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辨太陽病脈癥并治上

(1)太陽之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。

 這一條是太陽病的提綱,也是表病的總綱。 太陽,就是太陽經(jīng),足太陽膀胱經(jīng)。衛(wèi)氣通過太陽之經(jīng)外行于體表,溫暖肌膚,抗御外邪,保護(hù)體表。  太陽病就是外感病的初期階段,正氣和邪氣的斗爭(zhēng)部位是在體表。體表就是皮毛、腠理、肌肉,這些都叫做表。邪氣客于體表,正氣抗邪也在體表,所以把它叫做表證。主管體表這一范圍的是太陽經(jīng)。
脈?。阂?yàn)檎龤饪剐坝诒?,氣血就向表走,所以脈就浮。
頭項(xiàng)強(qiáng)痛:頭為諸陽之會(huì),是陽經(jīng)都會(huì)于頭,太陽經(jīng)脈不利,就頭痛發(fā)緊;
惡寒:因?yàn)樾皻鈧颂栔畾猓l(wèi)氣不能正常地溫煦肌表,所以才惡寒。
 這就是太陽病的提綱,也是表證的提綱。以后凡是提到太陽病,就應(yīng)該具備表證的主脈、主證。也就是脈浮、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、惡寒、發(fā)熱。

(2)太陽病,發(fā)熱汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)

在太陽病總綱之下又分出兩個(gè)證,一個(gè)是太陽中風(fēng)證,一個(gè)是太陽傷寒證。

發(fā)熱汗出:由于發(fā)熱、風(fēng)的邪氣、陽邪的開泄再加上衛(wèi)氣的不固,因此就汗出.
惡風(fēng):   就是怕風(fēng),也包括惡寒。
脈緩者:因?yàn)橛泻钩?,營(yíng)陰外泄。綜合來說,脈浮反映病在太陽之表,脈緩反映營(yíng)衛(wèi)不和,營(yíng)陰外泄。后人就把這種病叫做中風(fēng)表虛證。
遇到感冒發(fā)燒的患者一定要進(jìn)行切診,用手要摸一摸他的皮膚是干燥還是濕潤(rùn)的。如果發(fā)熱而皮膚潮濕有汗, 發(fā)熱、汗出都是中風(fēng)的特點(diǎn)。

(3) 太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。

這一條是講太陽病的傷寒。  “
體痛: 就是渾身疼痛;嘔逆: 就是嚴(yán)重的干嘔,不是嘔吐。脈陰陽俱緊: 陰陽代表寸關(guān)尺,寸為陽,尺為陰,關(guān)就概括在內(nèi)了,也就是說整部脈包括寸、關(guān)、尺都浮而緊。

緊脈主三種病,一是主寒,傷寒應(yīng)該脈見緊;二是主痛,傷寒有渾身疼痛,下邊還有一條”頭疼,身痛,腰痛,骨節(jié)疼痛”,更是以疼為主的,應(yīng)該脈見緊;三是主實(shí),”邪氣盛則實(shí)”,傷寒符合這一特點(diǎn),應(yīng)該脈見緊。

  以上這兩條,一個(gè)是太陽的中風(fēng)證,一個(gè)是太陽的傷寒證, 兩者之間的關(guān)鍵鑒別點(diǎn),就是一個(gè)有汗,一個(gè)無汗,有汗的為中風(fēng),無汗的為傷寒。  中風(fēng)和傷寒,一個(gè)是表虛證,一個(gè)是表實(shí)證。只有把它們分清楚了,在治療上才不至于發(fā)生錯(cuò)誤。

(4)傷寒一日,太陽受之,脈若靜者為不傳;頗欲吐,若躁煩,脈數(shù)急者,為傳也。
(5)傷寒二三日,陽明少陽證不見者,為不傳也。
(6)太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者為溫病。若發(fā)汗已,身灼熱者,名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直視失溲;若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時(shí)瘈疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。

后續(xù)自行了解即可;

(7)病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈,發(fā)于陰者六日愈,以陽數(shù)七,陰數(shù)六故也

這一條是辨陰陽寒熱的。 
 “病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也”,病人既有發(fā)熱,又有惡寒,就是陽證,也就是陽經(jīng)的證候。三陽經(jīng)病皆以發(fā)熱為主證,所以才叫陽經(jīng)病。        

“無熱惡寒,發(fā)于陰也”,陽虛而有寒邪,陽氣不能積極地和邪氣做斗爭(zhēng),所以就沒有發(fā)熱,只有惡寒,這個(gè)病發(fā)于陰經(jīng)。少陰病有沒有惡寒呢?”惡寒身蜷”,不但是惡寒,而且到了屈蜷的程度;”手足厥逆”,手足都涼了。        

