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2022/12/10  L先生，36 歲

患者身高170厘米，體重59千克，職業(yè)：裝修工人，2022年12月2日突發(fā)左眼視力下降視物變形。松山湖東華醫(yī)院眼科檢查診斷：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，檢測(cè)報(bào)告右眼視力：1.5，左眼視力：0.15，因眼科專(zhuān)家說(shuō)此病為自身免疫性疾病，有自愈傾向（最理想大約半年），除手術(shù)外暫無(wú)其他特效方法。口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)活血化瘀和外用滴眼液一周后病情有加重趨勢(shì)，因畏懼手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，愿服中藥治療。

【查體】形體中等偏瘦，臉瘦，下頦眉棱線(xiàn)條明顯，單眼皮，眼裂?。ú窈耍?，舌瘦，苔白稍厚，邊齒痕，舌底瘀，平素口渴多冷飲。腹力緊，劍突下至臍部可見(jiàn)術(shù)后瘢痕（2021年5月脾切除），左下腹壓痛。雙下肢皮膚干燥色素沉著（芍藥足），納可，二便調(diào)。

因考慮患者視網(wǎng)膜有水腫和瘀血，結(jié)合舌象腹診腿診方：五苓散合桂枝茯苓丸。3副，一煎二分服。

2022/12/13：訴視力無(wú)好轉(zhuǎn)也無(wú)加重趨勢(shì)，近兩日大便偏干且入睡困難，擔(dān)心此病難愈會(huì)落下后遺癥......望神態(tài)疲倦，川眉時(shí)有緊鎖，舌尖紅，舌根苔厚膩，考慮有焦慮傾向

【處方】柴胡加龍骨牡蠣湯證合五苓散3付。上兩方交替服用共12付。

直到春節(jié)后2023年2月1日小劉過(guò)來(lái)說(shuō)胃脹不舒服想開(kāi)點(diǎn)中藥（半夏瀉心湯6付）順便鞏固一下眼疾免得復(fù)發(fā)，才知道他于2022年12月26號(hào)眼疾已痊愈如初，未遺留任何后遺癥（共服經(jīng)方12付），后送錦旗感謝。

本案為黃師筆下的“柴胡人”，結(jié)合病共選：五苓散、桂枝茯苓丸、柴胡加龍骨牡蠣湯三方。五苓散為經(jīng)典的通陽(yáng)健脾利水方，可視作調(diào)節(jié)人體水液代謝障礙的專(zhuān)方，包括有形的水：顏面、肢體、軀體局部水腫、無(wú)形的水：視乳頭水腫、黃斑水腫、視網(wǎng)膜水腫、青光眼等。桂枝茯苓丸多用于瘀血體質(zhì)的調(diào)理，黃煌教授稱(chēng)之為“東方的阿司匹林”，現(xiàn)代藥理研究能降血黏度、降血脂、抑制動(dòng)脈粥樣硬化形成擴(kuò)張微血管、改善微循環(huán)。柴胡加龍骨牡蠣湯為傳統(tǒng)的和解安神方，可抗抑郁、改善焦慮情緒、安神鎮(zhèn)靜等功效。以黃煌教授“方-病-人”診療思維模式指導(dǎo)臨床，一手抓“病”，一手抓“人”，見(jiàn)證施方，“有是證用是方”，方證相應(yīng)，療效滿(mǎn)意。