中醫(yī)經(jīng)典的難度首先就是干澀難懂。王冰不是講“文簡意博，理奧趣深”嗎，雖然他是針對《內(nèi)經(jīng)》講的，但《傷寒論》、《金匱要略》何嘗不是如此？它都有“文簡意博，理奧趣深”這個(gè)共同的特點(diǎn)。所以，我們第一道關(guān)，就是要解決文字關(guān)，要讀懂，沒讀懂肯定就不能夠領(lǐng)會，肯定就不能夠掌握。我們讀中醫(yī)經(jīng)典，不僅要讀懂它的字、詞乃至于句子的含義，更重要的是要弄懂古人經(jīng)文的本來意義，這是最重要的，我這里舉了幾個(gè)例子來說明。
《素問·熱論》：“人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死；其兩感于寒而病者，必不免于死?！边@句原文，又有它的代表性。張景岳稱《內(nèi)經(jīng)》是字字珠磯，句句金石，一個(gè)字都是搬不得。那么這句話，我們用現(xiàn)在的眼光去看一看：人被寒邪所傷，就發(fā)熱，熱勢再高，他不會死的。我們先不看后半句，就看前半句，如果不讀懂，就又要出洋相。比如一個(gè)病人感冒了，發(fā)燒到40℃，來找你看病，你說：“我告訴你，不會死的”，這不是出洋相嗎？他會燒死的?！秲?nèi)經(jīng)》里面講熱雖甚不死，機(jī)理在于人被寒邪所傷，因?yàn)槿梭w的陽氣起來抗拒邪氣，所以出現(xiàn)的發(fā)熱，這標(biāo)志著正盛，正氣在盛勢的時(shí)候，能夠抵御邪氣，出現(xiàn)這樣一個(gè)癥狀，所以它說不死，并不是說發(fā)燒燒得再高都不死，這就需要讀懂。這樣的文章在經(jīng)文里面還不少，我們不能誤解，一定要弄懂。
《金匱》：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之?！币姼沃。椭栏尾∫獋髌?，這是什么理論呢？這是一個(gè)“五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝”的理論，就是傳其所克之臟的。但是我們要知道，這只是一個(gè)方面，五臟之間的傳變，絕不僅僅只是這一個(gè)規(guī)律，不只是有五臟相克的相互傳變。在五臟相生方面，子病還可以傳母，母病還可以傳子，五臟相克這方面，不僅可以傳其所勝之臟，而且還可以傳其克我之臟。所以就要讀懂，張仲景在這里就是指其中的一個(gè)規(guī)律，一個(gè)傳其所勝的規(guī)律。所以《素問·玉機(jī)真藏論》講“五臟受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝”，它就反映了幾個(gè)方面的規(guī)律。這時(shí)還應(yīng)該知道另一個(gè)規(guī)律：“四季脾旺不受邪”，如果脾實(shí)，就不需要補(bǔ)，這就是要看虛實(shí)，肝病固然可以傳脾，但是如果脾實(shí)呢？不虛呢？那就會不傳，這就告訴我們還要辨別虛實(shí)。
這里舉幾個(gè)例子是隨便舉的，但都是有代表性的，就是說我們讀中醫(yī)經(jīng)典有個(gè)方法問題，第一就是要讀懂。諸如此類的例子還多得很，我們碰到這樣的情況就一定要讀懂，否則，你就會誤解古人的意思。
熟到什么程度？是不是要通背？我相信通背是有困難的，恐怕背這些東西比背英語單詞難度還大?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》，乃至于《溫病條辨》、《溫?zé)嵴摗罚褪莿偛盼抑v的幾部書，要把它們通背下來，恐怕難度很大，而且也沒有這個(gè)必要。不是都要背，有些地方，就包括《傷寒論》、《金匱要略》有些詞句也是不需要背的，背下來也沒有多少作用，它指導(dǎo)不了我們的臨床。因此我們讀中醫(yī)經(jīng)典除了讀懂以外，還要讀熟，要記熟，而且要有重點(diǎn)地背誦。
1.重要理論的經(jīng)文
