遺精指男子睡眠因夢，或無夢，甚至清醒時產(chǎn)生不能自主的泄精，稱為遺精。遺精本身不是月經(jīng)，是沒有規(guī)律的。有些男性一輩子也沒有遺精，也很正常。遺精并不是什么危言聳聽的疾病。隨著年齡增加，很多男性遺精的問題就自然消失了。
這里所說的遺精是病理性的，每周在二次以上，甚至清醒時亦流精，并伴有頭昏，精神萎靡、失眠、膝腰酸軟等癥。并不包括象《景岳全書·遺精》篇所講的“有壯年氣盛，久節(jié)房欲而遺者，此滿易溢者”的情況，此屬生理，這種遺精，一般無明顯癥狀。
遺精基本上可以說是一種生理現(xiàn)象。因為正常成年男性約有90%的發(fā)生過遺精。遺精又分夢遺和滑精。青春期發(fā)育后的1～2年至老年，都可能出現(xiàn)。對夜間夢中遺精，又稱夢遺或夢失精，有人稱之為“跑馬”。在清醒狀態(tài)下無自慰或無性交刺激的狀態(tài)下自發(fā)性射精稱“滑精”。二者從根本上說沒有太大區(qū)別。女性在睡眠過程中或性刺激下，陰道分泌物大量增加也會有粘液排除，一般不會被注意，而男性則不同，許多男性會把遺精這種生理現(xiàn)象看作病證而憂心忡忡。那么，怎樣看待遺精呢?只有搞清楚遺精發(fā)生的原因和機(jī)理才能正確對待它。
遺精很少發(fā)生于12歲以下的男孩，到14歲男孩遺精的發(fā)生率約為25%，城市和家庭經(jīng)濟(jì)狀況較優(yōu)越的男性少年發(fā)生率高。16歲約為55%，18歲為 70%，20 歲為75%～80%，到45歲至少有90%的男子在某一境遇下發(fā)生過遺精。遺精發(fā)生的頻率多數(shù)為每周1次或數(shù)周1次。有人做過調(diào)查，遺精的發(fā)生與受教育的程度成正比。有人調(diào)查，結(jié)果具有初中文化程度水平的單身男子有18%，而具有大學(xué)文化程度水平的單身男子有30%～46% 平均每月發(fā)生1次遺精。
在非性交的情況下精液自泄，稱之為遺精，又名遺泄、失精。在夢境中之遺精，稱夢遺；無夢而自遺者，名滑精。
夢遺有虛有實，有先實而后虛。病程日久以虛證為多見，或虛實夾雜。虛又分陽虛與陰虛。病位主要在腎，陽虛則精關(guān)不固，多由先天不足，自慰過頻，早婚，房事不節(jié)而致；腎陰虛，陰虛則火旺，精室被擾而遺精。但是這些內(nèi)容西醫(yī)并不認(rèn)可，也沒有科學(xué)實驗可以證明這些會導(dǎo)致夢遺。
古人認(rèn)為：'遺精不離腎病，但亦當(dāng)則之于心君。'明代醫(yī)家戴元禮在《證治備要·遺精篇》中說：'有用心過度，心不攝腎，以致失精者；有因思色欲不遂，精色失位，精液而出者……。'時至清代，對遺精指出'有夢為心病，無夢為腎病。''夢之遺者，謂之夢遺；不夢而遺者，謂之滑精 '。又將遺精分為夢遺和滑精，后世醫(yī)家多沿用至今。臨證辨治中很難截然分開，故統(tǒng)稱之為遺精。
遺精可分為生理性遺精和病理性遺精，主要從年齡，身體狀態(tài)，遺精時陰莖勃起情況、精液質(zhì)量，和遺精後自覺癥狀上來鑒別。
生理性遺精多見於青壯年，未婚或婚後分居。身體健康，精力充沛，或遇事易激動，或勞累緊張的健康人。一般2周1次或更長時間，遺精量多而精液粘稠，遺精時陰莖勃起功能正常，不伴有其他癥狀。
病理性遺精多見於中老年、或身體先天不足者。面色無華，身體疲倦，大量吸煙，飲酒無度，過食肥甘，體形虛胖或疲弱之軀，常有自慰，房室過度，色欲不遂的人。遺精次數(shù)頻繁，有的入夜即遺，或清醒時精液自出，精液量少而清稀，遺精時陰莖勃起不堅，或根本不能勃起，遺精後出現(xiàn)精神疲憊，腰膝酸軟，耳鳴頭暈，身體乏力等癥狀。
2、激素治療：易發(fā)生性沖動者，可適當(dāng)使用雌激素。
3、抗菌治療：有尿道炎、精囊炎、前列腺炎等原發(fā)病者，可用抗生素治療原發(fā)病。
注意生殖器的清潔衛(wèi)生，包皮過長應(yīng)早日手術(shù)。內(nèi)衣、襯褲要勤洗、勤曬、勤更換。睡眠時盡量側(cè)臥以減少陰莖被刺激和壓迫的機(jī)會。