“夫病發(fā)熱而惡寒者發(fā)于陽,發(fā)于陽者宜攻其外”,要攻它的表邪;”無熱而惡寒者發(fā)于陰,發(fā)于陰者宜溫其內(nèi)”,當(dāng)用溫?zé)崴帨仄鋬?nèi)?!卑l(fā)外宜桂枝湯,溫里宜四逆湯”。

(8)太陽病,頭痛至七日已上自愈者,以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者,針足陽明,使經(jīng)不傳則愈。
 (9)太陽病欲解時(shí),從巳至未上。
 (10)風(fēng)家,表解而不了了者,十二日愈。

后續(xù)自行了解即可;

(11)病人身大熱,反欲得近衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。

 中醫(yī)學(xué)把這種現(xiàn)象叫做格陽。因?yàn)檫@種大熱由陽虛所致,所以”反欲得近衣者”,出現(xiàn)喜熱喜溫的真實(shí)情況。當(dāng)然,這些癥狀只是張仲景舉出的例子,臨床上所見的陰盛格陽癥狀還有脈大無根、面紅如妝、煩渴而不欲飲水等等。同樣的道理,”身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也”,就是陽盛格陰了。陽盛于內(nèi),格陰于外,病象是”身大寒”,病情是”反不欲近衣”。其成因是”熱在骨髓也”,陽熱太盛,格陰于外。        

針對(duì)”熱在皮膚;寒在骨髓”這樣的格陽證,治療用通脈四逆湯;針對(duì)”熱在骨髓,寒在皮膚”這樣的格陰證,治療用白虎湯。

(12)太陽中風(fēng),陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發(fā);陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。

桂枝三兩(去皮,味辛熱) 芍藥三兩(味苦酸,微寒) 甘草二兩(炙,味甘平) 生姜三兩(切,味辛溫) 大棗十二枚(掰,味甘溫)

       這一條講太陽中風(fēng)的治療方法、病理變化,并補(bǔ)充了證候,要和第C2條”太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)”合在一起來看。        

太陽病中風(fēng)的脈象是”陽浮而陰弱”,”陽”是指浮取,”陰”是指沉取。太陽中風(fēng)是風(fēng)邪傷于衛(wèi),所以脈見浮脈,是陽浮。營(yíng)陰不足,所以沉取脈就是遲緩無力的,是陰弱。        

太陽中風(fēng)發(fā)熱汗出以后,毛竅開泄,會(huì)出現(xiàn)微惡風(fēng)寒。”嗇嗇”指怯冷貌,是對(duì)惡寒的形容?!变冷馈毙稳輴猴L(fēng)的程度就像冷水澆身一樣?!濒怍獍l(fā)熱”,衛(wèi)陽被風(fēng)邪所傷,雖發(fā)熱快,但熱在表,不是蒸蒸發(fā)熱,而是像穿衣蓋被過厚所捂出來的發(fā)熱,所以叫翕翕發(fā)熱。  “鼻鳴干嘔”,風(fēng)邪上行,影響肺胃,肺氣不利就會(huì)”鼻鳴”,胃氣上逆就會(huì)”干嘔”。     

桂枝湯由五味藥組成,包括桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗。其中,甘草要炙、生姜要切、大棗要擘;桂枝和白芍的劑量必須是相等的。        

下面看一下桂枝湯的組方特點(diǎn)。桂枝配生姜,都是辛味藥,發(fā)汗解肌,能解衛(wèi)分之邪。芍藥配大棗,芍藥味酸,有養(yǎng)營(yíng)的作用,大棗味甘,有養(yǎng)津液的作用。

   桂枝湯是《傷寒論》的第一張方子,為群方之冠,能滋陰和陽,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),調(diào)和氣血,調(diào)和脾胃,調(diào)和陰陽,治療范圍廣泛。

(13)太陽病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng)者,桂枝湯主之。

     凡是太陽病,中風(fēng)也好,傷寒也好,其他病也好,如果出現(xiàn)了頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng),就可以用桂枝湯主之。它就有廣泛的意義。

