胃腸拉肚子，舌苔白胖的，水濕重，平胃散，因?yàn)槔锩嬗幸慌稍餄竦摹?/span>
蒼術(shù)厚樸陳皮甘草，這四味藥要按照古法比例來，出自《簡要濟(jì)眾方》。有些人用的效果不理想，沒有按照比例來。同時(shí)平胃散制作好了，你要用生姜大棗煎湯來調(diào)服，這叫遵古炮制。平胃散小劑量長久的服用，可以平掉胃腸的水濕，從而達(dá)到減肥的作用。脾主大腹，本來一味蒼術(shù)就有減肥之功，厚樸跟陳皮理氣化痰，肥人都肥在痰濕。平胃散有蒼術(shù)，號(hào)稱治脾圣藥;它有厚樸，腹?jié)M用厚樸;它有陳皮，開胃用陳皮;用甘草調(diào)和諸藥。所以胃口不開，肥胖，痰多，就用這個(gè)。常人想到咳喘就紫苑百部款冬花來止咳平喘，老師就想到你有痰濕作怪，你有氣機(jī)不順。所以我用四逆散調(diào)氣，平胃散治痰濕。
所以平胃散你要抓主證。打蛇打七寸，撒網(wǎng)要抓網(wǎng)眼網(wǎng)兜那里，用方要抓主證。平胃散的主證就是舌苔白膩。《醫(yī)宗金鑒》講一切傷食脾胃病，痞脹嘔噦不能食，吞酸惡心并嚏氣，平胃蒼樸草陳皮。平胃散就是有蒼術(shù)厚樸甘草陳皮四味藥組成，它的著眼點(diǎn)在哪里？就是說傷食脾胃病，脾胃主濕。所以濕痰食裹結(jié)，這個(gè)方子非常好用。劉渡舟劉老認(rèn)為用好平胃散在于舌苔白膩這一指征。心中痞滿，胃納不開，這些都是隨機(jī)癥狀。蒲輔周老前輩曾經(jīng)治療一個(gè)胃痛多年的案例，老泛酸水，胃脹，痛的時(shí)候氣攻沖來攻沖去，非常難受。一問他原因，他經(jīng)常飲涼水冷水。看他舌苔白膩，就知道他平時(shí)飲食不節(jié)，形寒飲冷傷肺，也傷腸胃。就選擇用平胃散為底方，加了半夏吳茱萸暖胃驅(qū)寒，降逆的降酸水，想不到服用兩劑藥，胃就不痛也不脹了，后期加麥芽去調(diào)和收功。你看痛風(fēng)有一個(gè)特點(diǎn)，舌苔都是很厚膩的。你再看他有沒有轉(zhuǎn)黃，舌尖有沒有變紅，如果舌尖的紅嚴(yán)重超過嘴唇，舌苔又轉(zhuǎn)黃的，記住，用平胃散四妙散一定要加什么？加大黃黃連瀉心湯。諸痛癢瘡皆屬于心，七劑藥腳不痛了，半個(gè)月后，一次800的痛風(fēng)指數(shù)掉到300，正常了。
我說三高里頭，高尿酸痛風(fēng)，急性發(fā)作的，用平胃散四逆散要配合大黃黃連瀉心湯，合方治疑難。但見舌苔黃膩，脈象有力的，用之無不應(yīng)手見效，坐收其功，垂拱而治，就是你能看到這個(gè)功勞。古人為什么叫平胃散？古人把胃比喻成土，土生萬物，高的地方就叫敦富，低的地方叫卑賤。胃土高為敦富，脾土低為卑賤。胃土過高，酸水往上泛，可以擺平它。這個(gè)水掉下來流于脾胃，濕困脾泛濫也可以整平它。所以平胃散不但能平胃中難消化的食滯，濁陰不降，還平腸脾中濕邪留戀，清陽不升，一句話能讓胃腸平安。古代設(shè)計(jì)平胃散主要是在南方使用，因?yàn)槟戏蕉酀瘛?/span>平胃散加藿香半夏，叫藿夏平胃散，又叫不換金正氣散。就是說天氣一變化，特別是夏天吃了不干凈的東西又拉肚子的，這個(gè)舌苔白膩，一吃下去就好。不換金就是金不換，金子拿來都不換。正氣散，以前到一個(gè)地方水土不服就帶這個(gè)去，他就服了。柴胡湯加平胃散叫柴平湯，這個(gè)老師很喜歡用。它可以治療什么？反酸，頭暈口苦，單反酸平胃散就好了，口苦咽干要加小柴胡，所以叫柴平散。小柴胡調(diào)升降出入表里，平胃散調(diào)升降上下，兩個(gè)升降出入一起調(diào)。古代叫治療瘧疾的，定時(shí)發(fā)作的。現(xiàn)在可以治療脾胃有濕，舌苔有齒痕的，齒痕舌一般是脾濕跟肝郁。一般人只認(rèn)為是脾濕，平胃散只能治好一半。另外一半是長期肝郁，久坐不動(dòng)。形不動(dòng)就精不流，精不流則氣郁。所以我看有很多齒痕的，一問，屁股一坐在辦公桌前下班才起來。久坐不單會(huì)停濕，還會(huì)導(dǎo)致人郁悶不開心的。久坐停濕了，你就用平胃散。郁悶不開心了，就要用小柴胡。所以柴平湯真的很好用，它治療情志波動(dòng)跟飲食不節(jié)的。還有胃苓湯。平胃散加五苓散就胃苓湯，專干什么專減肥的？水腫。你用這兩個(gè)散劑制成藥，病人拉肚子，大便稀溏或者小便不暢，腳浮腫，這個(gè)服用之后可以退腫。平胃散配合二陳湯叫平陳散，專治療什么？痰濕內(nèi)阻，光平胃散治濕為主，二陳湯治痰，如果既有痰又有濕，就用平陳散。痰濕很好辨證，脈象滑的，濡的，平時(shí)老有吐痰習(xí)慣的，舌苔膩的，不論是黃的還是白的紅的，只要是膩的，就符合這個(gè)特征。
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