以中醫(yī)治療及生活調(diào)節(jié)為主。
久病或年老體衰者，以正虛為主，多見脾虛不攝、腎虛不藏。治療當(dāng)以益氣健脾、補(bǔ)腎固精為主。使用補(bǔ)澀之法時，用藥也要注意兼顧有無虛火或濕熱。
辨證施治同時還要考慮到原發(fā)病，如果是尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎癥，要以清熱解毒為主。若是神經(jīng)衰弱，又應(yīng)當(dāng)以鎮(zhèn)靜安神、疏肝解郁為主。
辨證施治
君相火旺：心煩多夢，夢則遺精，陽事易舉，伴頭暈耳鳴、心悸怔忡、面赤口苦、小便短赤、舌紅苔薄黃或少苔、脈細(xì)數(shù)。治療宜清心安神、滋陰降火。方藥可用黃連清心飲合三才封髓丹。若遺精頻繁心神不寧者，也可改用桂枝龍骨牡蠣湯或柴胡加龍骨牡蠣湯。若以陰虛火旺為主，可改用知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸。
肝火偏旺：夢中遺精，陽事易舉，煩躁易怒，伴胸脅不舒、口苦咽干、大便干燥、頭暈?zāi)垦?，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法宜清肝瀉火。方藥可選用龍膽瀉肝湯或化肝煎。
濕熱下注：遺精頻作，甚則精滑黏濁，陰囊濕癢，伴小便短赤，淋瀝不盡，胸脅苦滿、口苦納呆，大便黏滯不爽，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。治法宜清熱化濕。方藥可選用萆薢分清飲或八正散。若偏于肝膽濕熱，也可用龍膽瀉肝湯。此證忌用補(bǔ)澀之品。
脾虛不攝：遺精頻作，勞則加重，甚則滑精，精液清稀，伴食少便溏，少氣懶言，面色少華，身倦乏力，舌淡苔薄白，脈虛無力。治法宜益氣健脾、攝精止遺。方藥可選用妙香散合水陸二仙丹。若以中氣下陷為主，可用補(bǔ)中益氣湯。
腎虛不固：久遺不止，甚則滑精，腰膝酸軟，伴形寒肢冷，陽萎早泄，夜尿頻數(shù)或小便不利，面色恍白，發(fā)落齒搖，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。治法宜溫腎益精、固澀止遺。方藥可選用右歸丸合金鎖固精丸。若虛寒癥狀不明顯，可用班龍丸。若以腎陰虛為主，可用六味地黃丸或左歸飲。
瘀血阻滯：遺精日久，少腹及會陰脹痛不適，舌暗紅或有瘀斑，脈沉細(xì)澀。治法宜行氣活血、化瘀通絡(luò)。方藥可選用血府逐瘀湯
心腎不交加心俞、神門、內(nèi)關(guān)。
陰虛火旺加三陰交、太溪、太沖。
肝火偏旺加太沖、丘墟、太溪。
濕熱下注加太沖、陰陵泉、三陰交。
心脾兩虛加三陰交、神門、足三里。
腎虛不固加命門、足三里、三陰交。
外治療法
五白散敷臍：五倍子10克，白芷5克，共研極細(xì)末，以醋及水各等份調(diào)為面糊狀，臨睡前貼肚臍，外敷消毒紗布，膠布固定，每日換一次，連用5日。
步驟：
1、在背部心俞、命門、腎俞、志室、八髎均勻涂上凡士林油，命門、志室和八髎采用角刮法，心俞和腎俞采用平刮法，均以刮出血點為宜。
2、用拇指揉法點揉腹部關(guān)元，以局部出現(xiàn)酸脹為度。
3、在下肢部足三里、足部太溪均勻涂上凡士林油，用斜刮法進(jìn)行刮拭，以刮出血點為度。
4、放痧穴：三陰交。消毒后用小號三棱針點刺穴位，放出3~5滴血。
韭子粥
功效：溫腎助陽，止遺泄。適用于腎陽虛弱所致的遺精。
配料：韭菜子15克，大米50克，精鹽適量。
制作：將韭菜子用文火炒熟，與大米、少許細(xì)鹽同入砂鍋內(nèi)，加水500克，慢火煮至米開粥稠即可。
用法：每日服2次，溫?zé)崾场?br>
蟲椹草營養(yǎng)飯
功效：蟲椹草辛甘溫，歸肝、腎經(jīng)氣微，味甜、微苦；適宜男性性功能低下、陽痿早泄、腎陽虛、慢性前列腺炎、精子質(zhì)量差。
