中醫(yī)書友會第2466期
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I導(dǎo)讀：仲景先師有炙甘草湯，吳鞠通變之而為加減復(fù)脈湯，田耿老師家傳驗方化濕復(fù)脈湯，系加減復(fù)脈湯化裁而來，去白芍，加蒼術(shù)、厚樸、佩蘭、豆蔻、菖蒲?，F(xiàn)代人多素體濕熱，故于復(fù)脈湯中加入芳香化濕之品，濕濁不化，則無以補真陰、復(fù)血脈。（編輯/千誠）
家傳方-化濕復(fù)脈湯治驗
作者/田耿
仲師有炙甘草湯治傷寒之脈結(jié)代、心動悸，結(jié)脈與代脈各自不同，大抵是血氣虛衰、不得相續(xù)如常之象。動悸，即悸動不安之意，吳謙謂之“心下筑筑，惕惕然動而不自安也”。全方峻補其陰以生血，更通其陽以散寒。無陽則無以綰攝微陰，故用生姜、人參、桂枝、大棗、清酒，挽真氣于將絕之候，避中寒于脈弱之時。
吳鞠通以此方加減治療真陰虧損之虛熱證，去生姜、人參、桂枝、大棗、清酒，加白芍，助地黃、阿膠、麥冬滋養(yǎng)肝腎真陰，名加減復(fù)脈湯。
筆者家傳驗方化濕復(fù)脈湯，系加減復(fù)脈湯化裁而來，去白芍，加蒼術(shù)、厚樸、佩蘭、豆蔻、菖蒲?，F(xiàn)代人多素體濕熱，故于復(fù)脈湯中加入芳香化濕之品，濕濁不化，則無以補真陰、復(fù)血脈。
方為：生地黃二兩，炒蒼術(shù)、厚樸各三錢，佩蘭六錢，白豆蔻三錢，酸棗仁、石菖蒲、甘草各四錢、阿膠二錢、麥冬四錢，豆蔻后下、阿膠烊化。
方中生地重用至二兩，看似遠(yuǎn)超常量，殊不知仲師炙甘草湯方中生地亦重用至“一斤”。據(jù)考證，東漢一斤相當(dāng)于今天240克，況且本方配伍大隊芳化之品，可以很好地制約生地之膩滯。
驗案
郭某，女，59歲。主訴冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征，心動過緩，報告顯示“平均心率56bpm，大于2.5秒的停搏是990個”，曾服含附子、肉桂等成分的湯藥“上火”。刻下胸悶如被石壓，心煩，乏力，短氣，肢冷，口干，便溏，眠差，舌絳苔白膩，脈沉澀。
予：化濕復(fù)脈湯加味。
生地黃45g，米泔水制蒼術(shù)9g，姜厚樸9g，佩蘭18g，白豆蔻9g，后下，炒酸棗仁12g，石菖蒲12g，炒甘草12g，阿膠珠6g，麥冬12g，（加）米炒黨參30g，酒丹參15g。30付。
按：因患者自外地來京，路途遙遠(yuǎn)，故予一月藥量，并囑不適隨診。方中阿膠珠可入煎劑，省去了烊化的步驟。
二診時胸悶大減，短氣、口干、便溏、眠差、苔膩亦均有改善，但生氣后仍有胸悶心煩。生地黃減為30克，去白豆蔻，加貫葉金絲桃30g，15付，2日1付。
三診時反饋胸悶已很少發(fā)作，要求再鞏固一個月。另予生地黃15g，麥冬12g，炒酸棗仁12g，棗干18g，佩蘭18g，米炒黨參18g，醋五味子6g，酒丹參20g，貫葉金絲桃10g，15付，2日1付。
附：治療前后報告
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