【關(guān)鍵詞】 潰瘍性結(jié)腸炎；,,,灌腸；,,,SC散
摘要：目的探討自制“SC散”深部灌腸治療潰瘍性腸炎的療效。方法將潰瘍性結(jié)腸炎（US）患者124例隨機分組法分為治療組和對照組各62例，治療組采用自制“SC散”深部灌腸治療，對照組使用柳氮磺胺吡啶灌腸。結(jié)果經(jīng)2個月治療，治療組在綜合療效、起效時間、理化檢驗指標(biāo)上均明顯優(yōu)于對照組（分列為95.2%vs80.7,P＜0.01），且治療過程中，治療組無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論采用“SC散”這一中西醫(yī)結(jié)合藥劑，應(yīng)用膠態(tài)混懸液這一優(yōu)良劑型，使用先進科學(xué)的灌腸方法來治療UC，具有較好的臨床療效，有一定臨床應(yīng)用價值。
關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎； 灌腸； SC散
潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colits,UC）屬中醫(yī)“泄瀉”“痢疾”范疇。病因雖不明確，但對其發(fā)病機理已有了較多的了解，該病的發(fā)生是由于個體易感性、腸道菌群和黏膜免疫相互作用所致［1］。我們采用中西藥合劑“SC散”，將其制成膠態(tài)懸混濁液，深部灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎45例，取得了較好的療效?，F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料依據(jù)1993年全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會制定的《潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］（見表1~2），研究對象來自2000~2004年在我院就治的、經(jīng)內(nèi)窺鏡和各項化驗檢查確診的潰瘍性結(jié)腸炎患者124例，排除并發(fā)急性腸炎、結(jié)腸狹窄、腸梗阻、妊娠、哺乳及并發(fā)肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病。采用分層隨機分組法分為治療組和對照組各62例，兩組病例性別、年齡、病程、病情程度等均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。見表3。表1 UC臨床表現(xiàn)評定標(biāo)準(zhǔn)癥狀（略）表2 UC腸鏡黏膜病變評定標(biāo)準(zhǔn)黏膜病變（略）表3 兩組病例性別、年齡、病程、病情程度例（略）
1.2 治療方法治療組使用“SC散”（藥劑組成及比例：氮磺胺吡啶1，苦參2，白及5，土茯苓5，黃柏2，黃連3，白花蛇舌草2，公英2，石榴皮2。以上藥品先放置于60℃下干燥室內(nèi)24 h，充分烘干藥物，混勻后用上海125型粉碎機粉碎，過120目篩選備用）。每晚睡前深部保留灌腸1次，灌腸治療取“SC散”20 g/次，加入100攝氏度的生理鹽水200 ml，邊加水邊攪拌，形成膠態(tài)混懸液。將制成的藥液放置至37攝氏度左右，1次/d保留灌腸，15 d為1個療程。灌腸的具體操作方法如下：灌腸在晚9點病人臨睡前進行，灌腸前囑病人排盡大便，病人均采用頭低臀高左側(cè)臥位，臀部抬高10 cm，以利于藥物順利布達整個結(jié)腸，插入18號一次性導(dǎo)尿管，用50 ml注射器抽取藥液，接導(dǎo)尿管推入。灌腸后改膝胸位30 min，年老體弱者可保持頭低臀高位，臀部抬高20 cm［3］。對照組以柳氮磺胺吡啶（SASP）5 g加入200 ml蒸餾水混勻后用普通肛管側(cè)臥位灌入，15 d為一個療程。兩組治療60 d后評定療效。治療期間禁食辛辣刺激性食物及酒類，保持心情舒暢，勞逸適度，慎用抗生素，隨訪觀察。
1.3 觀察指標(biāo)治療期間詳細記錄兩組患者治療前后的癥狀、體征變化；治療前后兩組均進行電子結(jié)腸鏡檢查及血漿IgA，IgG，IgM檢測。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)按1993年全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會制訂的療效標(biāo)準(zhǔn)［2］，臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查粘膜大致正常，為近期痊愈；臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡復(fù)查粘膜輕度炎癥或假息肉形成，為好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查無改善，為無效。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法各組數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗進行分析，所有數(shù)據(jù)均用計算機SPSS軟件進行運算。
