（三）血涂片結(jié)果評估
同義詞：血涂片結(jié)果解釋評價
血涂片結(jié)果評估可以由臨床醫(yī)生或由實驗室工作人員提出申請。臨床醫(yī)生提出評估申請的適應癥包括（一）不明原因的貧血、血小板減少和/或白細胞減少；（二）微血管溶血性貧血（如TTP，DIC等）、血紅蛋白病（如SS、SC、CC等）、紅細胞膜疾?。ㄈ邕z傳性橢圓形紅細胞增多癥，遺傳性球形紅細胞增多癥等）、淋巴系統(tǒng)增殖性疾病、漿細胞病、MPN、MDS、寄生蟲感染、傳染性單核細胞增多癥、遺傳性白細胞系統(tǒng)疾病（如Pelger huet，May Hegglin等），或遺傳性血小板相關(guān)疾?。ㄈ缁疑“寰C合征）。實驗室工作人員進行血涂片評估，是基于實驗室規(guī)范操作和/或全球許多國家監(jiān)管或?qū)I(yè)認證機構(gòu)的要求。符合實驗室預先設(shè)定的判斷標準存在潛在異常的外周血涂片，需接受專業(yè)血液病理醫(yī)生評估。合格的評估專家需具備血細胞形態(tài)學經(jīng)驗，從而對先前發(fā)現(xiàn)的異常進行確認、或?qū)Τ醮窝科诸愔械牟淮_定或漏檢情況進行核實。內(nèi)科醫(yī)生如血液病理醫(yī)生、血液科醫(yī)生、或受過血液形態(tài)學方面培訓的病理醫(yī)生，最適合對血涂片結(jié)果進行解釋評估。
異常CBC結(jié)果與分類是決定血涂片評估的主要原因，尚需要考慮其他一些因素：患者類型、臨床關(guān)注的特定人群、血涂片檢查人員的培訓與經(jīng)驗、實驗室血涂片檢查的標本數(shù)量、初次與隨訪血涂片、QC/QA保證、教學/教育目的。各個實驗室可形成自己的一套標準，并適時定期更新。
血液形態(tài)專家進行血涂片評估可作為CBC/白細胞分類、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的質(zhì)量控制手段，因為這些檢測沒有商品化的質(zhì)控物質(zhì)。結(jié)合CBC和其他實驗室數(shù)據(jù)對血涂片結(jié)果的解釋可提供明確診斷，或建議臨床有的放矢地做一些經(jīng)濟有效的檢查。此外，血涂片評估可為教學提供優(yōu)秀的資源，用于培訓學生、住院醫(yī)生、研究人與和新聘工作人員，以及接受繼續(xù)教育的技術(shù)人員。
血涂片評估的過程包括了上述血涂片的瀏覽與血涂片檢查的所有步驟，唯一不同是血涂片評估時未必需要實際計數(shù)100個白細胞。只有在以下情況下需要計數(shù)100個白細胞（一）評估用于QC目的，如白細胞分類，或員工白細胞分類能力評估；（二）用于判斷血涂片檢查人員報告的白細胞分類結(jié)果是否完整與準確、或是對報告的一些無法識別細胞進行判斷。內(nèi)科醫(yī)生評估的血涂片結(jié)果經(jīng)常形成一份書面報告，并結(jié)合病史對結(jié)果進行解釋說明。血涂片評估常常通過對異常結(jié)果及其臨床意義解釋，為臨床或其他實驗室專家提供咨詢。此外，適當時為臨床提供診斷意見，或合適的建議（如其他的一些經(jīng)濟有效的檢查）用于進一步明確診斷。
結(jié)語：
血涂片瀏覽檢查用于1) 核實血細胞分析儀報警提示；(2) 確定是否需要進行手工白細胞分類DIFF。血涂片檢查/手工DIFF從形態(tài)學的角度來提供完整的血細胞分類信息。血涂片評估意義在于檢出具有重要臨床意義的結(jié)果，避免漏檢發(fā)生，此外為臨床提供診斷/線索。
本文來自愛形態(tài)-iMorphology，轉(zhuǎn)載請注明出處。
聯(lián)系客服
