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四逆是指手足四肢逆冷，是陽氣不能布達(dá)到四末而失溫。四逆散出自于《傷寒論》：

少陰病，四逆。其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。

從條文來看，四逆散似乎并沒有明確的主證，只有一個四逆的癥狀，其余的都是或然證，但從這些或然證中不難發(fā)現(xiàn)背后的病機(jī)，這是一個氣機(jī)不利的病者，而并非是陰寒內(nèi)盛。四逆散所針對的四逆不是陰寒內(nèi)盛、陽氣衰弱的少陰寒化證，它有別于四逆湯所針對的四逆。

四逆散證和四逆湯證，同有四逆的癥狀，但就四逆程度而言，四逆散僅僅是平時并無它病，但一到秋冬天氣轉(zhuǎn)涼，人未覺冷，而兩手已先涼。而四逆湯證的四逆是四肢冷過肘膝，且伴精神欲寐，下利清谷，小便清長等。

四逆湯證的四逆是陰寒內(nèi)盛、陽氣衰弱的少陰寒化證；而四逆散證只是氣機(jī)為之郁遏，不得疏泄，陽氣內(nèi)郁所致。正如李中梓云：“此證雖云四逆，必不甚冷，或指頭微溫，或脈不沉微，乃陰中涵陽之證，惟氣不宣通，是為逆冷?！?/p>

四逆散方：

柴胡、芍藥、枳實(shí)、甘草

四逆散的用藥旨在透邪解郁，疏肝理脾。方中取柴胡入肝膽經(jīng)，升發(fā)陽氣，疏肝解郁，透邪外出，為君藥；白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血柔肝為臣；佐以枳實(shí)理氣解郁，泄熱破結(jié)；使以甘草，調(diào)和諸藥，益脾和中。

四藥寒熱之性不明顯，功用在于疏泄緩急，主治邪氣郁閉于內(nèi)，氣機(jī)失于條達(dá)，而導(dǎo)致的四末失溫。尤其是枳實(shí)與柴胡配伍，一升一降，加強(qiáng)舒暢氣機(jī)之功，并奏升清降濁之效。

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