原料：大米2-4杯，蟲椹草20克左右，大棗3-8粒，栗子5粒，紅豆5大匙，黑豆2匙，水3-5杯。
制法：大米洗凈放在水里泡30分鐘后瀝干水分。大棗去籽后切絲，栗子切厚塊。紅豆和黑豆提前泡軟。紅豆煮開后用比較適宜。往鍋里放米和準(zhǔn)備好的材料后倒水做飯。待米湯開后用微火燜好?！?/p>
龍骨粥
功效：收斂固澀，鎮(zhèn)驚潛陽。
配料：煅龍骨30克，糯米100克，紅糖適量。
制作：將龍骨搗碎，入砂鍋內(nèi)，加水200克，煎1小時，去渣取汁，入糯米，再加適量水、紅糖，煮成稠粥。
用法：早、晚空腹熱食，5天為1療程。
宜忌：濕熱之癥不宜服用。
雞蛋三味湯
一、半蹲站樁。挺胸塌腰，屈膝半蹲，頭部挺直，眼視前方，兩臂前平舉(意識中好像兩手握重物，盡力前伸)，兩膝在保持姿勢不變的情況下，盡力往內(nèi)夾，使腿部、下腹部及臀部保持高度緊張，持續(xù)半分鐘后復(fù)原。每天早晚各做1回，次數(shù)自便。
二、仰臥收腹。仰臥位，兩臂伸直在頭后，然后上體和兩腿同時迅速上舉，使雙手和兩足尖在腹部上空相觸，上舉時吸氣，還原時呼氣。每天早晚可各進(jìn)行1次。每次可做24～32次，隨著腹肌力量的增強(qiáng)，重復(fù)次數(shù)可逐步增加。
三、提肛鍛煉。每晚臨睡前坐在床上收縮肛門，其動作好像忍大便的樣子，反復(fù)做20～30次，收縮時深吸氣，放松時呼氣，動作宜柔和緩慢而有節(jié)奏。
四、按摩療法。取手掌相對，磨擦發(fā)熱后，在腰部至骶尾骨上下推擦100次;用手指按壓前臂的神門穴和足部的太溪、足三里穴，各1分鐘。
五、冷水洗浴。每天洗冷水浴1次，或每晚臨睡前用冷水沖洗陰囊2～3分鐘，這樣可降低性神經(jīng)的興奮度。
性早熟是指男孩在10歲以前出現(xiàn)了性成熟的表現(xiàn)。有性腺增大和成熟，第二性征發(fā)育，血清中類固醇濃度達(dá)成人水平，并有精子生成，出現(xiàn)了遺精現(xiàn)象，這種早熟現(xiàn)象稱為早熟性遺精。它常給患者及家長造成精神緊張，甚至不知所措。而這種早熟性遺精見于真性男性性早熟者，病因60%有原發(fā)性器質(zhì)性病變，如下丘腦的損害、顱內(nèi)腫瘤和其他少數(shù)罕見病因引起。
對于早熟性遺精的治療，首先要查明病因，讓患兒精神放松，家長配合，解除不必要的精神負(fù)擔(dān)。藥物治療有兩個方面，即促性腺激素釋放激素的激動劑--黃體生成素釋放激素的類似物，這類藥物可以一直使用到正常青春期的來臨。另外，對非促性腺激素依賴性早熟，使用雄激素拮抗劑可以改善過量雄激素的效應(yīng)，例如可以用安體舒通1.5mg/kg·日，分3次口服。但是，這種性早熟的兒童體格由于發(fā)育過早，骨骺過早閉合，到成熟時身高往往是矮的，應(yīng)早期配合適當(dāng)生長激素治療。
還有一種流白現(xiàn)象也比較常見，即發(fā)生在大便過程中，尤其在大便干燥，用力排便時更為明顯，可以見到尿道口流出幾滴乳白色的清亮粘液，往往被誤認(rèn)為大便漏精。其實這也是尿道球腺和前列腺的分泌液。因為這兩個腺體位于盆腔底的會陰，與直腸、肛門接近，當(dāng)用力排便時，肌肉強(qiáng)力收縮，壓迫這些腺體排出分泌液。一般情況下，正常排便時用力不過分，不會出現(xiàn)這種情況，所以這種流白也不是異?，F(xiàn)象。
當(dāng)然也有不正常的流白現(xiàn)象，那就是在患前列腺炎時，由于炎癥造成前列腺分泌液異常，當(dāng)有局部的刺激時，就會出現(xiàn)大便時和排尿后流白現(xiàn)象。這種流出液可能量較多，而且較混濁，次數(shù)也較多，與正常流白不同。如果有這種流白現(xiàn)象，就需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
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