?熬制中草藥的方法及注意事項
謝晶日教授名老中醫(yī)傳承工作室2020-03-26
熬制中草藥的方法及注意事項
無論是治病還是調(diào)養(yǎng)，中藥都有其獨到之處?！夺t(yī)學(xué)源流論》曰：“煮藥之法，最宜深講。藥之效不效，全在乎此”?！肮史剿庪m中病，而煎法失度，其藥必?zé)o效”。說明中醫(yī)治療能否達到預(yù)期的效果，除了醫(yī)師辨證準確，立法對癥，選方合理，用藥精良之外，中藥的煎煮方法也同樣至關(guān)重要。
一、煎煮中藥湯劑的器皿的選擇
1、最好的選擇是砂鍋。
①砂鍋的主要成分是硅酸鹽，化學(xué)性質(zhì)較為穩(wěn)定，受熱均勻，遇到高溫不容易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，進而影響中藥湯劑功效。
②砂鍋的導(dǎo)熱性能強，所花費的煎煮時間較短，在很大程度上提高了治療效率。
2、不宜使用鋁鍋或鐵鍋、銅鍋等金屬器皿。
①中草藥中含有鞣酸，很多金屬中可含有很多氧化物和鹽類物質(zhì)，兩者相遇可生成不溶于水的鞣酸鐵、鞣酸鋁或者其他鞣酸鹽，是一種對人體有害的物質(zhì)，煎煮過程中出現(xiàn)其他藥效，可能與病情相沖，不利于病情的康復(fù)，而草藥中具有治療作用的生物堿卻因得不到鞣酸而不能溶于水，而降低藥效。
②金屬器皿的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，高溫環(huán)境下容易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，降低中藥藥效，有的還會產(chǎn)生大量毒素，不利于病情康復(fù)。
3、選擇器皿的注意事項
①必須選擇干凈的器皿進行煎煮中藥。無論熬制湯藥前還是熬制后，都必須保持器皿的干凈，以防器皿中產(chǎn)生污垢，影響中藥療效。
②需選擇容量足夠大的器皿。避免煎煮過程中藥物的不斷翻滾，導(dǎo)致藥液的外溢耗損。
二、中藥湯劑的煎煮用水選擇及水量控制
1、對于一般的中藥，要選擇常規(guī)狀態(tài)下的水，保證水中沒有其他污漬，所使用的水量一般控制在超過藥物的 2～3 cm 處最佳。
2、特殊中藥，要根據(jù)藥物的用量及質(zhì)地而定。重量相同的藥物，質(zhì)地輕松者其容積必大，吸水量多，如花、葉、全草及質(zhì)地輕松的藥物，其用水量應(yīng)大于一般用水量；質(zhì)地堅實者，則容積小，吸水量亦少，如煎煮礦物、貝殼及其他堅實的藥物，其用水量應(yīng)小于一般用水量。
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3、針對中藥湯劑煎煮用水，中國中醫(yī)研究院還整理更加科學(xué)的中藥煎煮用水量控制公式，即第一煎的水量 = 藥物總量( g) +150 m L+服用量( 150 ～ 300 m L) ，第二煎的水量 =服用量+200 m L。
三、中藥湯劑中藥物的浸泡
將中草藥冷水浸泡一小時以上。（先煎、后下中藥單獨浸泡）。
浸泡經(jīng)過干燥加工的中藥可以增加藥物的物質(zhì)溶解濃度，實現(xiàn)高滲，最終促使細胞發(fā)生破裂，有利于加熱時藥物中有效成分的迅速溶出，進而保證中藥在煎煮中的功效不受影響。
四、煎煮中藥湯劑的火候及時間
1、火候控制
一般都是“先武后文”原則，也就是先用大火和猛火對中藥進行煎煮，因為在該段時間內(nèi)要實現(xiàn)中藥物有效成分的逐漸滲出，待中藥湯劑出現(xiàn)內(nèi)外濃度平衡時，就可以濾出藥液，然后重新加水實現(xiàn)第二煎，煮沸后便將火候調(diào)至小火慢慢煎煮中藥，小火煎煮的時間，一般比大火煎煮的時間長，讓藥物中的有效成分繼續(xù)得到充分溶解，待第二煎也完成后，將第二次煎煮好并濾出的藥液與第一煎濾出的藥液合并，之后分次服用。
2、煎煮次數(shù)及時間
一般藥物煎煮兩遍即可：第一遍：先武火（大火）煎煮20分鐘，過濾倒出藥湯；第二遍：然后加水，文火（小火）繼續(xù)煎藥約30-40分鐘，再過濾倒出藥湯，并將兩次藥湯混合在一起，分兩次溫服。
五、特殊藥物的煎煮方法
1、“先煎藥”：毒性藥（如烏頭類）或礦物、貝殼類（如瓦楞子、石決明、赤石脂、牡蠣、龜板、附子、珍珠母、磁石、代赭石、鱉甲）等難溶性藥物應(yīng)先煎，即先放入藥鍋內(nèi)煮20-30min，再加入其它藥同煎。烏頭類的藥物只有在長時間的高溫下才能增效解毒。
2、“后下藥”：某些藥物含有揮發(fā)油成分，煎煮時間過長會使其藥性容易揮發(fā)或被破壞，因此這類藥被定為“后下藥”（如豆蔻、沉香、青蒿、砂仁、鉤藤、徐長卿等），應(yīng)在其他藥煎煮結(jié)束前5-10min投入同煎即可。薄荷則應(yīng)在煎藥結(jié)束前1-2min時放入鍋內(nèi)煎煮。
3、“烊化藥”：某些藥（如阿膠、龜膠、鹿角膠）含有膠質(zhì)，黏性大，煎煮時容易粘鍋或煎焦， 藥的性能被破壞，不宜服用，可在其它藥煎至預(yù)定服藥量，取藥汁，微火煎煮，不斷攪拌溶解或單獨加溫溶化或隔水燉使之烊化也可。
4、“沖服藥”：較為特殊的藥物（如三七、琥珀、紅參、朱砂、人工牛黃等），應(yīng)將藥物粉碎成細粉用處方藥煎汁沖服。
5、“包煎藥” ：對咽喉有刺激的藥物（如旋覆花、辛夷等）；煎煮后藥液黏稠不便于濾取藥汁者或易使藥液混濁者（如兒茶、車前子、海金沙、葶藶子、海蛤粉、滑石粉、蒲黃等）應(yīng)用紗布包好同其他藥物一起煎。
6、“另煎藥” ：將藥物切成小塊，水燉2-3小時，然后和其他藥物煎取的藥液同服。（人參、川貝等名貴藥）
7、其他藥物按醫(yī)囑煎煮。
圖文：ZY
排版：WYG
審核：GYJ
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