“談癌色變”的時代雖然仍未過去，但如今新療法、新藥物的層出不窮，給艱難求醫(yī)的癌癥患者帶來了治愈的希望。實際上想要用好這些治療手段，實現(xiàn)癌癥治療的最大獲益，卻不是一件簡單的事兒，需要醫(yī)生、患者、家屬共同面對，一邊學會選擇一邊學著接受。
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如何才能在治療中做出更有利的選擇？
這就需要患者對自身病情有一個相對客觀的預期，保持科學、理性的態(tài)度，既不要過于悲觀也不要過于樂觀。
要做到這些，就要盡可能地多了解，了解癌癥的治療方法，了解在治療中可能會遇到的問題，做好心理預期和應對措施。
01
手術、放療、化療
手術、化療、放療，我們熟知的腫瘤“三劍客”。
最初，我們尋求腫瘤徹底治愈的努力是從外科手術開始的，手術可以把癌癥病灶從患者的身體里移除，帶來最直觀最迅速的效果。即使在有很多治療方法的今天，是否能手術，依然是很多患者預判自己病情的一個依據(jù)。
PS：作為患者，你需要了解能否做手術，手術是否真的可以帶來生存獲益，對短期和長期的生活質量有什么影響，以及術前、術后及術中可能遇到的情況。
后來，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，讓患者先接受一段時間的放療、化療或者放化療，讓腫瘤縮小再進行手術，可以降低手術的難度，減少手術操作導致的腫瘤細胞種植轉移和播散，甚至可以提高生活質量，比如中低位直腸癌患者術前放療后，可以達到保肛效果，大大提高生活質量，逐漸地手術前新輔助治療在醫(yī)學界變成了一種共識。
PS：如果你需要接受放化療，可以了解下會采納哪種類型的放療，用什么藥物來化療，什么順序能更大獲益，可能會遭遇哪些副作用，如果遇到副作用要怎么應對，以及如何和其他方法聯(lián)合治療。
02
靶向治療
2003年，易瑞沙獲批進入臨床，用于治療EGFR突變的非小細胞肺癌，標志著癌癥治療進入靶向時代。相比于化療的無差別攻擊，靶向治療簡直就是加上了定位器，針對腫瘤患者的某一個靶點或多個靶點，特異性殺滅這些腫瘤細胞。
因為靶向治療的有效率高、副作用低，備受患者歡迎，但也不是所有患者都能使用靶向藥物。
一般腫瘤患者需要先判斷是否能在手術上獲益，不能手術治療的才會考慮靶向，而且有很多靶向藥物是需要做基因檢測，如果腫瘤細胞沒有攜帶特殊的“驅動基因”就不能接受靶向治療，如果“驅動基因”發(fā)生變化不能再被靶向藥物識別，就可能出現(xiàn)耐藥。這都是靶向治療難以回避的問題。
PS：如果你需要用到靶向治療，要嚴格按照醫(yī)囑服藥，及時和自己的醫(yī)生溝通，還要注意服藥過程中的一些禁忌。
03
免疫療法
2016年，PD-1抑制劑Keytruda正式被FDA批準上市，用于非小細胞肺癌的一線治療，宣布癌癥的治療真正進入了免疫時代。近些年，“免疫療法”已經(jīng)成為了腫瘤治療最熱門的詞匯。
免疫治療之所以讓人激動，因為它有很大機會可以讓患者高質量長期存活，在白血病、肺癌、腎癌、黑色素瘤等的患者中，免疫療法制造了一批“長期幸存者”，這也是免疫療法和靶向藥物的最大區(qū)別，多數(shù)靶向藥物能迅速讓腫瘤縮小，短期內顯著提高患者的生存質量，但靶向藥物很難擺脫抗藥性問題，因此“長期幸存者”很少。
在之前的一篇文章里，我們就寫過CAR-T這種免疫療法給我們帶來的醫(yī)學奇跡。
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今天仍有很多免疫藥物正在申請獲批適應癥，想要獲得最前沿最省錢的治療方法，也許臨床試驗是最好的選擇了。臨床試驗也絕不是患者或家屬認為的做“白老鼠”。參加臨床試驗，哪怕是被分到了對照組，也是目前最好的治療方式。如果分到新藥組，是很幸運的，免費用上新藥，還能得到好的醫(yī)療照顧，有何不可？
如果有臨床試驗的意愿或需求
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04
內分泌治療
內分泌治療不太算一線治療方式，更多是一種輔助治療，可以用在乳腺癌、前列腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌、大腸癌等，其中在乳腺癌和前列腺癌中有重要的地位，這里就不展開說了。
05
干細胞移植
自體造血干細胞移植作為一種傳統(tǒng)而又經(jīng)典的治療手段，是復發(fā)難治淋巴瘤治療策略的重要組成部分，也是某些初治淋巴瘤一線鞏固治療不可或缺的選項。
但是隨著越來越多新藥新方法的出現(xiàn)，自體造血干細胞移植的地位受到了挑戰(zhàn)。
PS：如果你是自體造血干細胞移植的適應人群，需要從年齡、并發(fā)癥、體力狀態(tài)、重要臟器功能及自身意愿來綜合評估是否接受這一治療。
06
心理治療
在治療中，不僅僅腫瘤患者的身體需要和腫瘤細胞長期博弈，患者所承受的心理痛苦也是一場無法回避的修行。
研究顯示，惡性腫瘤患者有25~45%有顯著的心理痛苦。這些心理痛苦有癌痛帶來的焦慮和抑郁，也有治療花費、人際關系、自我否定導致的愧疚、疲憊和無力。不只是身體，患者心理情緒的變化也是需要被看到、被重視、被療愈。
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