| 胃粘膜防御作用的損害是潰瘍形成的重要因素，強(qiáng)化粘膜防衛(wèi)能力，促進(jìn)粘膜的修復(fù)是治療消化性潰瘍的重要環(huán)節(jié)之一，臨床常選用下列藥物。 (2) 前列腺素：喜克潰(ytotec)是目前臨床上較為廣泛應(yīng)用的前列腺素制劑，其抗?jié)冏饔弥饕谄鋵?duì)胃酸分泌的抑制。治療消化性潰瘍的效果與甲氰咪胍大體相當(dāng)，主要應(yīng)用于非類(lèi)固醇抗炎劑服用者，可以預(yù)防和減少胃潰瘍的發(fā)生。常見(jiàn)的不良反應(yīng)是腹痛和腹瀉，另外可導(dǎo)致出血和孕婦流產(chǎn)，因此孕婦忌用，該類(lèi)藥物不作消化性潰瘍的常規(guī)治療藥物。 (3) 表皮生長(zhǎng)因子(EGF)：EGF是一種多肽，由唾液腺、Brunner腺和胰腺分泌。EGF不被腸道吸收，能抵抗蛋白酶的消化，在粘膜防御和潰瘍愈合中起重要作用。其不僅能刺激粘膜細(xì)胞增殖，維護(hù)粘膜光滑，還可增加前列腺素、巰基和生長(zhǎng)抑素的釋放。胃腸外的EGF還能抑制壁細(xì)胞的活力和各種刺激引起的酸分泌。消化性潰瘍患者分泌的EGF比正常人少，吸煙和使用非類(lèi)固醇抗炎劑能減少唾液腺分泌EGF而影響潰瘍的愈合。已證實(shí)口服EGF可使?jié)冇?，EGF同類(lèi)物的研究發(fā)展將可能用于潰瘍的治療。 (4) 硫糖鋁(sucrafate)是硫酸化二糖和氫氧化鋁的復(fù)合物，在酸性胃液中，凝聚成糊狀粘稠物，可附著于胃、十二指腸粘膜表面，與潰瘍面附著作用尤為顯著，覆蓋于潰瘍面上之后，阻止胃酸、胃蛋白酶繼續(xù)侵襲潰瘍面，有利于粘膜上皮細(xì)胞的再生和阻止氫離子向粘膜內(nèi)逆彌散，從而促進(jìn)潰瘍的愈合。近來(lái)，從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和從人體研究中發(fā)現(xiàn)，硫糖鋁有保護(hù)胃粘膜的作用，并具有吸附胃液中膽鹽的作用，這些與促進(jìn)潰瘍愈合有一定意義。 (5) 左旋多巴：其作用機(jī)制：①抑制多巴胺受體，從而降低胃酸的分泌;②能刺激胃腸道前列腺素的合成，使細(xì)胞內(nèi)cAMP生成增多，穩(wěn)定細(xì)胞膜，起保護(hù)細(xì)胞作用;③具有胃腸道血管擴(kuò)張作用，改善微循環(huán)，增加胃粘膜血流量，防止胃粘膜衰變和加強(qiáng)細(xì)胞修復(fù)作用;④降低應(yīng)激反應(yīng)，減少應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。左旋多巴治療消化性潰瘍以每次0.25g，每日4次為宜。嚴(yán)重肝腎功能損害者慎用;青光眼患者忌用。 (6) 其他粘膜保護(hù)劑 有施維舒(又稱(chēng)teprenone)和思密達(dá)二種藥物。
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