原文:太陽病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)無汗而喘者,麻黃湯主之。
麻黃湯方
麻黃三兩,去節(jié) 桂枝二兩,去皮 甘草一兩,炙 杏仁七十個,去皮尖
上四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息。
淺析:此言太陽傷寒證治。太陽傷寒病理,總起來說是寒實于表而發(fā)病,寒為陰邪,其性凝滯,寒邪束表,毛竅閉塞,在外則無汗,肺主皮毛,表邪不得汗出,迫于肺故喘。太陽為諸陽主氣,無汗而陽氣不得旁達(dá),衛(wèi)閉營郁,則見一身盡痛。麻黃八癥,言痛者有四,皆因太陽經(jīng)表之氣郁閉,汗欲出不得使然。故方用麻黃湯開表郁,散寒凝。
治則:發(fā)表宣肺散寒
配穴:大杼,風(fēng)門,肺俞,京骨
釋義:太陽經(jīng)表被寒邪閉郁,取足三陽膀胱經(jīng)之大杼,風(fēng)門,發(fā)表出汗,疏調(diào)筋骨而止痛。皮毛者肺之合,取足太陽膀胱經(jīng)之背俞穴肺俞,疏通背部經(jīng)氣,宣肺發(fā)表而平喘。配足太陽經(jīng)之原穴京骨,疏 經(jīng)絡(luò)通血脈,開閉宣郁以散寒凝,則于病機(jī)吻合。
原文:太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯。(36)
淺析:辨喘而胸滿證治。太陽與陽明均可致喘,但病機(jī)各異。此用”而“這將喘與胸滿連接,表明因喘而成胸滿??傆杀硇伴]塞皮毛,肺氣不得宣降,以致氣逆邪壅使然。言‘與陽明合病”,意在把二者作鑒別,因陽明病的腹?jié)M而喘是邪實于胃腸之里,為腑氣不通,濁氣上逆所致,屬先滿而后生喘,自然有別于太陽表證。很顯然,此是太陽病邪實于表的反映,故用麻黃湯發(fā)表宣肺,表解則喘滿自平。
治則:發(fā)表降逆平喘
配穴:肺俞,風(fēng)門,內(nèi)關(guān),陽池
釋義:風(fēng)門為督脈與足太陽之會,與肺俞相配可宣肺發(fā)表。此表實證以喘而胸滿為顯,說明表實之甚,以致氣機(jī)不得暢達(dá)而逆于心胸,故加陽池手少陽三焦經(jīng)之原穴,調(diào)理上,中,下三焦氣機(jī),宣肺解表,疏筋利節(jié)。內(nèi)關(guān)手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴,功擅調(diào)氣開郁降逆。二穴原絡(luò)相配,寬胸利氣平喘以助表解。
原文:太陽病,脈浮緊,無汗,發(fā)熱,身疼痛,八,九日不解,表癥仍在,此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已,微除,其人發(fā)煩,目瞑,劇者必衄。衄乃解,所以然者,陽氣重故也,麻黃湯主之。
淺析:觀傷寒日久不解證治。此突出了麻黃證見陽氣重的病理,言陽氣重,是指表郁日久化熱過甚而尚未內(nèi)傳,進(jìn)而熱傷陽絡(luò)則衄。衄乃解者,是言邪熱隨衄外泄而表解??梢姡源挂嗍潜硇巴饨獾囊环N途徑,屬自然療法,邪去則衄止。治用麻黃湯,亦是助其表解。
治則:宣表瀉熱止衄
配穴:養(yǎng)老,金門,孔最,筑賓
釋義:養(yǎng)老手太陽郄穴,金門足太陽之郄,又陽維別屬,二穴可疏通太陽經(jīng)氣,泄熱中熱邪而發(fā)表??鬃钅朔沃?,配筑賓陰維之郄,為金水相生,可清熱開郁止衄。上四穴均為郄穴,郄者空隙義,為經(jīng)氣深聚之所,有輸導(dǎo)經(jīng)氣,調(diào)整臟腑功能之用。對瀉熱止衄每有特殊功效。
原文:脈浮者,病在表,可發(fā)汗,宜麻黃湯。
原文:脈浮而數(shù)者,可發(fā)汗,宜麻黃湯。
淺析:此二節(jié)強(qiáng)制表證辨脈的重要,即凡見可汗之表證,脈一定浮或浮而數(shù)。
原文:病常自汗出者,此為營氣和,榮氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共營氣諧和故爾。以營行脈中,衛(wèi)行脈外,復(fù)發(fā)其汗,營衛(wèi)和則愈,宜桂枝湯。
淺析:此言常自汗出病理及證治。徐靈胎說:“自汗與發(fā)汗迥別,自汗乃營衛(wèi)相離,發(fā)汗使?fàn)I衛(wèi)相合。自汗傷正,發(fā)汗驅(qū)邪?!鄙砩系臉s衛(wèi)行于肌表,榮居脈中而守,衛(wèi)居脈外而固,二者諧調(diào)方能內(nèi)外通透,表里條暢。若衛(wèi)外失固,邪遂入里,營失衛(wèi)固則不守,見常自汗出,所以自汗出者是原發(fā)于衛(wèi)而影響到榮,故曰“以衛(wèi)氣不共榮氣諧和”,桂枝湯便是善調(diào)榮衛(wèi)使其諧合之主方。
治則:調(diào)和營衛(wèi)
配穴:腕骨,通里,京骨,大鐘
釋義:心主血而小腸主液,津液入于脈則為血,出于肌膚則為汗。取小腸經(jīng)原穴腕骨,配心經(jīng)絡(luò)穴通里,二者經(jīng)脈絡(luò)屬,其氣相通,取之以調(diào)和營衛(wèi),固表止汗。再取膀胱經(jīng)原穴京骨與腎經(jīng)絡(luò)穴大鐘,為原絡(luò)相配,又是太陽與少陰表里兼顧之法。表里相合,榮衛(wèi)諧調(diào),則常自汗出可止。
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