作者：北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳瓏
丙肝抗體（抗HCV）陽性，非常著急的咨詢“大夫我抗體陽性，是不是就是丙肝患者呀？”
重要的結(jié)果先說：“丙肝抗體陽性，不一定代表您就是丙肝患者！”
1、慢性丙肝，這種情況下丙肝病毒RNA（HCV RNA）一定是陽性的。
2、既往丙肝感染，發(fā)生了自發(fā)清除。這種情況下丙肝病毒RNA（HCV RNA）是陰性的。
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3、一些血液透析和自身免疫性疾病患者可出現(xiàn)抗-HCV假陽性。
4、有研究發(fā)現(xiàn)ELISA檢測(cè)出來抗體弱陽性的標(biāo)本中，有超過10%標(biāo)本是假陽性，但是病毒量是陰性的。這可能是血清中其他物質(zhì)干擾，也可能是操作的因素。
只有第一種情況屬于丙肝患者。
如果丙肝抗體陽性，我們要怎么辦呢？
重要的結(jié)果先說：“復(fù)查高精度HCV RNA！復(fù)查高精度HCV RNA！復(fù)查高精度HCV RNA！”
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HCV RNA定量檢測(cè)適用于HCV現(xiàn)癥感染的確認(rèn)、抗病毒治療前基線病毒載量分析、以及抗病毒治療過程中及治療結(jié)束后的應(yīng)答評(píng)估。在應(yīng)用聚乙二醇化干擾素聯(lián)合利巴韋林治療方案時(shí)，高靈敏度的HCV RNA檢測(cè)試劑有助于更準(zhǔn)確鑒定RVR，從而為確定抗病毒治療療程提供更可靠的依據(jù)。在應(yīng)用丙肝新藥的治療方案中，絕大多數(shù)患者在短期治療后，HCV RNA迅速降低甚至低于檢測(cè)水平。
常見問題解答
1、我丙肝抗體水平很高，是不是HCV RNA陽性的可能性就越大？
答：是。血清抗-HCV滴度越高，HCV RNA檢出的可能性越大！
2、我丙肝抗體陽性，HCV RNA陰性是不是代表我對(duì)丙肝病毒有免疫，以后不會(huì)感染上了？
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答：不是。丙肝抗體與乙肝抗體不一樣，不是保護(hù)性抗體。
最后插入一張丙肝感染的自然史。
【參考文獻(xiàn)】
1.《丙型肝炎診療指南2015年版》
2. European Association for the Study of the Liver. EASL recommendations on treatment of hepatitis C 2015[J]. J Hepatol,2015,63:199-236.
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來源：好大夫在線
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