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柴胡加龍骨牡蠣湯|突然仆倒、不醒人事、口吐涎沫【第247期】


今日練習

王某,女,29歲。

患者小便淋痛反復發(fā)作已兩年余,昨日又犯,尿頻,尿急,色黃赤,艱澀難溺,灼痛難忍。

素來腰脊酸痛,體倦乏力,頭暈耳鳴,五心煩熱,胃納可,大便調(diào),月經(jīng)正常,帶下色黃,量多稠穢。面容痛苦,愁思百結(jié)。舌淡紅,苔薄白。脈沉細數(shù)。

處方:__湯。三劑。(留言區(qū)寫下您的答案)

服藥后痛苦全失,但仍腰困,煩熱,眩暈耳鳴,再以原方加減。

答案下期公布

上期答案:柴胡加龍骨牡蠣湯

注:答案非唯一,僅供參考

上一期:經(jīng)方臨床醫(yī)案練習【第246期】

上期原醫(yī)案

索某,男,13歲,永興莊人。

1979年元月來診。

一周內(nèi)兩次仆倒于地,一于睡醒之后,一于玩耍之時。皆呈突然仆倒,不省人事,口流涎沫,牙關緊閉,齒咬舌破,猶不知也。肢體強直,小便自遺。急掐人中、合谷穴,約三五分鐘始醒。本院兒科趙主任疑為癲癇。

余望其面色紅潤,二目炯炯,起居如故,飲食正常。外無六經(jīng)之形癥,內(nèi)無臟腑之所苦。沉思良久,一籌莫展,難以書方。

再詢之,知寐后常有驚懼之狀,僅此蛛絲馬跡,診為七情之驚,擾亂神明。

遂擬仲圣柴胡加龍骨牡蠣湯試之:

柴胡12g,黃芩10g,半夏12g,黨參10g,甘草6g,龍、牡各15g,桂枝6g,川軍6g,茯苓15g,三劑。

三月后其母患病來診,言子再未發(fā)病。以后每年相訪,未見重犯。

按語

傷寒八九日,正二候,陽明受之之期,本自可下,惟下之太早,雖不必遽成結(jié)胸,而浮陽沖激而上,水濕凝沍而下,勢所必至。浮陽上薄于腦,則譫語而煩驚,水濕內(nèi)困于脾,則胸滿而身重,所以小便不利者,下既無氣以泄之,上冒之浮陽,又從而吸之也。以太陽寒水下并太陰而為濕也。

因有胸滿身重小便不利之變,故用柴胡湯以發(fā)之。以陽明浮熱,上蒙腦氣,而為譫語,上犯心臟而致煩驚,于是用龍、牡、鉛丹以鎮(zhèn)之。以胃熱之由于內(nèi)實也,更加大黃以利之。
相關經(jīng)典原文學習

傷寒論》第107條:傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

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