一下上面的兩個(gè)藍(lán)色的圈。左邊是深藍(lán)色的圈，舌苔是偏厚膩的，左邊偏淺藍(lán)色的舌苔是偏薄的。
但是呢，透過舌苔那樣看不到舌本質(zhì)。所以還是屬于膩苔。但是程度要比右邊好很多。
那么我們看到中間的黃色的這個(gè)圈，黃橙色這個(gè)圈的中間就是我們講的裂紋的區(qū)域。這個(gè)是縱型裂紋。中心的裂紋兩邊有橫向的小裂紋散開。橫向裂紋的區(qū)域我用的棕色來圈的
那么他的舌頭前部小紅三角的這個(gè)位置屬于少苔。甚至薄苔的同時(shí)，舌質(zhì)三角區(qū)的舌質(zhì)比周圍的要暗。這個(gè)就是為什么把三角標(biāo)出來的原因。同時(shí)他的那個(gè)三角下面有個(gè)小箭頭。就是他有一點(diǎn)點(diǎn)輕微的屁股型，當(dāng)然這屁股還不夠大，但是己經(jīng)是屬于輕微的屁股型
那這左邊的這個(gè)綠色的圈圈，大家可以看到，下面有輕微的氣滯點(diǎn)。氣滯點(diǎn)的下面有點(diǎn)輕微的青色。不嚴(yán)重。那么他的舌頭左邊依然存在著氣滯點(diǎn)。我就沒有繼續(xù)給他標(biāo)出來。
我們做完整個(gè)B了，C和D怎么看。我現(xiàn)在給這個(gè)圖給大家看
我們把畫圈圈的位置，想到這個(gè)風(fēng)景里面，想到這個(gè)水液代謝的舌象圖里面？這時(shí)候就可以看到，我們中間的這個(gè)整個(gè)水道是淤滯的。而偏左側(cè)和左前側(cè)還會有點(diǎn)微微的暗的感覺。然后我們的右側(cè)的肝膽區(qū)域是更淤滯的。而我們右側(cè)的腎的區(qū)域又是濕汽更多的。然后在我們的心臟的區(qū)域，屬于一個(gè)水少的狀態(tài)，也就說水多和水少之間的芥蒂。整個(gè)的戒斷正好就在那個(gè)中間舌苔。沒有并且舌質(zhì)裂開的那個(gè)部分，這個(gè)部分偏暗的那個(gè)點(diǎn)。就是我們說找的斑基點(diǎn)了。
我們找扳機(jī)點(diǎn)更多的是找堵塞的部分，因?yàn)檎w人是流動(dòng)的。哪個(gè)地方堵了這個(gè)很關(guān)鍵。所以呢在這個(gè)中間偏暗，中間裂紋上偏靠左側(cè)中左側(cè)偏暗的區(qū)域。那這塊區(qū)域堵塞的點(diǎn)打開以后整個(gè)水液沖過來，心區(qū)就不會那么水少了，心區(qū)和外焦的溝通也開始慢慢循環(huán)起來。
那么這個(gè)區(qū)域所代表什么呢？因?yàn)檫@個(gè)裂痕它已經(jīng)到了舌質(zhì)上。所以我們需要看的是臟腑全息對應(yīng)圖。而不是舌面的對應(yīng)圖，那么那個(gè)地方的臟腑全息投影圖正好也是在胃，所以這個(gè)地方胃的問題是這個(gè)人導(dǎo)致這個(gè)舌像的關(guān)鍵。
不好意思講多了十分鐘，那么總結(jié)一下這節(jié)課的內(nèi)容，第一個(gè)就是要嚴(yán)謹(jǐn)。第二個(gè)要看凹凸，凸出來就是實(shí)，凹下去就是虛，但是本是怎么樣要另外判斷，舌苔就相當(dāng)于舌質(zhì)的衣服，那么對于我們的風(fēng)景來說舌苔代表著地面以上到云實(shí)形情況，我們的裂紋呢，是只帶著干，那裂紋是會有兩個(gè)，一個(gè)是裂紋在舌質(zhì)上，一個(gè)是裂紋在舌苔上，如果是裂在舌質(zhì)代表那個(gè)地方土性受到損害，如果裂在舌苔上代表著我們濕氣和熱的你爭我奪，你多我少，然后最后就是那四部了辨別舌頭了ABCD來找到我們要治療的扳機(jī)點(diǎn)。
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