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   劉渡舟醫(yī)案:李某某,女,53歲。患陣發(fā)性發(fā)熱汗出一年余,每天發(fā)作二到三次。前醫(yī)按陰虛發(fā)熱治療,服藥二十余劑無效。問其飲食、二便尚可,視其舌淡苔白,切其脈緩軟無力。辨為營(yíng)衛(wèi)不和,衛(wèi)不護(hù)營(yíng)之證。當(dāng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)陰陽,用發(fā)汗以止汗的方法,為疏桂枝湯:        桂枝9克,白芍9克,生姜9克,炙甘草6克,大棗12枚,2劑。        服藥后,吸熱稀粥,覆取微汗而病愈。
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(14)太陽病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,反汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之。

”幾幾”是一個(gè)形容詞,形容項(xiàng)背拘緊、強(qiáng)急,活動(dòng)不能自如的癥狀。古人認(rèn)為幼鳥的羽毛不豐,要飛而飛不起來,就會(huì)脖子向前引,這種現(xiàn)象就叫”幾幾”。

  太陽經(jīng)的受邪部位從頭項(xiàng)延長(zhǎng)到了后背。由于太陽經(jīng)脈的運(yùn)輸不利,就出現(xiàn)了項(xiàng)背強(qiáng)幾幾的癥狀,脊背和頭部的、項(xiàng)部的活動(dòng)受到了限制。

    針對(duì)這種病情,應(yīng)該用”桂枝加葛根湯主之”。因?yàn)橛泻钩?、惡風(fēng)的主證,所以用桂枝湯解肌祛風(fēng);因?yàn)橛许?xiàng)背強(qiáng)幾幾,所以加葛根解表舒經(jīng)。具體而言,在桂枝湯中加入葛根有三種作用:第一,葛根也有解肌祛風(fēng)的作用,能輔助桂枝湯解表;第二,葛根能疏通經(jīng)脈的凝滯,主治項(xiàng)背強(qiáng)幾幾;第三,葛根能生津液,滋潤(rùn)經(jīng)脈、緩解拘急的作用。

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劉某菜,男,41歲?;疾∫讶?,項(xiàng)背強(qiáng)緊,顧盼俯仰不能自如,自汗出而惡風(fēng)。問其大便則稱稀搪,每日二三次,伴有脫肛與后重等癥。切其脈浮,視其舌苔白潤(rùn)。辨為桂枝加葛根湯證,其大便溏薄,肛腸下墜后重,則為陽明受邪升清不利之象,為“太陽陽明合病”。處方:        桂枝15克,白芍15克,葛根16克,生姜12克,炙甘草l0克,大棗12枚。        服藥后,不須吸粥,連服7劑,諸癥霍然。(《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選1996;140》
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(15)太陽病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯。     后續(xù)自行了解即可;
(16)太陽病三日,已發(fā)汗,若吐,若下,若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱汗不出者,不可與之也。常須識(shí)此,勿令誤也。

一條指出了治療壞病的原則。”太陽病三日”,對(duì)于這個(gè)時(shí)間不要太機(jī)械。在這段時(shí)間里,已經(jīng)用過汗法,或者吐法,或者下法,或者溫針之法,”仍不解者”,雖然太陽病已解,但其他的病發(fā)生了,所以說這個(gè)病仍然不解。        

只有很仔細(xì)地、很謹(jǐn)慎地來審查他的脈和證候,才能”知犯何逆”,知道是犯了哪種錯(cuò)誤,,出現(xiàn)了哪些問題,然后”隨證治之”。”隨”,隨順之意。隨順客觀證候的需要,怡如其分地進(jìn)行治療。        

這一條后面一句是說太陽傷寒證表實(shí)無汗是桂枝湯的禁忌證。  “桂枝本為解肌”,顯示桂枝湯和麻黃湯發(fā)汗意義的不同點(diǎn)。   “脈浮緊,發(fā)熱汗不出者”是麻黃湯證,而桂枝湯中有滋補(bǔ)收斂之品,發(fā)汗力量很小,只能解肌而已。如果誤用桂枝湯,汗更出不來,就會(huì)出現(xiàn)不汗出而煩躁的大青龍湯證。        

桂枝湯證和麻黃湯證都是太陽表證,有一定共性,稍微一疏忽,就很容易犯錯(cuò),所以張仲景格外強(qiáng)調(diào)。

( 17)若酒客病,不可與桂枝湯,得湯則嘔,以酒客不喜甘故也。
后續(xù)自行了解即可;
( 18)喘家作桂枝湯,加厚樸杏子佳。       

”喘家”就是素有氣喘病之人。如果喘家又患了太陽中風(fēng),就是新病里又有舊病了。這種情況在臨床還是比較多見的。氣喘的患者本有肺氣不利,肌表容易受邪。一旦患了太陽中風(fēng),又會(huì)加劇氣喘。出現(xiàn)這種情況,在用桂枝湯解決太陽中風(fēng)的同時(shí),用厚樸、杏子(杏仁)平肺定喘。

