今天，我們分別討論三個(gè)寶寶成長(zhǎng)過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題。哪三個(gè)呢？先往下看吧~
丨新生兒黃疸丨
似乎有很多寶寶在出生后都會(huì)有新生兒黃疸發(fā)生，但這不代表就一定會(huì)發(fā)生。比如，我的女兒就沒(méi)有發(fā)生。我想這應(yīng)該跟孕婦的體質(zhì)和孕期飲食有關(guān)。新生兒黃疸的發(fā)生跟孕期的關(guān)系大致有以下幾種：
孕媽媽向來(lái)就是濕盛體質(zhì)或內(nèi)蘊(yùn)濕熱之毒，孕期通過(guò)血液傳給胎兒；
孕期過(guò)食甜食、肉食及重口味食物，即中醫(yī)所講的“肥甘厚味”，因?yàn)檫@些東西都是易生痰濕的食物；
有必要單獨(dú)提出來(lái)的是，水果也是甜食，無(wú)論中醫(yī)西醫(yī)都認(rèn)為孕期可以吃水果但應(yīng)適量。中醫(yī)則認(rèn)為，水果大多屬于養(yǎng)陰類(lèi)食物，容易生濕，所以應(yīng)該減少攝入量；
大多數(shù)孕婦會(huì)在孕期盡量不吃燒烤，但仍有不少孕婦還會(huì)忍不住去吃。這些食物如果在能確保干凈衛(wèi)生的情況下，近期副作用是看不出來(lái)的。但如果你太愛(ài)吃，燒烤所用的調(diào)料都是香辛料，即溫燥的、有芳香通竄作用的香料。這些溫燥的調(diào)料跟牛羊肉一起會(huì)被吸收入血，會(huì)形成濕熱。當(dāng)然，芳香通竄的東西也是有活血作用的，為了盡可能的避免孕期出血、早產(chǎn)、流產(chǎn)的發(fā)生，這些食物還是應(yīng)該少吃或者不吃；而我們?nèi)粘Ｉ钪杏谜{(diào)料是不可避免的，但你至少應(yīng)該避免太愛(ài)吃本身就屬于發(fā)物的雞牛羊肉海鮮同時(shí)還大量香辛料搭配。這跟家常飯的用量是不同的；
孕媽媽體弱多病，氣血素虧，也可致胎兒先天稟賦不足，脾陽(yáng)虛弱，濕濁內(nèi)生；
孕期的不良飲食習(xí)慣產(chǎn)生的濕毒，通過(guò)產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)也可以傳給胎兒，這就是母乳性黃疸的原因。
說(shuō)起新生兒黃疸，我們要說(shuō)一下我曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)的一件事。我曾發(fā)過(guò)一條關(guān)于新生兒黃疸用溫和的日光浴進(jìn)行輔助治療的科普微博，但接下來(lái)就被某科普網(wǎng)站的所謂科普達(dá)人轉(zhuǎn)發(fā)，利用大量的粉絲造成大量的轉(zhuǎn)發(fā)和負(fù)面影響。他就是想告訴我，在美國(guó)，新生兒生理性黃疸的治療方法為藍(lán)光治療，并不建議曬太陽(yáng)。理由是曬太陽(yáng)會(huì)增加寶寶患皮膚癌的幾率。我覺(jué)得我們沒(méi)必要去糾結(jié)這個(gè)，我就想問(wèn)一個(gè)問(wèn)題：在中國(guó)溫和的日光浴一直都是兒科醫(yī)生給新生兒黃疸患者的常規(guī)輔助治療方法。那么，有多少小寶寶因此而患上了皮膚癌？答案就不必說(shuō)了吧？所以，接受科普知識(shí)，也要有獨(dú)立的思考能力。我們并不能排除某些機(jī)構(gòu)和個(gè)人為了轉(zhuǎn)發(fā)量而拋出一些新奇的觀(guān)點(diǎn)，甚至是跟我們用了很久有效的方法相反的思路。具體曬日光浴的方法這里就不多講了，這類(lèi)知識(shí)很多地方都可以查到。
