靈樞說：內(nèi)有五臟，以應(yīng)五音、五色、五時、五味、五位也；又說：脈出于氣口......以應(yīng)五時，五臟有五變，五變有五輸，故五五二十五輸，以應(yīng)五時；這里明確了五臟（包括脾）是應(yīng)五時的；脾在四時末的后十八日寄于戊己,以成五時；故靈樞說戊己日自乘四季；所以臟氣法時論中有言：脾主長夏，足太陰陽明主治，其日戊己；因為長夏脾時為戊己時；因此其它四時就可依此類推；
肝主春，足厥陰少陽主治，其日甲乙；故春時為甲乙時；
心主夏，手少陰太陽主治，其日丙??；故夏時為丙丁時；
肺主秋，手太陰陽明主治，其日庚辛；故秋時為庚辛?xí)r；
腎主冬，足少陰太陽主治，其日壬癸；故冬時為壬癸時；
如何確定一日之中的四時？可以通過五鼠遁時法確定當(dāng)日當(dāng)時天干，以確定脈診時所處何時；
若在十二時辰交接之時診脈，可以提前通過查找當(dāng)?shù)氐貐^(qū)的經(jīng)緯度換算成時差，與北京時間進行的換算，即可得出當(dāng)?shù)禺?dāng)時的真太陽時；
四時脈象辨析訂正之后，四時應(yīng)五臟六腑也定出來后，當(dāng)?shù)貢r間的真太陽時確定之后，下面可以進行四時脈診定五邪的步驟了；
難經(jīng)五十難曰：病有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪；何以別之？然，從后來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪；何以言之？假令心病，中風(fēng)得之為虛邪，傷署得之為正邪，飲食勞倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪；
意即從后來者為從生我之母臟腑氣而來，為虛邪，如心病，弦脈應(yīng)指左寸，木生火，為母病累子；
從前來者為我生子臟腑，為實邪，為子病逆向母而來，左寸應(yīng)指脾代脈（正常時以胃氣代脾脈，此時左寸六菽無四時脈象，即可以九菽之重按之左寸，如有耎軟之胃氣，則為火生土，實邪），即子病累母；
從所不勝來者，即從彼克制己來，如左寸應(yīng)指得石脈，水克火，故為賊邪；從所勝來者，即我臟腑氣克制彼臟腑來氣，彼臟腑氣乘己臟腑氣時并不能有效影響于己，左寸應(yīng)指得毛脈，火克金，故為微邪；自病者，即本臟腑氣太過不及之氣，故為正邪；
若本臟腑之寸口位，是本臟腑氣之時平脈來，即為平人之脈，為不?。淮藶檎芭c四時平人之脈區(qū)別；
四時五臟時脈相乘，以定出五邪，在王叔和脈經(jīng)卷三中有記載，雖四時脈都有相乘，但只記載了一部分，現(xiàn)摘錄如下：
夏心火王，其脈洪大而散，名曰平脈；反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之克火為賊邪，大逆，十死不治；反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，為實邪，雖病自愈；反得弦細而長者，是肝之乘心，母之歸子，為虛邪，雖病易治；反得浮澀而短者，是肺之乘心，金之陵火，為微邪；雖病即差；
春肝木王，其脈弦細而長，名曰平脈也；反得浮澀而短者，是肺之乘肝，金之克木，為賊邪大逆，十死不治；反得洪大而散者，是心之乘肝，子之扶母為實邪，雖病自愈；反得沉濡而滑者，是腎之乘肝，母之歸子為虛邪，雖病易治；反得大而緩者，是脾之乘肝，土之陵木為微邪，雖病即差；
六月季夏建末，坤未之間土之位，脾王之時，其脈大，阿阿而緩，名曰平脈；反得弦細而長者，是肝之乘脾，木之克土，為賊邪，大逆，十不治；反得浮澀而短者，是肺之乘脾，子之扶母，為實邪，雖病自愈；反昨洪大而散者，是心之乘脾，母之歸子，為虛邪，雖病易治；反昨沉濡而滑者，腎之乘脾，水之陵土，為微邪，雖病即差；
秋金肺王，其脈浮澀而短，曰平；脈反得洪大而散者，是心之乘肺，火之克金，為賊邪，大逆十死不治；反得沉濡而滑者，是腎之乘肺，子之扶母，為實邪，雖病自愈；反得大而緩者，是脾之乘肺，母之歸子，為虛邪，雖病易治；反得弦細而長者，是肝之乘肺，木之陵金，為微邪，雖病即差；
