時間：2004年03月17日10:30 作者：萬燕萍 王穎
隨著疾病譜的改變，脂肪肝已成為臨床上一個常見的疾病，患者往往伴有肥胖、
糖尿病、高脂血癥等其他疾病。因大多數(shù)脂肪肝患者無明顯自覺癥狀，常在體檢時發(fā)現(xiàn)，或僅有食欲不振，腹部不適，乏力等輕微癥狀，所以并未引起大多數(shù)人的足夠重視。
但是，如果在發(fā)病初期聽之任之，或盲目服藥，而不采取有效措施加以控制，脂肪肝亦可發(fā)展為不可逆轉(zhuǎn)的嚴重病變，如脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、肝衰竭，甚至誘發(fā)肝細胞癌變。
事實上，脂肪肝患者完全不必因為上述的并發(fā)癥而擔心無法治愈，也無須大把大把的花錢尋求“靈丹妙藥”，弄得身心疲憊。最簡易的方法就是合理飲食和適度運動配合內(nèi)科治療。
飲食篇
一、吃多少要算著來
肥胖是大多數(shù)脂肪肝患者的宿敵，而過高的熱能攝入更加劇了體重的增加和脂肪合成增多，從而加速肝細胞脂肪變性，所以合理控制每日熱能的攝入量是治療脂肪肝的首要原則。通常
醫(yī)院以體質(zhì)指數(shù)BMI為診斷標準（體質(zhì)指數(shù)＝體重/身高
2），BMI介于18.5－22.9kg/m2之間為正常體重，＞23為超重，＞25為肥胖。對于正常體重者，輕體力勞動時每日熱能的攝入量為每公斤體重30kcal，超重者則應(yīng)控制在每公斤體重20－25kcal以減輕體重，隨著病人體重減輕，肝內(nèi)脂肪浸潤明顯減少，肝功能也隨之改善。
二、怎么吃有講究
有人認為，脂肪多了，少吃點葷的，干脆來素食不就解決了。其實不然，在短時間內(nèi)急劇降低脂肪攝入，非但沒有作用，還會不可避免地引起低血糖等癥狀。實際上，在總熱能一定的情況下，高蛋白、適量碳水化合物和脂肪一個都不能少，但要以合理分配為原則。其中蛋白質(zhì)占總熱能的15－20％（建議1/3以上為優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚類、蝦、瘦肉、牛奶、雞蛋等）；脂肪占20－25％；糖類占50－60％。
保證高蛋白攝入量
高蛋白可提供膽堿、蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等抗脂肪肝因子，增加載脂蛋白的合成，有利于將脂質(zhì)順利運出肝臟，減輕脂肪肝，并有利于肝細胞功能的恢復和再生。且蛋白質(zhì)較高的
食物有特殊的食物動力作用，可刺激體內(nèi)新陳代謝，故適當提高蛋白質(zhì)的攝入量有助于減輕體重。
減少糖類和甜食
碳水化合物主要由糧谷類供給。除蔬菜、水果所含天然碳水化合物外，盡量不要使用精制糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜點心。因為糖類攝入過多可增加胰島素分泌，促使糖轉(zhuǎn)化為脂肪，不利于脂肪肝的恢復。脂肪要適量
脂肪中必需脂肪酸，對預防和治療脂肪肝有利，但攝入過多對控制熱能不利，應(yīng)供給適量。植物油不含膽固醇，所含谷固醇、豆固醇、必需脂肪酸有較好的去脂作用，對治療大有益處，所以應(yīng)以植物性脂肪為主，盡量多攝取單不飽和脂肪酸（如橄欖油、茶油等），限制飽和脂肪酸的攝取量（如豬油、牛油、黃油、奶油等）。膽固醇攝入量也應(yīng)限制在300mg以內(nèi)。富含膽固醇的食物有動物內(nèi)臟、魚子、蝦子、蛋黃等。
三、其他東西也要吃
脂肪肝患者飲食不宜過分精細，主食應(yīng)粗細雜糧搭配，多食用蔬菜、水果和菌藻類以保證足夠數(shù)量膳食纖維的攝入。富含膳食纖維的食品有粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇，海帶、木耳及鴨梨等。建議每日攝取蔬菜500g一750g。