我們今天重點(diǎn)說(shuō)中醫(yī)的處理方法。黃疸，中醫(yī)在診斷上分陽(yáng)黃和陰黃。陽(yáng)黃是指黃疸發(fā)生時(shí)，皮膚色澤鮮明，身黃如橘子色，多為陽(yáng)明濕熱郁蒸所致。陰黃則黃色晦暗，沒(méi)有明顯的熱相，伴有大便稀溏，多屬脾胃寒濕所致。陽(yáng)黃則用茵陳蒿湯（茵陳、梔子、大黃）或梔子柏皮湯（梔子、炙甘草、黃柏），兼有表邪的還可以用麻黃連翹赤小豆湯（麻黃、連翹、杏仁、赤小豆、大棗、桑白皮、生姜、炙甘草）治療。也就是說(shuō)即使同是陽(yáng)黃，也應(yīng)該看患者是否有大便干結(jié)的情況。如果有用茵陳蒿湯，如果沒(méi)有大便干結(jié)的情況可以考慮用梔子柏皮湯，如果有表邪存在，可以用麻黃連翹赤小豆湯解表清利濕熱。而陰黃，又要考慮是濕盛，還是脾虛，或者是腎陽(yáng)虛。單純的濕盛，可用五苓散加茵陳，如果脾胃虛寒，則應(yīng)該考慮理中湯和茵陳五苓散合用。如果是腎陽(yáng)虛可以考慮用四逆湯等溫腎陽(yáng)的方法治療。這就是中醫(yī)的靈魂所在，中醫(yī)的治療應(yīng)是基于辨證論治的。
而今天兒科對(duì)于黃疸的處理，除了光療外，最常開(kāi)的一個(gè)中成藥就是茵梔黃口服液，而這個(gè)藥的組成是：茵陳、梔子、黃芩、金銀花，很顯然這個(gè)方子脫胎于茵陳蒿湯，并去掉了藥性較猛的大黃，換成了同樣清熱燥濕的黃芩，并加了一味清熱解毒的金銀花。這個(gè)整體上是平和多了，但這樣把一個(gè)固定的藥方用于所有新生兒黃疸的治療真的合適嗎？是的，這明顯違背了辨證論治的原則，陽(yáng)黃患者用了還好，陰黃患者用了，恐怕要遭殃了。那么，我的建議是在使用茵梔黃口服液之前，先帶寶寶去面對(duì)面的咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師后再?zèng)Q定是否可以用。
最后，需要提示一點(diǎn)的是，實(shí)際生理性黃疸沒(méi)有必要太過(guò)擔(dān)心，只要跟兒科醫(yī)生配合好，堅(jiān)持光照治療，頻繁哺乳并注意飲食的禁忌，堅(jiān)持給寶寶做新生兒撫觸、被動(dòng)操增加身體對(duì)膽紅素的代謝，都會(huì)順利痊愈的。但是，生理性黃疸，都發(fā)生于出生后2-3天并充分哺乳后。如果出生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸的，一定的要及時(shí)通知兒科醫(yī)生，因?yàn)檫@往往是一些實(shí)質(zhì)性的肝膽疾病造成的。
丨尿布疹丨
說(shuō)到這個(gè)問(wèn)題，我也可以很自豪的說(shuō)我女兒也從來(lái)沒(méi)有發(fā)生過(guò)。原因是，我們從出生到長(zhǎng)大一直使用的棉質(zhì)的布料做的尿布。尿濕一塊就換新的，然后舊的拿去洗。這里我想表達(dá)的意思不是用尿布就一定不長(zhǎng)尿布疹，而是這種東西要求你必須做到一有屎尿的污染就必須換新的，舊的必須馬上拿去洗凈、晾干。這個(gè)過(guò)程是保證寶寶不生尿布疹的原因。
那么，我們可以發(fā)現(xiàn)凡是發(fā)生尿布疹的大多發(fā)生在使用紙尿褲的寶寶身上。但這并不是紙尿褲的問(wèn)題，而是紙尿褲的使用容易使很多父母變懶，他們會(huì)認(rèn)為撒一次尿可以先不換新的。這是非常嚴(yán)重的錯(cuò)誤。小便中的一些刺激性成份會(huì)對(duì)寶寶嬌嫩的皮膚形成刺激，再配合有小便的紙尿褲相對(duì)封閉、潮濕的環(huán)境，這種濕熱的環(huán)境更加速了皮膚出問(wèn)題的可能。
所以，避免尿布疹的發(fā)生您應(yīng)該做到：
用紙尿褲時(shí)，務(wù)必做到無(wú)論大小便，有一次污染便換新的；
用尿布時(shí)，務(wù)必做到勤洗勤換，洗完后日曬晾干最好；
大小便后，只要有條件的情況下務(wù)必用溫水清洗干凈，清洗時(shí)的小毛巾要專(zhuān)人專(zhuān)用；
清洗干凈后，等晾干后，用適量爽身粉或痱子粉，保持局部干爽。或者吹風(fēng)機(jī)低熱度吹干；
對(duì)于已經(jīng)發(fā)生尿布疹的可用紫草油、蛋黃油或鞣酸軟膏外用，紫草油、蛋黃油淘寶上有售。
