我在門診經(jīng)常遇到前來看脾胃病的患者都常常伴有睡眠不好，聽到他們說：
“夜里總是睡不好，一夜都在做夢?！?/p>
“我睡到下半夜就醒了，然后再也睡不著了?！?/p>
……
于是，他們第二天的學(xué)習(xí)、工作都感覺精神不振、精力不足。
國外有一份調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，一年里大概有３３％的人群有過失眠。中華醫(yī)學(xué)會也有相關(guān)的資料顯示，中國約有３億成年人有失眠問題。這么多人存在睡眠障礙，原因到底是什么呢？
01
失眠的表現(xiàn)是什么？
什么是失眠？失眠的中醫(yī)病名是：不寐、目不瞑、不得臥、臥不安等，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。診斷失眠有2點：
1、有失眠的典型癥狀：輕者入睡困難，或者睡而易醒，醒后不能再睡；重者徹夜不能入睡。常常伴白天神疲乏力、頭昏頭痛、心悸健忘、昏沉欲睡等。2、持續(xù)時間較長，多數(shù)連續(xù)3周以上。
02
我是怎么看待失眠的？
我在坐診時，經(jīng)常有學(xué)生會問我：老師，為什么您在治療失眠時，很多方子以調(diào)理脾胃為主，沒用幾味安神的藥物，卻把患者的失眠治好了呢？”我告訴他們，早在《素問·逆調(diào)論》就提出了“胃不和則臥不安”。
■ “胃不和”是什么意思？
“胃不和” 指脾胃功能不好引起胃腸道不適， 如上腹脹、上腹痛、噯氣、反酸、燒心等癥狀。以下原因都會引起胃不和：
· 飲食不節(jié)，如：暴飲暴食、饑飽無常、過食生冷、恣食肥甘辛辣、過飲濃茶、咖啡、烈酒等。
· 素體脾虛，或勞逸失調(diào)、久病體虛，損及脾胃。
· 精神緊張、情志不遂、惱怒思慮過度，皆可損傷脾胃。
■ 失眠為什么與脾胃有關(guān)？
氣機升降失司， 心神不安。脾與胃同居中焦， 一臟一腑，互為表里，共主升降，是人體氣機升降之樞?！捌⒁松齽t健，胃宜降則和”，脾胃升降功能協(xié)調(diào)保證了五臟功能的正常，表里的貫通，氣血的運行。
如果脾胃損傷，氣機不能正常升降出入，一方面會影響肝的疏泄功能，形成肝郁脾虛，另一方面，脾胃運化不力，也容易釀生痰濕，擾亂心神，導(dǎo)致失眠。
氣血生化乏源，心神失養(yǎng)。脾胃為后天之本， 氣血生化之源。脾胃功能健運，則氣血旺盛，神得所養(yǎng)。脾胃虛弱，運化失職；或中焦虛寒，失其溫養(yǎng)；或胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)，均可導(dǎo)致氣血生化乏源，不能上奉于心，以致心神失養(yǎng)，則夜寐不安。
03
怎么調(diào)理失眠？
中醫(yī)根據(jù)發(fā)病的不同特點，將失眠分為肝火擾心、痰熱擾心、心脾兩虛、心腎不交、心膽氣虛等多種證型。
從醫(yī)35年，接觸了很多脾胃病伴有失眠的患者，我發(fā)現(xiàn)最多見的類型還是心脾兩虛和肝郁脾虛。
■ 心脾兩虛證失眠
現(xiàn)在很多朋友工作、生活壓力大，思慮過度，勞逸失調(diào)，出現(xiàn)精神緊張。中醫(yī)認為脾在志為思，主統(tǒng)血，思慮過度，傷及心脾，心傷則陰血暗耗，血不養(yǎng)神，神不守舍，就會導(dǎo)致失眠。
