傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,
或小便不利,少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之?!?/strong>
——《傷寒論》
小小青龍最有功,風(fēng)寒束表飲停胸,
細(xì)辛半夏甘和味,姜桂麻黃芍藥同。
方劑組成:
麻黃(去節(jié)),芍藥,細(xì)辛,干姜,甘草(炙),桂枝(去皮),五味子,半夏(洗)。
用法用量:
上八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。
建議用量為:麻黃3-6克、桂枝6-12克、芍藥6-12克、半夏10-20克、炙甘草6-12克、干姜3-5克、細(xì)辛3-5克、五味子3-5克。如果麻黃、細(xì)辛的用量在此基礎(chǔ)上增加,那最好先煮。五碗水慢火煮成兩碗,飯后半小時(shí)服用一碗,每天2-3次。
功能主治:
解表散寒、溫肺化飲之功效。
主治外寒內(nèi)飲證。癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,頭身疼痛,胸痞喘咳,痰涎清稀量多,或痰飲喘咳,不得平臥,或身體疼重,頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮。
現(xiàn)用于慢性支氣管炎,支氣管哮喘、肺氣腫等屬外感風(fēng)寒,內(nèi)有停飲者。
方劑解析:
本方主治風(fēng)寒束表,水飲內(nèi)停之證。
風(fēng)寒束表,皮毛閉塞,衛(wèi)陽(yáng)被遏,營(yíng)陰郁滯,故見(jiàn)惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,身體疼痛;
素有水飲之人,一旦感受外邪,每致表寒引動(dòng)內(nèi)飲,
水寒相搏,飲動(dòng)不居,水寒射肺,肺失宣降,故咳喘痰多而稀;
水停心下,阻滯氣機(jī),故胸痞;水流胃中,胃氣上逆,故干嘔;水飲溢于肌膚,故浮腫身重;
舌苔白滑,脈浮,是為外寒內(nèi)飲之佐證。
對(duì)此外寒內(nèi)飲之證,單純發(fā)汗散寒,則水飲不化,單純溫肺化飲,則風(fēng)寒不散,
惟解表化飲,表里同治為宜。
方中麻黃、桂枝相須為君,發(fā)汗散寒以解表邪,
且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳,桂枝溫陽(yáng)以利內(nèi)飲之化,
干姜、細(xì)辛為臣,溫肺化飲,兼助麻桂解表。
然而素有痰飲,純用辛溫發(fā)散,既恐耗傷肺氣,又須防諸藥溫燥傷津,
故配以五味子酸收斂氣,芍藥和營(yíng)養(yǎng)血,并為佐制之用;
半夏燥濕化痰,和胃降逆,亦為佐藥;炙甘草益氣和中,又能調(diào)和諸藥,是兼佐使之用。
藥雖8味,配伍嚴(yán)謹(jǐn),開(kāi)中有合,宣中有降,使風(fēng)寒解,營(yíng)衛(wèi)和,水飲去,宣降有權(quán),則諸癥自平。
方中麻黃、桂枝發(fā)汗解表,兼能宣肺平喘;芍藥配桂枝以調(diào)和營(yíng)衛(wèi);干姜、細(xì)辛內(nèi)以溫化水飲,外以發(fā)散風(fēng)寒;半夏燥濕化痰,蠲飲降濁;五味子斂肺止咳,并防溫藥耗散肺氣;甘草緩和藥性。共成散寒解表,化飲平喘之劑。
加減化裁
若外寒證輕者,可去桂枝,麻黃改用炙麻黃;兼有熱象而出現(xiàn)煩躁者,加生石膏、黃芩以清郁熱;兼喉中痰鳴,加杏仁、射干、款冬花以化痰降氣平喘;若鼻塞,清涕多者,加辛夷、蒼耳子以宣通鼻竅;兼水腫者,加茯苓、豬苓以利水消腫。
禁忌
因本方多溫燥之品,故陰虛干咳無(wú)痰或痰熱證者,不宜使用。
注:以上文中所涉方劑藥物,僅為一般性學(xué)術(shù)交流;請(qǐng)大家在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用!!
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