丨把尿丨
對(duì)于把尿，是個(gè)一直以來(lái)比較有爭(zhēng)議的話(huà)題，今天拿出來(lái)再次與各位爸爸、媽媽們討論。某些網(wǎng)絡(luò)科普名醫(yī)們的觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為把尿會(huì)在用力的過(guò)程中導(dǎo)致肛周組織破裂，形成肛裂，或者形成髖關(guān)節(jié)脫位，還會(huì)跟孩子的心理帶來(lái)壓力等等。
那么，我一直想問(wèn)的是我們這些80后們似乎都是被家長(zhǎng)把尿帶大的，請(qǐng)問(wèn)有誰(shuí)因此而肛裂了？又有誰(shuí)因此而髖關(guān)節(jié)脫位了？我沒(méi)有，我家里沒(méi)有一個(gè)人有這副作用的，我女兒也沒(méi)有。你們呢？如果沒(méi)有的話(huà)，你還用擔(dān)心這個(gè)嗎？再就是把尿?qū)殞氃斐傻男睦韷毫?wèn)題，這個(gè)還真不好回答，畢竟心理問(wèn)題是不具象的。希望我們大家都沒(méi)有因?yàn)樾r(shí)候爸爸媽媽給把尿而帶來(lái)了嚴(yán)重心理影響吧。有育兒經(jīng)驗(yàn)的爸爸媽媽們都知道，當(dāng)孩子要撒尿時(shí)他會(huì)有特殊的動(dòng)作、表情、聲音傳達(dá)給你，在要拉的時(shí)候也會(huì)有另外一套信息傳給你，這時(shí)候你去把尿他會(huì)很自然的排尿、大便。你在他沒(méi)有撒尿需求時(shí)去把，他當(dāng)然覺(jué)得有壓力了，自然就會(huì)大哭。似乎我們?cè)谟齼哼^(guò)程中，把一些很自然形成的東西越來(lái)越細(xì)的去追究到底對(duì)不對(duì)，但這樣真的好嗎？這里我要傳達(dá)的意思是，把尿似乎并沒(méi)有對(duì)哪個(gè)人造成傷害。選擇把和不把您做主，都行。
我的女兒從一開(kāi)始是當(dāng)我們總結(jié)出她要解大小便時(shí)的表現(xiàn)后，會(huì)主動(dòng)的去把尿，當(dāng)然也有哭鬧的時(shí)候，但總得說(shuō)來(lái)沒(méi)什么不好的地方。她小時(shí)候也一直穿的開(kāi)襠褲，因此她也比周?chē)暮⒆痈纾?/span>1歲半左右）學(xué)會(huì)了自己去撒尿、拉屎。而用紙尿褲的寶寶，如果家長(zhǎng)不注意去有意的訓(xùn)練他自己解決大小便，他很可能會(huì)習(xí)慣性的想拉直接拉，想尿直接尿，無(wú)論是否用了紙尿褲，站著或坐著。當(dāng)我女兒三歲上幼兒園，自己去撒尿時(shí)，別的孩子還在因?yàn)槟蛄搜澴佣窟罂弈?。?dāng)然，一開(kāi)始讓她自己去認(rèn)知要解大小便的信號(hào)，并自己去解決時(shí)，是尿濕了幾次褲子的。但這不正是成長(zhǎng)的意義么？三歲的孩子都還有用紙尿褲的，這真的好么？
最后，我想說(shuō)：育兒，就是個(gè)辛苦的過(guò)程。也是個(gè)苦并快樂(lè)著的過(guò)程。沒(méi)有輕輕松松的育兒。我們大可不必去特別精細(xì)的要求自己必須注意這個(gè)、注意那個(gè)，以至于連多少輩子都從把尿成長(zhǎng)過(guò)來(lái)的事情，到現(xiàn)在都不敢了。你要思考的僅僅是，你做的事情對(duì)寶寶形成的結(jié)果他是否樂(lè)于接受，是否真的影響了他的健康。不同的地區(qū)，有不同的育兒經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)都是可以拿來(lái)借鑒的。并不是美國(guó)人的育兒經(jīng)驗(yàn)就一定比中國(guó)人的優(yōu)秀，我們一樣都健康長(zhǎng)大了，不是么？
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