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醫(yī)療質量管理

15

每周有一次門診工作例會，包括工作質量、醫(yī)療安全；自查結果反饋、對存在問題有改進措施和意見。

查記錄：未開展質控工作扣3分，無記錄扣2分，記錄不齊全扣1分/項。

醫(yī)療文書

15

門診病歷書寫規(guī)范、合格率≥95%、書寫率100%，

門診處方書寫合格率≥98%。留觀病歷有觀察記錄。

特殊檢查（治療）及手術應記錄知情同意書，并要求患者在門診工作日志上簽字。特殊情況有告知簽字留底。

隨機抽查門診病歷、門診處方各10份，查門診工作日志。病歷合格率低于95%扣3分，發(fā)現(xiàn)一例未書寫病歷扣10分；處方合格率低于98%扣3分；留觀記錄一次未記扣2分，不規(guī)范扣1分。知情同意書無記錄扣3分，無簽字一次扣3分。

合理用藥

合理檢查

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遵守《抗菌藥物臨床應用指導原則》、生物制品使用規(guī)范，嚴禁醫(yī)師自己購藥銷藥；遵守診療規(guī)范，按規(guī)定開展檢查。

抽查申請單、處方及門診病歷，一處不合理扣1分。

填寫檢查申請單

5

各種檢查申請單項目齊全，內容清楚、完整。

查醫(yī)技科室申請單30份，1張不合格扣1分。

首診負責制

10

接待病人不得推諉，一旦接診，負責到底（幫助病人轉科、轉診、危重病人請會診等）。

收集患者及臨床各部門的投訴意見，發(fā)生一起扣5分。

醫(yī)療安全

10

每周有醫(yī)療安全會議，并有記錄；醫(yī)療差錯有記錄、有討論，一旦發(fā)生醫(yī)療爭議，及時上報醫(yī)務科。

查差錯登記本，未及時登記一次扣3分；有大差錯未上報或未妥善處理一起扣5分；

崗位責任制

5

做好門診日志的登記工作，不拖延、推諉病人，不允許有空崗。

查登記本，無記錄扣3分、記錄不完整扣2分，拖延檢查或推諉病人扣5分，空崗一次扣5分。

服務投訴

10

接待熱情、工作負責、無投訴，診斷室應清潔、明亮。

收集臨床及患者的投訴電話、信件，發(fā)現(xiàn)一起扣5分，診斷室臟、亂扣3分。

傳染病初篩及上報

10

產科建冊傳染病初篩大于80%，初篩婦幼系統(tǒng)上報100%，傳染病上報100%

產科傳染病初篩覆蓋率大于80%，初篩上報婦幼系統(tǒng)100%，傳染病上報100%，低于規(guī)定下降一個點扣1分。

培訓

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每月組織1次業(yè)務學習，每半年醫(yī)院組織1次三基三嚴考核，合格率100％（含補考）；制定培訓計劃，建立平時培訓考核登記本。

查看原始資料，業(yè)務學習缺1次扣2分，三基三嚴未考核扣3分，無記錄扣2分，無培訓計劃及登記表扣3分。