多種維生素能保護肝細胞，防止毒素對肝細胞的損害。其中B族維生素和維生素E參與肝臟脂肪代謝，并對肝細胞有保護作用；維生素A和D－胡蘿卜素可防治肝纖維化。因此脂肪肝患者應(yīng)多進食富含各種維生素的食物，如新鮮黃綠蔬菜和水果。并盡量在餐前或兩餐之間饑餓時進食，以減少主食進食量。另外，微量元素硒與維生素E一起服用具有協(xié)同保護作用。
四、喝水要得法
對于肥胖性脂肪肝病人來說，每日攝入適量的水有助于腎臟功能的正常發(fā)揮及減輕體重、促進肝內(nèi)脂肪代謝。我們建議每日飲水量在2000m1左右。但也不要一次飲得過多，以免給消化道和腎臟造成負擔。飲用水的最佳選擇是白開水、礦泉水以及清淡的綠茶、菊花茶等，切不可以各種飲料、牛奶、咖啡代替。
五、吃的習慣要調(diào)整
脂肪肝患者應(yīng)建立良好的飲食習慣，一日三餐有規(guī)律，盡量避免過量攝食、進零食、夜食、進食速度過快以及過分追求高品位高熱量和調(diào)味濃的食物，以防止體內(nèi)脂肪過度蓄積。
康復醫(yī)學領(lǐng)域中的“運動療法”在脂肪肝的綜合治療中起著至關(guān)重要的作用。合理進行科學規(guī)范的運動治療，有助于消耗過量脂肪，減輕肝臟負擔。運動不足會加速脂肪肝病程進展，脂肪肝如果久經(jīng)不愈同樣也會因肝臟負擔加重而使肝功能受損，導致日后出現(xiàn)一系列肝功能障礙等嚴重后果。但如果運動過度或不當，則會造成機體其他臟器或部位的損傷或傷害，輕則也會引起不同程度的疲勞感，對進一步治療有害無益。
運動篇
一、運動誤區(qū)要糾正
“脂肪肝是吃出來的，多動動、少吃吃，自然會好”，這個粗淺的概念似乎人人都懂。于是乎，一些誤區(qū)也隨之出現(xiàn)。諸如：“我每天動個不停，家務(wù)全是我做的”；“平時我沒空，逢節(jié)假日我會去健身中心鍛煉個半天”；“我每天工作量很大，已經(jīng)夠我消耗的了，不必再作其他運動”等等。其實，合適的運動要根據(jù)病人的具體情況制訂出運動治療方案。
二、具體情況具體對待
患者的具體情況包括：性別、年齡、體重、平時活動量的大小，鍛煉場所的條件，工作的特殊性以及是否伴有其他疾病等等。比如說一般以餐后散步為宜，但對有些患者來說可能就不適宜；對一些伴有下肢關(guān)節(jié)退行性病變的患者來說，則不宜選擇類似慢跑、登梯等關(guān)節(jié)活動度較大的運動；同樣年齡和其他
健康狀況相似的男女青壯年，由于性別、體型的不同，所給予的運動量也應(yīng)不同，這就是為何在治療脂肪肝時一定要由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況進行綜合評估后作出相應(yīng)的指導。
三、運動也需開處方
治療性運動需要在消化科醫(yī)師和康復科醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況對患者作出客觀、綜合的評估后，制定一個科學的運動處方，在運動的方法、時間、強度、頻率和運動量各方面作出具體量化指標，然后再對患者的適應(yīng)性和療效進行階段性評估，不斷調(diào)整、不斷完善。各項運動項目，由于其量化指標不同，所產(chǎn)生的“耗氧量”也不同。?？漆t(yī)生為你開設(shè)的運動處方，將為你度身量制。
運動處方的制定既要適合患者的具體情況，又要掌握其適宜的“耗氧量”，這樣才能達到既合情合理、又科學安全的標準。
四、適度運動取代藥物
脂肪肝的治療需要綜合措施，單純靠藥物既不經(jīng)濟又有害處，因為肝臟是人體最大的解毒器官，藥物治療在去脂降脂的同時又加重了肝臟本身的工作負擔。而運動療法既經(jīng)濟、又隨意；既科學、又安全。但運動不能盲目、不能過頭，也不能動而無效。
總之，關(guān)于脂肪肝的飲食療法和運動方式有很多種類，但如何選擇，怎樣做？什么方案最適合你？這些具體的內(nèi)容都需要在?？漆t(yī)師指導下，為你制定個性化的處方。
