近日，市政府網(wǎng)站發(fā)布《淄博市進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案》。方案中提到，將大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用與基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用一并納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算管理，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，實(shí)行一體化結(jié)算。
方案主要內(nèi)容包括完善病種分值付費(fèi)辦法、實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式、落實(shí)各項(xiàng)配套改革措施。其中實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式方面，方案要求根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，對(duì)市內(nèi)住院支出，采取按病種分值付費(fèi)的結(jié)算方式；對(duì)普通門診統(tǒng)籌、門診慢性病補(bǔ)助，采取按人頭付費(fèi)的結(jié)算方式；對(duì)精神疾病住院支出，采取按床日付費(fèi)的結(jié)算方式；對(duì)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算支出和零星報(bào)銷采取按項(xiàng)目付費(fèi)的結(jié)算方式；對(duì)血液透析等談判病種醫(yī)療費(fèi)用，采取定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算方式。
方案指出，采取手術(shù)、放療、化療、介入治療方式，按病種限額結(jié)算的腫瘤病種，條件成熟時(shí)，納入病種分值付費(fèi)方式結(jié)算。將大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用與基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用一并納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算管理，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，實(shí)行一體化結(jié)算。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
落實(shí)各項(xiàng)配套改革措施方面，嚴(yán)格規(guī)范基本醫(yī)保責(zé)任邊界，不得將公共衛(wèi)生費(fèi)用、與疾病治療無直接關(guān)系的體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等納入醫(yī)保支付范圍。加快分級(jí)制定完善符合基本醫(yī)療需求的臨床路徑等行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付傾斜政策，適當(dāng)提高定點(diǎn)醫(yī)院中的省、市重點(diǎn)學(xué)科病種分值權(quán)重。進(jìn)一步擴(kuò)大縣域內(nèi)住院診療病種。對(duì)列入按病種收費(fèi)管理納入淄博市病種分值付費(fèi)辦法的病種，重新確定各病種分值，納入按病種分值付費(fèi)結(jié)算體系。 （編輯：李恩情）
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