現(xiàn)階段,我國各地的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平具有較大差距,好的資源往往都集中在大城市、中心城市,很多重病大病要到大城市就診。雖然異地就醫(yī)已成為一種常態(tài),但異地就醫(yī)繁瑣的醫(yī)保報銷流程一直困擾著異地就醫(yī)居民。
根據(jù)國家人社部最新消息,從今年9月開始,全國所有省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)、所有統(tǒng)籌地區(qū)已開始陸續(xù)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對接。接下來,異地就醫(yī)人員將徹底告別原來動輒數(shù)十天的就醫(yī)費用跑腿報銷,實現(xiàn)持社保卡出院時直接結(jié)算。那么,今天小D就和大家聊聊關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的那些事。
1.哪些人可以申請異地就醫(yī)直接結(jié)算?
目前,異地安置、異地長期居住、常住異地工作人員及異地轉(zhuǎn)診人員四類人員可實現(xiàn)跨省異地直接結(jié)算。具體人員分類如下:
1(1)異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;2(2)異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員;3(3)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員;4(4)異地轉(zhuǎn)診人員:指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。
2.如何辦理異地就醫(yī)醫(yī)保實時結(jié)算?
申請跨省異地就醫(yī)實時結(jié)算的流程十分簡單,總結(jié)起來就是三句話、十個字:選定點、先備案、持卡就醫(yī)。
1選定點:有異地就醫(yī)需求的參保人可先登錄人社部社保網(wǎng)(si.12333.gov.cn)查詢可供選擇的“全國異地定點醫(yī)療機構(gòu)”。根據(jù)官方統(tǒng)計,截至9月25日,全國已開通了7226家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu),基本覆蓋了各地承擔(dān)跨省異地就醫(yī)任務(wù)比較重的醫(yī)療機構(gòu),全國88%的三級定點醫(yī)院已聯(lián)接入網(wǎng);
2先備案:參保人在異地就醫(yī)之前,需攜帶本人社???、身份證到參保地的經(jīng)辦機構(gòu)進行備案。此時,需要選擇異地就醫(yī)的結(jié)算方式(即刷卡直接結(jié)算還是先墊付再報銷),還需進行社保卡(醫(yī)??ǎ┳x卡登記,確保參保人員跨省能夠正常就醫(yī);
3持卡就醫(yī):參保人在異地就醫(yī)時,一定要要持社??ㄞk理入院和結(jié)算。如果沒有持本人醫(yī)??ㄞk理入院手續(xù),醫(yī)院會按照自費人員標(biāo)準(zhǔn)辦理住院手續(xù),出院時就很難轉(zhuǎn)為跨省直接結(jié)算的病人。
3.異地就醫(yī)醫(yī)保報銷金額有區(qū)別嗎?
根據(jù)國家規(guī)定,異地就醫(yī)直接結(jié)算按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理“的模式進行結(jié)算。也就是說參保人在異地就醫(yī)過程中,執(zhí)行當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保藥品、服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施目錄;在結(jié)算費用時,按照參保地的醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額;關(guān)于異地就醫(yī)的醫(yī)保費用審核、審查、結(jié)算由就醫(yī)地負責(zé)。