屬于重點(diǎn)的第一就是重要理論的經(jīng)文，我這里隨便舉幾個(gè)例子。例如《內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》里面的有關(guān)病因?qū)W的論述，有關(guān)病機(jī)學(xué)的理論，有關(guān)藏象學(xué)理論，像這些重要理論的經(jīng)文，是必須背的。比如《素問·調(diào)經(jīng)論》：“邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒?！边@個(gè)就是把病因分為陰陽兩大類，其實(shí)就是一個(gè)外、一個(gè)內(nèi)。
又如我們讀《傷寒》，六經(jīng)病的提綱原文是最簡單的，我現(xiàn)在雖然老了，糊涂了，六經(jīng)病提綱我還是能背的。比如《傷寒論》里面有關(guān)惡寒發(fā)熱的辨證要點(diǎn)，“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也”，“病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也”，這樣的條文是非常重要的，它告訴你什么是表證、什么是里證、什么是真寒假熱、什么是真熱假寒，像這樣重要理論的條文，無論是《內(nèi)經(jīng)》的，《金匱》的，還是《傷寒》的，乃至溫病學(xué)的，我們都是要背的。所以，讀經(jīng)典不是那么簡單的，需要下一番苦功夫。因此必須埋頭苦干，首先是埋頭，埋不下頭的人，想把中醫(yī)經(jīng)典學(xué)好是不可能的，整天在外頭到處逛，整天在想著升官發(fā)財(cái)，怎么學(xué)得好經(jīng)典？這是需要練實(shí)功、下苦功的。
2.主證、主法、主方
第二就是要熟讀、熟背主證、主方、主法。我們讀中醫(yī)經(jīng)典是如此，我們讀中醫(yī)內(nèi)科學(xué)也是如此。我們學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，主要的精力應(yīng)該放在哪兒？不是放在病因病機(jī)上，作為教學(xué)的老師也應(yīng)該把握這一點(diǎn)，你把大量的時(shí)間耗費(fèi)在講病因病機(jī)上，有的不一定講的準(zhǔn)，有的甚至還講錯(cuò)了。中醫(yī)講病因無非不就是剛才講的一個(gè)外因一個(gè)內(nèi)因嗎？講病機(jī)也無非就是陰陽的失調(diào)、正氣和邪氣的抗?fàn)幎褑?？為什么要費(fèi)大量的時(shí)間去講呢？其實(shí)我們掌握的關(guān)鍵，真正要弄懂、弄熟，要背誦的關(guān)鍵是主證、主法、主方。
我們讀《傷寒論》、讀《金匱要略》、讀溫病學(xué)就可以看出來，《傷寒論》的內(nèi)容是以方測證，什么證是桂枝湯證，什么證是麻黃湯證，小柴胡湯什么時(shí)候用，后人不是總結(jié)了幾個(gè)主證、幾個(gè)或然證嗎？其實(shí)那個(gè)沒有必要，只是為了歸納而已，這個(gè)歸納講的好聽是為了便于學(xué)習(xí)，其實(shí)是畫蛇添足?！巴鶃砗疅幔孛{苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛”，后人不是總結(jié)為幾個(gè)主證、幾個(gè)或然證嗎？它也不是絕對的，但見一證便是啊！這不是絕對的，但是你一定要記清楚的是，在什么主證下用這個(gè)方。麻黃湯、桂枝湯什么時(shí)候用，小青龍湯什么時(shí)候用，大青龍湯什么時(shí)候用，五瀉心湯什么時(shí)候用，大陷胸湯、小陷胸湯什么時(shí)候用，五苓散證、桃核承氣湯證、蓄血證、蓄水證是什么證，用什么方，小柴胡湯、大柴胡湯、白虎湯、調(diào)胃承氣湯、三承氣湯，什么時(shí)候用急下，什么時(shí)候用緩下。這些證的主證、主法、主方都是必須掌握的。
中醫(yī)治病，絕對不是用幾味藥、幾個(gè)偏方，不是掌握三五個(gè)方就可以通治百病，不要以為我善用哪一味藥，就能夠治病，那是不行的。而且要學(xué)得全面，不能有所偏頗。