冬腎水王，其脈沉濡而滑，曰平；脈反得大而緩者，是脾之乘腎，土之克水，為賊邪，大逆十不治；反得弦細而長者，是肝之乘腎，子之扶母，為實邪，歲病自愈；反得浮澀而短者，是肺之乘腎，母之歸子，為虛邪，雖病易治；反得洪大而散者，是心之乘腎，火之陵水，為微邪，雖病即差；
四時五臟和六腑脈氣相乘，有平脈與平脈相乘，有平脈與病脈相乘，有病脈與平脈相乘，有病脈與病脈相乘，也有四時平脈來去微甚之勢脈象及其相乘，更有四時反脈來去之微甚脈象及其相乘，其間錯綜復(fù)雜，但可精準地通過四時五臟脈法脈診出患者所患疾病及其部位，就不一一列舉了，不一而足，萬法歸一；
現(xiàn)制作春時平脈定五五二十五邪表（如下表一）
現(xiàn)從內(nèi)經(jīng)中和史書中摘錄兩個有關(guān)于四時脈法的醫(yī)案，以證其真；
內(nèi)經(jīng)病能論有言：帝曰：有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不然，病主安在？岐伯曰：冬診之，右脈固當(dāng)沉緊，此應(yīng)四時；左脈浮而遲，此逆四時，在左當(dāng)主病在腎，頗關(guān)在肺，當(dāng)腰痛也；帝曰：何以言之？岐伯曰：少陰脈貫?zāi)I絡(luò)肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也；
此醫(yī)例為冬診之，即壬癸時進行的脈診；右尺脈取至骨，沉而緊，右腎命門（心包絡(luò)和三焦相火）應(yīng)冬時，應(yīng)緩實沉，為命門心包絡(luò)微邪，雖病即差，但并不是經(jīng)文所說此應(yīng)四時；左尺以至骨應(yīng)指，得浮而遲，遲則一息脈三動，應(yīng)腎臟；冬時腎得肺脈，為腎賊邪，此為脈逆四時，不可治，并不是內(nèi)經(jīng)中當(dāng)腰痛之腎虛邪之辨證；因此，此醫(yī)例存在前后文傳抄錯誤的可能；可以用四時五臟脈法進行辨析訂正此醫(yī)例；冬時脈診得左尺腎病腰痛，當(dāng)為腎虛邪；輔行訣大小補腎湯條文有腎氣虛則厥逆，腎虛有腰痛之癥狀；
因此，冬時以至骨診得左尺為虛邪，故腎為腰痛之病之邪，則其左尺應(yīng)指應(yīng)弦得沉而緊，正好是右脈所診得的四時脈象；從后來者為從生我之母臟氣而來，水生木，為腎虛邪，雖病易治；
而右尺如改為診得浮而遲，得肺脈，遲為臟，應(yīng)心包絡(luò)也，從所勝來者，即我臟腑氣克制彼臟腑來氣，彼臟腑氣乘己臟腑氣時并不能有效影響于己，土生金，為心包邪，雖病自愈；
史記扁鵲倉公列傳有一倉公惇于意醫(yī)籍：濟北王侍者韓女病腰背痛，寒熱，眾醫(yī)皆以為寒熱也；臣意診脈，曰：內(nèi)寒，月事不下也；即竄以藥，旋下，病已；病得之欲男子而不可得也，所以知韓女之病者，診其脈時，切之，腎脈也，嗇而不屬，嗇而不屬者，其來難、堅，故曰月不下，肝脈弦，出左口，故曰欲男子不可得也；
此醫(yī)案診其脈時為腎脈，即冬時壬癸時，嗇而不屬，即嗇通澀，澀而不連續(xù)，內(nèi)經(jīng)有言：微澀為不月；脈經(jīng)曰：夏心火王，反得浮澀而短者，是肺之乘心也，為微邪，雖病即差；為內(nèi)寒，為何是月事不下？其來艱難而又堅實有力，冬時以六菽之重應(yīng)指左寸口，應(yīng)耎軟微而得澀之不連續(xù)之浮脈，此為心實邪；內(nèi)經(jīng)有言：諸邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)，包絡(luò)者，心主之脈也；月事不來者，胞脈閉也，胞脈者屬心而絡(luò)于胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也；所以濟北王侍者韓女之脈診，倉公用四時五臟脈法所診得為心實邪。
另，以冬時診左關(guān)以十二菽應(yīng)指得肝弦脈，實為肝虛邪；內(nèi)經(jīng)有言：肝藏血；肝氣衰，筋不能動，天癸竭；氣竭肝傷，故月事衰少不來也。皆可診得月事不來；
如若史記所記載出左口得肝弦脈，冬時左寸心應(yīng)指應(yīng)耎軟而微，實得肝弦脈，則為心賊邪，為逆四時，不可治；所以此處史記所記出左口得肝弦脈，要么是錯簡，要么是診得肺浮脈，為心實邪。
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