國醫(yī)大師呂仁和教授和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院魏執(zhí)真教授夫婦均為北京中醫(yī)藥大學(xué)首屆畢業(yè)生，師從秦伯未、施今墨、祝諶予等名醫(yī)大家，勤求古訓(xùn)，重視《內(nèi)經(jīng)》理論學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)踐，倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合。呂仁和主要研究方向是中醫(yī)藥防治糖尿病及其并發(fā)癥、腎臟病的研究，魏執(zhí)真主要研究方向是中醫(yī)藥防治心血管病研究。糖尿病、腎臟病與心血管疾病之間有著密切關(guān)系，兩位教授臨床之余，?；ハ嘟涣髋R床心得體會。呂仁和診病時，也會給學(xué)生介紹魏執(zhí)真的經(jīng)驗(yàn)。筆者通過跟診和研讀魏執(zhí)真的著作《中國現(xiàn)代百名中醫(yī)臨床家叢書——魏執(zhí)真》，發(fā)現(xiàn)兩位教授臨床常共用一些對藥，現(xiàn)介紹如下。
赤芍、丹皮
赤芍、丹皮為兩位教授常用涼血活血對藥。魏執(zhí)真認(rèn)為快速型心律失常的基本病機(jī)為心臟虧虛、血脈瘀阻、瘀郁化熱，主張?jiān)谝鏆怵B(yǎng)心、理氣通脈的基礎(chǔ)上，運(yùn)用涼血清熱法，主方為調(diào)脈飲，方中赤芍、丹皮對藥可涼血清熱，減慢心率。
呂仁和認(rèn)為消渴病消癉期即糖尿病并發(fā)癥階段。消癉期的主要病機(jī)為瘀熱互結(jié)。《靈樞·五變篇》：“血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。”此期治療應(yīng)重視涼血活血，化瘀散結(jié)。丹皮主要成分丹皮酚可以降低血黏度，使紅細(xì)胞聚集性和血小板的黏附性降低，可預(yù)防血栓形成。其次，赤芍、丹皮性寒，可通利大便，適用于胃腸有瘀熱互結(jié)之人。最后，赤芍、丹皮合用有清肝火的功效，如張景岳化肝煎主治“治怒氣傷肝，氣逆動火，脅痛脹滿，煩熱動血”，方中就有芍藥、丹皮，再如丹梔逍遙散方中所用丹皮也有清肝火之意。
香附、烏藥
香附、烏藥二藥合用出自《韓氏醫(yī)通》青囊丸，可疏肝行氣，調(diào)暢全身氣血。兩位教授常將此對藥用于治療小腹氣滯脹滿?！侗静莘纸?jīng)》曰：“香附，辛香，微苦、微甘。通行十二經(jīng)、八脈氣分。調(diào)一切氣，能引血藥至氣分，而生血，解六郁，利三焦，消積調(diào)經(jīng)?！薄侗静萸笳妗吩唬骸耙磺胁≈畬儆跉饽娑娦馗共豢煺?，皆宜用此?！比艏嬗袣鉁貝炚撸杉酉銠?、佛手寬胸理氣。若氣血郁滯較重者，可合用四逆散。
《靈樞·五變篇》曰：“怒則氣上逆，胸中蓄積……故為消癉。”情緒異?？捎绊懱悄虿〔l(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，如糖尿病心臟病、糖尿病胃輕癱、糖尿病腎病等。因此，在糖尿病治療過程中重視調(diào)理氣機(jī)尤為重要。
黃芪、當(dāng)歸
黃芪和當(dāng)歸配伍為當(dāng)歸補(bǔ)血湯。慢性腎衰竭患者常有面色萎黃、乏力氣短、腰酸疼、納差、惡心、嘔吐、便秘等癥狀，其基本病機(jī)為氣血兩虛，血脈瘀結(jié)，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，治療當(dāng)益氣養(yǎng)血，活血散結(jié)，利濕泄?jié)帷?/p>
呂仁和治療慢性腎衰竭的基本的方藥為：生黃芪、當(dāng)歸、川芎、丹參、水紅花子、豬苓、茯苓、赤芍、丹皮、炒枳實(shí)、大黃。方中黃芪、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血、益氣活血。其中生黃芪用量30~120克；當(dāng)歸一般用臨床常規(guī)用量，若病人兼有便秘，重用當(dāng)歸30克養(yǎng)血潤腸。心衰的基本病機(jī)為氣虛血瘀，水濕內(nèi)停，治療應(yīng)重視益氣活血、瀉肺利水，魏執(zhí)真常用方生黃芪、當(dāng)歸、川芎、丹參、桑白皮、葶藶子、豬苓、茯苓。其中，就有黃芪、當(dāng)歸對藥。
除了上述對藥，兩位教授臨床還常用豬苓、茯苓利水消腫，香櫞、佛手疏肝理氣。（申子龍 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院）
聯(lián)系客服