真正的中醫(yī)是不分科的。不是有一個(gè)笑話諷刺醫(yī)生嗎，一個(gè)人刺了竹刺在身上，一節(jié)在肉皮里面，一節(jié)在外面，外科醫(yī)生一刀就把它從外頭給剪了，還有肉皮里面的他不管了，他說我是外科醫(yī)生，只管外面，不管里面，這是諷刺醫(yī)生的。所以中醫(yī)本來是不分科的，我們一定要全面掌握。
因此，在主證、主法、主方上面，一定要重點(diǎn)背誦。什么是風(fēng)溫病，什么是濕溫病，《金匱》里面什么是痙病，什么是肺癰，什么是肺萎，什么是肺脹，這都是要背誦的，不背誦就不可能掌握。什么情況下的痙病用葛根湯，什么樣的痙病用瓜蔞桂枝湯，什么樣的痙病用承氣湯，不背誦你怎么知道？什么樣的肺痿用麥門冬湯，什么樣的肺痿用甘草干姜湯。肺癰在沒有成膿的時(shí)候用葶藶大棗瀉肺湯，成膿以后又是桔梗湯，或是千金葦莖湯，這都是要搞清楚的，否則你遇到這個(gè)病就治不了，而且你不可能去變化。這就是我們必須掌握的東西，必須背誦的東西。所以讀經(jīng)典，背功是一個(gè)過硬的東西。
掌握經(jīng)文的精神實(shí)質(zhì)，是學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的關(guān)鍵，我們不僅僅要死背，更重要的是要掌握它的精神實(shí)質(zhì)，實(shí)質(zhì)沒有掌握，背了還是沒有用，因此掌握經(jīng)文的精神實(shí)質(zhì)很重要。我這里舉幾個(gè)例子。
比如《素問·生氣通天論》講“陰陽之要，陽密乃固”。我們都知道，陰陽兩者要平和協(xié)調(diào)，這是我們中醫(yī)一貫的觀點(diǎn)，但是其中還有一個(gè)主次的問題，就是誰為主導(dǎo)。通過這條經(jīng)文就應(yīng)該明確這樣一個(gè)觀點(diǎn)，陰陽兩者之間，是以陽氣為主導(dǎo)，陽氣是陰陽兩者的關(guān)鍵，陽密，陰氣才能固守。清代醫(yī)家張志聰對這句話作了準(zhǔn)確地描述、注解，他說“陽密則邪不外淫而精不內(nèi)亡”，這句話就體現(xiàn)了兩個(gè)意思，一是陽氣密，體表就固護(hù)，外邪就不能侵襲人體，這是邪不外淫；二是陽氣固密，陰精就能固守，人體的陰精就不會消亡。這個(gè)理論看似簡單，但指導(dǎo)我們的臨床是很有價(jià)值的，比如我們治療體表虛弱的病人，一年365天，他可能364天都感冒，這樣的人不少，特別是現(xiàn)在膏粱厚味的人多得很，好逸惡勞的人多得很，黑白顛倒的人多得很，與自然界唱對臺戲的的人多的很啊，這種搞法是跟自然環(huán)境過不去，要不得的。《素問·四氣調(diào)神大論》不是講要順應(yīng)四時(shí)嗎？春三月要如何養(yǎng)生，夏三月如何養(yǎng)長，不是講得很詳細(xì)嗎？當(dāng)然古人在這里講得比較羅索，但是說明我們要與自然界相順應(yīng)，用現(xiàn)在的話講，就是要和諧，跟自然界唱對臺戲就只能夠自取滅亡。
常年感冒的人怎么去治療？陽氣致密才能抵御外邪，所以輕則補(bǔ)氣，用玉屏風(fēng)散，重則溫陽，《傷寒論》不是有個(gè)桂枝新加湯嗎。陰精的失守當(dāng)然要固守陰精，要是屬于陽不能密造成的陰精失守，那就必須溫陽。比如張仲景治療漏汗為什么用桂枝加附子湯呢？桂枝加附子湯里面哪一味藥是止汗的？沒有。桂枝湯里面哪一味藥是止汗的？也沒有。但為什么它們能止汗呢？因?yàn)樗麄冇袦仃柕淖饔?，陽氣致密則陰津固守。大失血的病人為什么要先補(bǔ)氣呢？氣者陽也，血者陰也，用現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論講，是氣為血帥，氣盛、氣旺則血生，當(dāng)然可以這么說，但是從陰陽的角度講應(yīng)該是陽密乃固。李東垣當(dāng)歸補(bǔ)血湯為什么用黃芪五倍于當(dāng)歸呢？我們通常補(bǔ)血用歸脾湯，你仔細(xì)琢磨這個(gè)歸脾湯，歸脾湯是補(bǔ)養(yǎng)心脾兩臟血虛，他沒講補(bǔ)氣，但是，歸脾湯是什么方？它的基本方是劉河間的四君子湯，黃芪四君子湯，它的主體是補(bǔ)氣，而不是補(bǔ)血。