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2018社保改革醫(yī)療保險(xiǎn)大調(diào)整, 醫(yī)保繳費(fèi)報(bào)銷新政策新鮮出爐!

2018城鄉(xiāng)醫(yī)保已經(jīng)開(kāi)始繳費(fèi)了,繳費(fèi)時(shí)間:10月17日到12月20日;繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):不分未成年人和成年人,金額統(tǒng)一為180元/人,低保對(duì)象、重度殘疾人和低收入家庭60歲以上老人繳費(fèi)金額為90元/人。

一、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

據(jù)介紹,2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:2017年已參保繳費(fèi)的居民繳費(fèi)金額為210元,其中補(bǔ)繳2017年個(gè)人少繳的30元以及2018年應(yīng)繳的180元;2016年已繳費(fèi),2017年應(yīng)保而未參保繳費(fèi)的居民繳費(fèi)金額為390元,包括補(bǔ)繳2016年個(gè)人少繳的30元,補(bǔ)繳2017年個(gè)人繳費(fèi)的180元以及2018年繳費(fèi)180元;2016年、2017年(2年)應(yīng)保而未參保繳費(fèi)的居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為510元,包括補(bǔ)繳2016年個(gè)人繳費(fèi)150元,補(bǔ)繳2017年個(gè)人繳費(fèi)的180元以及2018年繳費(fèi)180元;另外屬于特殊人群的居民,只需繳納2018年的費(fèi)用,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為180元。

二、繳費(fèi)方式

今年繳費(fèi)不再收取現(xiàn)金,繳費(fèi)方式分為三種情況:一是參保居民已領(lǐng)取了社保卡;二是參保居民未制作社保卡;三是低保對(duì)象、重度殘疾人和低收入家庭60歲以上老人。對(duì)于第一種情況的參保居民需持社保卡到所屬街道辦事處勞動(dòng)保障平臺(tái)簽訂“同意批量代扣醫(yī)療保險(xiǎn)基金確認(rèn)書(shū)”,簽訂完畢后,到中行就近網(wǎng)點(diǎn)激活社??ń鹑谫~戶,并足額存入扣款金額由中國(guó)銀行統(tǒng)一扣款,完成參保繳費(fèi)。同時(shí),還可采取人社自助終端(布放點(diǎn)在各街道辦事處)、中國(guó)銀行自助終端(布放在中行各網(wǎng)點(diǎn))、中國(guó)銀行手機(jī)銀行、中國(guó)銀行網(wǎng)上銀行完成參保繳費(fèi),無(wú)需再到街道辦事處勞動(dòng)保障平臺(tái)進(jìn)行參保信息系統(tǒng)錄入。

三、醫(yī)保報(bào)銷

對(duì)參保人員一個(gè)自然年度內(nèi),個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線以上費(fèi)用原則上分七段累計(jì)補(bǔ)償:3萬(wàn)元(含)以內(nèi)部分報(bào)銷50%,3萬(wàn)元以上至5萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷55%,5萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷60%,8萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷65%,10萬(wàn)元以上至12萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷70%,12萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷75%,15萬(wàn)元以上部分報(bào)銷80%,年度累計(jì)補(bǔ)償金額不超過(guò)20萬(wàn)元。未按相關(guān)政策分級(jí)轉(zhuǎn)診的應(yīng)降低支付比例,需要注意的是,全市城鄉(xiāng)居民參保人員住院醫(yī)療費(fèi)(含門診特殊病種)累計(jì)個(gè)人自負(fù)總額(全自費(fèi)部分除外)超過(guò)大病補(bǔ)償起付線(1萬(wàn)元)以上部分,才由大病保險(xiǎn)按規(guī)定比例補(bǔ)償。

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