調(diào)理這種類型的失眠，要以益氣健脾、養(yǎng)心安神為法，以歸脾湯進行加減。
推薦藥膳——健脾養(yǎng)心安神湯
‖ 食療方
健脾養(yǎng)心安神湯
材料：黨參15克，茯神15克，龍眼肉15克，生姜3片，豬心半個。（1人份）
做法：
①將豬心清洗干凈后切片，姜切片，黨參、茯神、龍眼浸泡備用；
②鍋中加適量水，燒開后放入豬心，煮至豬心沒有血水撈出待用；
③煮好的豬心沖洗干凈后，放入砂鍋中，加入姜片、黨參、龍眼肉、茯神和適量的水，加蓋燉1個小時；
④最后加入適量鹽即可盛出食用。
功效：健脾養(yǎng)心安神。
適合人群：適合心脾兩虛失眠者。
這類患者失眠的主要表現(xiàn)：想睡卻睡得不踏實，容易醒，醒后難以再次入睡，有的還伴有心慌心悸，健忘，神疲乏力，食欲不振，面色萎黃，口淡無味，食后腹脹等表現(xiàn)。舌質(zhì)淡苔白，脈細弱。
■ 肝郁脾虛
在失眠人群中有一大部分的是因為心情不暢、肝氣不舒。中醫(yī)認為肝有調(diào)暢情志的功能，肝屬木，脾屬土，根據(jù)五行相生相克的原理，肝木克脾土，所以失眠患者中除了心脾兩虛外，最多見的就是肝郁脾虛。
如今肝郁脾虛的人比比皆是，尤其是女性，他們在生活中承擔(dān)了太多的責(zé)任，既要照顧好家庭，又要經(jīng)營自己的事業(yè)，還得教育好小孩，孝敬長輩，各種壓力將她們圍得團團轉(zhuǎn)，所以肝氣郁滯在所難免，肝失疏泄久了，就會損傷脾胃的功能，導(dǎo)致肝郁脾虛。
調(diào)理這種類型的失眠，要以疏肝健脾、養(yǎng)血安神為法，以逍遙散進行加減。
推薦足浴方——疏肝健脾助眠方
‖ 足療方
疏肝健脾助眠方
材料：柴胡、生白芍、郁金、黨參、白術(shù)各15g, 川芎、當(dāng)歸各10g, 夜交藤、合歡皮各20g。
做法：
①將以上中藥配制后, 加水至1 500 m L煎煮約30 min，加入適量的涼水，溫度調(diào)至40~43℃；
②雙足浸泡藥液中, 藥液至少要浸過足踝；
③每次足浴15-20 min, 以微微汗出為宜，建議睡前浸泡。
功效：疏肝健脾助眠。
適合人群：肝郁脾虛失眠者。
這類患者失眠的主要表現(xiàn)：情志抑郁, 入睡困難，或心煩多夢，胸脅脹滿竄痛, 喜歡嘆氣, 或見咽部異物感, 腹脹早飽，婦女常伴乳房腫脹疼痛, 痛經(jīng), 月經(jīng)不調(diào), 甚則閉經(jīng), 舌苔薄白, 脈細弦等。
足部在人體中有著舉足輕重的地位, 五臟六腑在其上都有一定的投影, 以人體臟腑為例, 共涉及到12條經(jīng)脈, 而其中6條經(jīng)脈源于足部, 人體雙側(cè)足部分布有60多個穴位, 中醫(yī)歷來重視足部的保健與治療, 早在《華佗秘籍》中便提到“足心道”, 故有人將足部譽為“第二心臟”, 其作用可見一斑。足部的許多神經(jīng)連通大腦, 能直接影響到睡眠質(zhì)量, 通過溫水浸泡雙足, 可刺激足部各穴位, 促進氣血運行, 使藥力通過肌膚腠理循經(jīng)入體內(nèi), 從而達到治療目的。
活學(xué)活用
夜間盜汗最常見的原因是
A.陽虛
B.陰虛
C.氣虛
D.濕熱
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上期答案：A（注：五指毛桃的功效是 健脾化濕，行氣化痰。）
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