歸脾湯里面只有兩味藥是補(bǔ)血的，一個(gè)當(dāng)歸，一個(gè)桂圓肉。為什么呢？因?yàn)楣湃藙?chuàng)這個(gè)方的時(shí)候，他就考慮到氣為血帥，更重要的他用陰陽理論來指導(dǎo)，陽密乃固。又比如張仲景治療男子失精、滑精用溫陽法，當(dāng)然這只是一個(gè)方面，不是所有的失精家都要溫陽，有陽虛一定要溫陽，沒有陽虛切不可造次亂溫，那會溫出問題來的。“失精家，少腹弦急，陰頭寒……男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之”，這個(gè)桂枝加龍骨牡蠣湯不就是溫陽的嗎？其目的就是為了收澀陰精，這才是陽密乃固。如果能夠把經(jīng)文領(lǐng)會到這個(gè)程度，重點(diǎn)的經(jīng)文能夠這樣掌握，那么，就必然能指導(dǎo)臨床。
再如《金匱要略》講“病人脈浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里”。這個(gè)前后指的上和下、寸脈和尺脈。我們中醫(yī)診脈有一條基本的法則，就是上以候上、下以候下，寸脈主上焦的病、主表，因?yàn)樗顷栁?，尺脈主下焦的病、主里，因?yàn)樗顷幬?。浮脈在寸部，這是表證，當(dāng)然這里只是就表里而言，我們絕不能講所有的寸脈浮都是表證，張仲景這里只是以表里而言舉一個(gè)例子。假定尺脈浮，那就不是表證了，而是腎氣虛衰。所以張仲景后面講了兩句話“腰痛背強(qiáng)不能行，必短氣而極也”，虛極了，腎不納氣，腎氣虛浮。像這樣的經(jīng)文如果不能掌握的話，即使倒背如流還是不能起作用。所以我們不僅要讀懂，不僅要能重點(diǎn)地背誦，而且關(guān)鍵要掌握，這是我們讀經(jīng)典第三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，也可以說是第三個(gè)要求。
我們學(xué)習(xí)理論的目的，固然是為了打好扎實(shí)的基礎(chǔ)，可是打好基礎(chǔ)的目的是什么呢？就比如修房子，地下五十公尺的基腳，鋼筋水泥下得好好的，這個(gè)基礎(chǔ)可以說很牢固了，可是還有很大的工程在后面，它的目的是要建高樓大廈，它不是下個(gè)基腳就了事的。我們學(xué)中醫(yī)也是這樣，目的是要應(yīng)用，而且必須要應(yīng)用，要學(xué)以致用。如果你學(xué)了不用，大家應(yīng)該有所感覺的，很快就忘了，很快就不明白了，所以一定要用。而且對古人的理論，盡管學(xué)的很好了，但如果沒有試驗(yàn)過，沒有用過，沒有從實(shí)踐中去檢驗(yàn)、去領(lǐng)會，就不可能領(lǐng)會的很深刻，你就不可能完全的掌握，所以我們學(xué)了東西必須要應(yīng)用，不是一次、兩次，而是千百次的應(yīng)用。就比如麻杏甘石湯要什么時(shí)候用？你把它用上千百次，你就曉得它的范圍了。桂枝湯怎么變化使用，柴胡湯怎么變化，你用過千百次后，你就對它有新的認(rèn)識，就會有所發(fā)揮，就有更大的體驗(yàn)。
我們讀方劑不也是這樣嗎？開始讀方劑還在死背歌訣，當(dāng)然不背不行啊，要先記住，但是一旦把它用熟以后，這樣的歌訣絕對不要了，你就會很熟練的把需要的方一下就寫出來了，不會錯(cuò)的。并且，在這個(gè)方里，你就可以出神入化地隨便加減，快的很。你還沒有用過的時(shí)候，你就會照開不誤，甚至于開不下來，甚至于對中間的藥物還不了解，不由自主地就把其中某藥給勾掉，起了反作用還不知道。所以必須用，只有把古人的東西用熟了，才能真正成為自己的東西，否則那僅僅是書本上的東西。所以，要學(xué)以致用，這是一個(gè)重點(diǎn)，也是讀經(jīng)典的第四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
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