【摘要】
目的觀察行氣活血利膽湯治療慢性膽囊炎的療效。方法49例患者隨機(jī)分為2組。治療組36例，內(nèi)服行氣活血利膽湯（處方：柴胡、郁金、枳殼、白芍、木香、赤芍、三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、雞內(nèi)金、茵陳）治療；對照組13例，口服消炎利膽片。結(jié)果治療組治愈19例，有效14例，無效3例，總有效率為91.7%；對照組治愈1例，有效7例，無效5例，總有效率為61.5%。兩組總有效率比較，差異有顯著性意義（P＜0.01）。結(jié)論行氣活血利膽湯治療慢性膽囊炎作用良好。
【關(guān)鍵詞】 慢性膽囊炎； 行氣活血利膽湯
慢性膽囊炎是一種常見病，近年來其發(fā)病率有上升趨勢。筆者從200401～200602自擬行氣活血利膽湯治療慢性膽囊炎36例，療效較好，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
觀察病例均系我院門診病人，符合《外科學(xué)》［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)的慢性膽囊炎患者49例，隨機(jī)分為兩組。治療組36例，男15例，女21例；年齡最大67歲，最小23歲；病程最長12年，最短9個月。對照組13例，男6例，女7例；年齡最大66歲，最小20歲；病程最長10年，最短1年。兩組一般資料比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 臨床表現(xiàn)全部病例均有不同程度的反復(fù)右上腹脹痛，或向背心放射，伴呃氣、食欲下降、口苦。B超提示膽囊壁毛糙。
2 治療方法
2.1 治療組行氣活血利膽湯藥物組成：柴胡、郁金、枳殼、白芍、三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、雞內(nèi)金各15 g，赤芍、木香、茵陳各10 g，1劑/d。右上腹痛甚者加延胡索、烏藥；不思飲食者加焦山楂、炒麥芽、炒谷芽、炒萊菔子；便秘者加生大黃、火麻仁。
2.2 對照組給予消炎利膽片（深圳同安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）6片，3次/d。兩組均30 d為1個療程，治療1個療程后B超復(fù)查。治療期間忌生冷油膩肥甘辛辣之品，且注意情志調(diào)理。
3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀、體征全部消失，B超檢查示膽囊壁恢復(fù)正常，為治愈；臨床癥狀、體征較治療前好轉(zhuǎn)，B超檢查示膽囊壁仍有不同程度的增厚粗糙，但較治療前有所改善，為有效；臨床癥狀、體征及B超檢查無改善或加重，為無效。
3.2 統(tǒng)計方法采用t檢驗法。
3.3 治療結(jié)果見表1。治療組治愈19例，有效14例，無效3例，總有效率為91.7%；對照組治愈1例，有效7例，無效5例，總有效率為61.5%。兩組總有效率比較，差異有顯著性意義（P＜0.01）。表1 兩組療效結(jié)果比較（略）
4 討論
慢性膽囊炎屬于中醫(yī)“脅痛”的范疇，是臨床的常見病和多發(fā)病。脅痛主要責(zé)之于肝膽，因為肝位于脅下，其經(jīng)脈布于兩脅，又膽附于肝，與肝呈表里關(guān)系，其脈亦循于肝。肝為剛臟，主疏泄，性喜條達(dá)，主藏血，體陰而用陽。所以肝疏泄不及，肝郁氣滯，脾土壅滯，濕自內(nèi)生；或氣郁日久，氣滯及血，淤血停積；或肝腎虧損，血不榮絡(luò)等，均可導(dǎo)致脅痛。故脅痛的治療原則當(dāng)根據(jù)“通則不痛”的理論，以疏肝利膽、行氣活血為基本治則。行氣活血利膽湯中，柴胡、郁金、木香、枳殼、白芍疏肝行氣止痛，使膽氣條達(dá)，血脈疏通；配以茵陳加強(qiáng)利膽作用，同時茵陳對膽道感染的主要致病菌—大腸桿菌有抑制作用；三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、赤芍活血化淤，使膽囊壁血流量增加，有利于組織修復(fù)、炎癥滲出物的吸收；雞內(nèi)金可促進(jìn)消化。綜上所述，行氣活血利膽湯具有活血利膽化淤之效，可使肝膽疏泄正常，從而達(dá)到良好的治療效果。
【參考文獻(xiàn)】
?。?］吳階平，裘法祖，黃家駟.外科學(xué)，第5版［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1992：1385.
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