2 結(jié)果
2.1 兩組療效比較結(jié)果見表4。表4 兩組治療結(jié)果（略）
2.2 兩組起效時間比較結(jié)果見表5。表5 起效時間比較（略）
2.3 兩組治療前后電子結(jié)腸鏡檢查比較結(jié)果見表6。表6 兩組治療前后電子結(jié)腸鏡檢查比較（略）
2.4 兩組治療前后免疫指標(biāo)檢查對比結(jié)果見表7。表7 兩組治療前后免疫指標(biāo)檢查對比（略）
治療組在綜合療效、起效時間、理化檢驗指標(biāo)上均明顯優(yōu)于對照組。治療過程中，治療組無明顯不良反應(yīng)，對照組8例出現(xiàn)頭暈、納差、乏力。隨訪1~2年治療組5例復(fù)發(fā)，占8%，對照組35例，占56.5%，兩組有顯著差異（P＜0.01）。
3 討論
潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見的一種病因不明的炎癥性腸病，其病變部位主要在結(jié)腸、直腸黏膜與黏膜下層。該病常反復(fù)發(fā)作，治療頗為棘手。其發(fā)病特點、臨床表現(xiàn)類同于中醫(yī)的“痢疾”“泄瀉”“腹痛”“便血”。對其治療多以清熱燥濕、行氣活血或溫補脾腎入手，然收效欠佳。本病大多數(shù)起病緩慢，遷延性長，病變常從直腸開始，向上彌漫分布，多涉及乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸，嚴(yán)重者可累及全結(jié)腸和末端回腸。近年發(fā)病率呈上升趨勢。柳氮磺胺吡啶無免疫調(diào)節(jié)作用［4］，通過本研究對治療前后兩組患者血清免疫球蛋白的對比觀察，也予以了證實?，F(xiàn)代中藥藥理研究表明［5,6］：中藥苦參有抑制腸肌痙攣、降低腸道蠕動，增加吸收功能；白及可使RBC聚集性增加，降低毛細胞管的通透性，其提取物中的膠原蛋白可對腸道創(chuàng)面形成保護膜，減輕藥液及食物對腸道的刺激；質(zhì)地厚重，所含膠質(zhì)可使藥液均勻地附著于腸黏膜上，對炎性物質(zhì)的吸收起重要作用；黃連有增強體內(nèi)白細胞的吞噬功能，抗氧自由基的作用；黃柏可促進皮下滲血的吸收，用以保留灌腸則令藥物直達病所，清三焦?jié)駸?；苦參、土茯苓、黃柏、黃連、白花蛇舌草、公英、石榴皮均有明顯的抗菌消炎的作用。上藥同用可瀉火解毒，祛淤生新，可止痛、止瀉、止膿血，同時又能調(diào)節(jié)免疫功能，消炎抗菌，抗?jié)?。我們采用中西醫(yī)結(jié)合藥劑，應(yīng)用膠態(tài)混懸液這一種優(yōu)良劑型，使用先進科學(xué)的灌腸方法來治療UC，取得了較好的療效，有一定臨床價值，其過程中中藥劑的制用必須達到120目標(biāo)準(zhǔn)，灌腸劑的配置、灌腸的操作亦將直接影響到療效，應(yīng)予以重視。
參考文獻：
［1］潘國宗,曹世植.現(xiàn)代胃腸病學(xué)［M］.北京:科學(xué)出版社,1994:1254.
［2］全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華消化雜志,1993,13(6):345.
［3］張勇.影響保留灌腸治療效果因素的探討［J］.中國肛腸病雜志,2001,21(7):32.
［4］陳誠豪.潰結(jié)湯治療慢性非特異性結(jié)腸炎的臨床研究［J］.中國肛腸病雜志,2004,24(7):25.
［5］周金黃,李曉玉,榮康泰.免疫藥理學(xué)進展與臨床［M］.北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1993:17.
［6］王筠默.中藥藥理學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1990:37.
作者簡介：劉軍(1972)，男(漢族)，遼寧撫順人，現(xiàn)任遼寧省撫順市中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師，學(xué)士學(xué)位，主要從事肛腸外科臨床研究工作.
(遼寧省撫順市中醫(yī)醫(yī)院 113008)
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