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王某,男,53歲,于2004年1月5日初診。感冒并發(fā)肺炎。口服“先鋒四號(hào)”、肌注“青霉素”,身熱雖退,但干咳少痰。氣促做喘,胸悶,伴頭痛,汗出惡風(fēng),背部發(fā)涼,周身骨節(jié)酸痛,陰囊濕冷,舌苔薄白,脈來浮弦。證屬太陽中風(fēng),寒邪迫肺,氣逆作喘。法當(dāng)解肌祛風(fēng),溫肺理氣,止咳。
處方:桂枝10克、白芍10克、生姜10克、炙甘草6克、大棗12克、杏仁10克、厚樸15克,水煎服,日一劑。
服藥7劑,咳喘緩解,仍有汗出惡風(fēng),晨起吐稀白痰,上方桂枝、白芍、生姜增至12克,又服7劑,咳喘得平,諸癥悉除。醫(yī)院復(fù)查,肺炎完全消失。
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 (19)凡服桂枝湯吐者,其后必吐膿血也。

 參考名家講稿自行了解即可;

  (20)太陽病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng)小便難,四支微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。

  這一條是講過汗傷陽而表未解的證治。太陽病本來是應(yīng)該發(fā)汗的,但如果發(fā)汗太過,出現(xiàn)”遂漏不止”,也是誤治?!甭保褪遣豢煽刂频爻龊?。中醫(yī)把這種汗稱為漏汗。       

關(guān)于本條漏汗的原因,一些注家認(rèn)為是太陽中風(fēng)證誤服了麻黃湯。桂枝湯證誤服了麻黃湯,就是虛其虛,因?yàn)樵瓉砭陀泻?,還用峻烈的麻黃湯發(fā)汗,衛(wèi)氣就更虛了,營(yíng)氣也更弱了,所以汗出就遂漏不止。        

“小便難,四肢微急,難以屈伸者”,由于汗發(fā)的太多了,既傷陽又傷陰,作為”州都之官,津液藏焉”的膀胱所藏的津液也少了,氣也冷了,就會(huì)小便困難;既有陽氣虛,又有津液少,肌肉、筋脈失于溫煦濡養(yǎng),就會(huì)四肢微急,難以屈伸。        

針對(duì)這種情況,應(yīng)該以”桂枝加附子湯主之”。這個(gè)病的主要矛盾在”汗漏不止”,所以用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi),解肌祛風(fēng),并加入辛溫大熱、能補(bǔ)少陰元陽的附子,加強(qiáng)扶陽溫經(jīng)固表的作用,使汗先止住。陽氣能夠固密津液了,汗不出來了,小便難、四肢微急、難以屈伸自然也就解決了。

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王某某,男,29歲,1952年10月12日入院?;颊咭蚵怨撬柩鬃≡憾掠?,一日下午感怕冷、頭痛,醫(yī)者給予非那西汀0.2克、匹拉米洞0.2克,后大汗不止,惡風(fēng),尿急而無尿液,急邀中醫(yī)會(huì)診。檢查:形體消瘦,面包萎黃,表情惶恐,全身大汗淋漓,四肢拘急,坐臥不寧,狀甚危篤,脈沉微而數(shù)。診為大汗亡陽,處方:        桂枝10克,甘草6克,白芍10克,附子10克,生姜1片,大棗3枚。        當(dāng)即配藥煎服,服1劑汗止而愈。
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(21)太陽病,下之后,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。
(22)若微惡寒者,去芍藥方中,加附子湯主之。
后續(xù)自行了解即可;
(23)太陽病,得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發(fā),脈微緩者,為欲愈也。脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯
(24)太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈。
(25)服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯如前法;若形如瘧,日再發(fā)者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。
(27)太陽病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可更汗,宜桂枝二越婢一湯。
  桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯都是發(fā)小汗的方劑,用于營(yíng)衛(wèi)之小邪不解者。后續(xù)自行了解即可;
 (26)服桂枝湯,大汗出后,大煩,渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。

知母六兩,石膏一斤(碎,綿裹),甘草(炙)二兩,粳米六合,人參三兩。        

太陽中風(fēng),服桂枝湯后因汗不得法而導(dǎo)致大汗出。脈變洪大而證見”大煩渴不解”,說明表證已無,卻由于大汗后傷了胃中津液,導(dǎo)致胃中干燥,陽邪內(nèi)陷于陽明。胃熱擾心,故大煩;氣津兩傷,氣不化津,故口渴嚴(yán)重而且喝水不得解其渴;里熱蒸騰,”陽明脈大”,故脈見洪大;針對(duì)這種情況,應(yīng)該用白虎湯清陽明里熱,加人參益氣生津以治煩渴。陽明四大證:熱大,渴大,汗大,脈大;

