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美國糖尿病協(xié)會（ADA）于今天頒布了2018年糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)，對于心血管病方面的防治做出了如下建議：

血脂管理

1、他汀治療

基本上所有年齡段的糖尿病患者都需要應(yīng)用他汀治療。

如果已經(jīng)合并動脈粥樣硬化性心腦血管疾病，應(yīng)在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上使用高強(qiáng)度他汀治療。

如果沒有動脈粥樣硬化性心腦血管疾病，年齡>40歲者，在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上應(yīng)考慮使用中等強(qiáng)度他汀治療。年齡<40歲者，若合并其他心血管病高危因素，在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上也應(yīng)考慮使用中等強(qiáng)度他汀治療。

孕婦禁用他汀。

2、生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)包括：超重及肥胖患者減重；減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸及膽固醇的攝入；增加膳食n-3脂肪酸、粗纖維和植物甾醇的攝入；增加體育鍛煉。

血壓管理

1、多數(shù)糖尿病合并高血壓者應(yīng)當(dāng)將血壓控制在140/90 mmHg以下。

2、對于心血管病高?；颊邅碇v，在不增加額外負(fù)擔(dān)的情況下，將血壓降至更低的目標(biāo)值（如130/80mmHg）可能是合理的。

3、妊娠期糖尿病合并既往高血壓者，降壓目標(biāo)值為120-160/80-105 mmHg。

4、糖尿病合并高血壓者，推薦使用的藥物類型包括：ACEI、ARB、噻嗪類利尿劑以及二氫吡啶類鈣拮抗劑。

冠心病

1、對于無癥狀患者，常規(guī)行冠脈檢查不能改善預(yù)后，除非心血管危險因素得到控制。因此不推薦常規(guī)篩查。

2、對難以解釋的呼吸困難、胸部不適；出現(xiàn)血管病變的癥狀或體征（如頸動脈雜音、TIA、卒中、跛行、周圍動脈疾病或心電圖異常）者，可考慮行冠脈檢查。