中醫(yī)書(shū)友會(huì)第3437期
每天一期，陪伴中醫(yī)人成長(zhǎng)I導(dǎo)讀：用指針點(diǎn)擊膈關(guān)治療胃痛，是作者從一老院長(zhǎng)處學(xué)得的一招方法，療效顯著，特別適合急性胃痛患者，手頭無(wú)針無(wú)藥情況下應(yīng)急。
指針膈關(guān)治胃痛
作者/李一清
李一清，男，1938年生于吉林省吉林市。長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)教授，吉林省名中醫(yī)。主要治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心臟血管病及脾胃腸道疾病，參編全國(guó)高等中醫(yī)院校中醫(yī)類規(guī)劃教材《針灸治療學(xué)》等教材、著作40余部，其中《針灸耳鼻咽喉口齒科學(xué)》填補(bǔ)國(guó)內(nèi)有關(guān)針灸辨證治療在五官科方面應(yīng)用的空白，完成“針灸學(xué)教學(xué)輔助系統(tǒng)CAI的研究”等項(xiàng)目2項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇。
1960年代初冬，長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療隊(duì)有三重任務(wù)：一是為貧下中農(nóng)服務(wù)；二是伸腿辦學(xué)；三是中醫(yī)專業(yè)60級(jí)畢業(yè)實(shí)習(xí)。高姓學(xué)生反映郭家店鎮(zhèn)醫(yī)院老張?jiān)洪L(zhǎng)有一絕活，治療胃痛手到病除，但不外傳。
指針數(shù)分鐘后，胃痛消失
一天，課余時(shí)，我特意拜訪此地頗有名氣的張?jiān)洪L(zhǎng)。老醫(yī)生雖年過(guò)花甲，但猶有壯容，謙遜好客。在交談之中，進(jìn)來(lái)一位四旬左右年紀(jì)的男患。望之面黃肌瘦，彎著腰雙手護(hù)著胃脘，痛苦呻吟。示意來(lái)診。
張?jiān)洪L(zhǎng)經(jīng)過(guò)檢查之后，確診為胃痙攣之后，囑患者俯伏坐位，醫(yī)生站在患者背后，右手伸進(jìn)襖內(nèi)，全神貫注，指針固定不移，約五七分鐘后，病人緩解，又?jǐn)?shù)分鐘胃痛消失?；颊呗冻鲂θ?，鞠躬道謝離去。院長(zhǎng)解釋說(shuō)：“人都是學(xué)而知之，我不保守，天冷隔衣，又不何穴，無(wú)從講解……”
根據(jù)院長(zhǎng)介紹，其食指點(diǎn)壓處，相當(dāng)于右側(cè)膈關(guān)穴（體表定位在第七胸椎棘突下旁開(kāi)3寸許）。下面談?wù)剮c(diǎn)體會(huì)。
（圖片來(lái)自大家中醫(yī)）
1、指針的適應(yīng)癥與手法：
用指針治療急性胃痛，尤其是胃痙攣患者，如施術(shù)得當(dāng)，確有手到病除之妙。膈肌痙攣（呃逆）、腹肌痙攣（單純性腹痛）亦效。右側(cè)不效，左側(cè)膈關(guān)穴也可應(yīng)用。治療前應(yīng)觀察背部，有皮膚病、疑似胰腺炎或發(fā)熱者禁用。
2、患者的體位：
以正坐為宜，醫(yī)生站在背后，右手握實(shí)拳，以中指中節(jié)尖端（比食指尖的耐力強(qiáng)），對(duì)著膈關(guān)力量由小到大，徐徐加重，用力的程度以患者能耐受為度，保持一定恒力。
3、暗示治療：
指針過(guò)程中，如患者唾液增多，囑其咽下?？谒啵A(yù)示療效愈佳。如指針15分鐘胃痛不減，也無(wú)口水，可設(shè)法暗示使其口水增多，如談?wù)摮蚤僮?、酸梅如何如何?div style="height:15px;">
考“膈關(guān)”二穴，是為太陽(yáng)膀胱經(jīng)背部穴，位居膈部，當(dāng)血之會(huì)膈俞之旁，因其主治胸脅疾病，故名膈關(guān)。
臨床應(yīng)用以膈關(guān)、胃俞為主穴，辨證治療
1、胃痛，腹脹，便秘，苔黃，脈洪或弦而有力者，加合谷、下脘、天樞，以降濁、排便止痛。
2、胃痛，胸脅苦滿或有惡心、嘔吐，脈弦長(zhǎng)或弦而有力者，酌加內(nèi)關(guān)、支溝、中脘、肝俞，以疏泄肝脾，緩急止痛。
3、胃痛，體弱乏力，舌淡，脈虛或弱者，酌加脾俞、胃俞、膈俞、足三里等，以調(diào)補(bǔ)氣血止痛。