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林某某,女,38歲。夏月午睡后,昏不知人,身熱肢厥,汗多,氣粗如喘,牙關(guān)微緊。舌苔黃燥,脈洪大而芤。診為暑厥。暑熱燔灼陽明,故見身熱熾盛;暑熱內(nèi)蒸,迫津外泄,則多汗而氣粗如喘;熱郁氣機(jī)則肢厥;熱上擾神明則神昏;脈洪大而芤,為正不勝邪之象。治以清暑泄熱,益氣生津。投白虎加人參湯:        朝鮮白參、知母、粳米各15克,石膏30克,甘草9克。服1劑后,脈靜汗止,手足轉(zhuǎn)溫,神識(shí)清爽,頻呼口渴·且欲冷飲,再投1劑而愈。
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(28)服桂枝湯,或下之,仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛,翕翕發(fā)熱,無汗,心下滿,微痛,小便不利者,桂枝湯去桂,加茯苓白術(shù)湯主之。

后續(xù)自行了解即可;

(29)傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯,欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩燥,吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽。若厥愈、足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。若胃氣不和,譫語者,少與調(diào)胃承氣湯。 若重發(fā)汗,復(fù)加燒針者,四逆湯主之。

       陰陽氣血俱虛之人復(fù)感外寒,陽不攝陰,故見自汗出、小便數(shù);陰血不足,心神失養(yǎng),故見心煩;表有寒邪,故見脈浮,微惡寒;陰血虛少,筋脈失滋,故見腳拘攣、抽掣、疼痛,也即”腳攣急”之證。

       針對(duì)這種情況,可考慮使用桂枝加附子湯,解表兼以固陽攝陰。但是,醫(yī)生誤認(rèn)為是”衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱”的太陽中風(fēng)證,反以桂枝湯發(fā)汗,那就犯了虛虛之戒,導(dǎo)致陰陽更虛,出現(xiàn)了陽虛之手足厥冷、陰傷之咽中干燥、虛陽擾動(dòng)之煩、陰液虧耗之躁,以及里氣不和之吐逆,遂使病情更為復(fù)雜,只能隨證施治了。

先用甘草干姜湯以復(fù)其陽。待陽回厥愈足溫之后,尚有腳攣急未緩解,再用芍藥甘草湯滋陰和血,緩解痙攣,其腳即可伸展。如果本有陰液不足之證,用甘草干姜湯扶陽之后,由于陽復(fù)太過,使陰液更傷,胃中燥熱,以致胃中不和而譫語者,可少少給予調(diào)胃承氣湯,目的是和胃燥,調(diào)胃氣,并不在于瀉下。        

如果本來陽氣不足,在治療中又誤用了發(fā)汗力強(qiáng)的麻黃湯,或者反復(fù)多次發(fā)過汗,甚至用燒針劫汗,即”重發(fā)汗,復(fù)加燒針”,可導(dǎo)致傷陽的重證而見厥逆吐利等等,救治之法當(dāng)急用四逆湯回陽救逆。       
調(diào)胃承氣湯由芒硝、大黃、甘草三味藥組成,方中硝黃可泄胃腸之燥熱,甘草能緩硝黃之力,使它作用在于胃。 因此,本方既能調(diào)和胃氣,又能通腸下便。        

四逆湯以附子為主,重在溫少陰以回陽救逆,方中附子是生附子。同時(shí),佐以干姜、甘草,取其效速而且力大持久。本方常被用于陽脫、亡陽的急救。有關(guān)其主治及適應(yīng)證,可與少陰病篇的論述合參。

( 30)問曰:證象陽旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中干,兩脛拘急而譫語。師曰:言夜半手足當(dāng)溫,兩腳當(dāng)伸,后如師言。何以知此?

答曰:寸口脈浮而大,浮則為風(fēng),大則為虛,風(fēng)則生微熱,虛則兩脛攣。病證象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出,附子溫經(jīng),亡陽故也。厥逆咽中干,煩燥,陽明內(nèi)結(jié),譫語,煩亂,更飲甘草干姜湯。夜半陽氣還,兩足當(dāng)熱,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,爾乃脛伸,以承氣湯微溏,則止其譫語,故知病可愈。

同上條。

評(píng)論

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