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濕病概述---

濕為陰邪

 
    濕為陰邪,太陰濕土,乃脾胃之氣也。但濕邪傷人,必源于虛,若強壯則無虛也。然濕多兼邪,必分而治之。其治濕之法,惟當滲利小便,別無他法。然濕邪之為病,又有外濕,內(nèi)濕之別。外濕之中因兼邪不同,又有風濕、暑濕、寒濕、濕熱、濕溫之分。凡濕之兼邪,以尿赤者為濕熱,尿清不渴者為寒濕,午后熱甚、不渴胸悶不饑者為濕溫。但內(nèi)濕亦有兼寒、兼熱之不同。治當首分內(nèi)外,詳證而施。

濕性趨下

    濕性趨下   濕為陰邪,其性趨下,易傷人體下部。也就是說凡人體較低部位比較容易感受濕邪,故《素問·太陰陽明論》有“傷于濕者,下先受之”之說。如臨床所見的下肢瘡瘍,下肢浮腫,下肢關節(jié)肌肉酸脹疼痛等癥,多與感受濕邪有關。
 
    濕性重濁黏滯  濕為“有形之邪”,具有沉重、穢濁、黏滯的特性。如外感濕邪,多有身體困重、如負重物,頭昏沉重、如裹布帛等癥狀。如以濕邪為主引起的“著痹”,表現(xiàn)為肢體某一部位固定性酸重感為主,此為“沉重”感。又濕邪所致的皮膚病,病灶多潮濕不凈或流黃水,甚至糜爛破潰。濕熱下注所致的白帶病,可見陰道分泌物增多、質(zhì)黏稠、腥穢氣味較重,且濕病多膩苔或垢膩苔。此為“穢濁”、“黏滯”。凡因感受濕邪而引起的疾病,一般而言,多病程較長,纏綿難愈,如濕溫病。又如風濕痹證,也常反復發(fā)作。

阻遏氣機

    阻遏氣機,易損脾陽  濕為陰邪,易阻遏氣的正常運行而致氣機不暢。脾喜燥而惡濕,故濕尤易損傷脾陽。若脾陽為濕邪阻遏,運化不健,可出現(xiàn)脘腹脹滿、食欲不振、口甜、大便稀溏、四肢欠溫等癥狀,甚則水腫。

濕邪

 
    濕邪  濕為長夏的主氣。長夏之季,陽熱下降,錮絕熏蒸,水氣上騰,濕氣充斥,為一年之中濕氣最盛的季節(jié),故此季因感受濕邪而發(fā)病者較多。此外,長期陰雨,地處潮濕,水上作業(yè),淋雨,或汗后濕衣,未能及時更換等,都易感受濕邪而為病。濕為陰邪,其性趨下,重濁黏滯,容易阻遏氣機,損傷陽氣。濕邪致病具有有以下特點

水飲停聚部位不同,可引起不同的病證和癥狀、體征

 
    飲,又稱“水飲”。臨床上習慣稱停于肺、胃、脘、脅下的為飲,停于肌膚、腹中的為水。
    水飲停聚部位不同,可引起不同的病證和癥狀、體征。
停聚部位
病證舉例
主要臨床表現(xiàn)
支飲
咳嗽、喘促不得臥、吐泡沫樣清稀痰液
胃腸
痰飲
脘腹不適、水走腸間,漉漉有聲,嘔吐清水痰涎
脅下
懸飲
咳唾脅下引痛
肌膚
溢飲
水腫、尿少、四肢水腫、無汗、身疼、困重
    此外,在膈上,多咳喘,不能平臥;在膈間,則水行腸間,瀝瀝有聲。

痰證部位,病證與臨床表現(xiàn)

 
    臨床所見痰飲之為病,按期臨床表現(xiàn),有共同點和不同點,而且痰與飲的臨床表現(xiàn)亦不同。
    痰證部位,病證與臨床表現(xiàn)
留阻部位
病癥舉例
主要臨床表現(xiàn)
心悸、胸痹、癲狂
心悸不寧、胸痛引及背脊、神昏狂躁、精神錯亂
咳嗽、哮喘
咳嗽咯痰、氣逆、喉中痰鳴
經(jīng)絡
中風
肢麻、半身不遂、口眼歪斜
骨與肌肉
流痰
深部膿腫、瘺管、流溢膿液
喉部
梅核氣
喉中如物阻塞、吞之不下、吐之不出
皮下
痰核、瘰疬
皮下小結(jié)節(jié)或腫塊,質(zhì)較軟,推之活動可移
    此外,又痰在胃,多惡心嘔吐;上逆頭部,多眩暈,昏冒;在胸脅,多胸滿而嗽,咳引肋背作痛;在四肢,則麻木隱痛。

痰飲

 
    繼發(fā)性致病因素,除“內(nèi)六淫”外,常見的還有痰飲、痰血和氣滯。
    痰飲  痰飲是由人體內(nèi)津液凝聚變化而成的。一般是由于各種致病因素的作用下,使肺、腎三臟主管水液代謝功能發(fā)生障礙,再加上寒熱、氣火等原因,影響了津液的正常運行,使其聚而生濕,變而為痰,為飲。飲者,水也,其原在腎;痰者,濕也,脾主之。故又有“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”的說法。加之腎陽虛衰,不能蒸發(fā)水液,正如陳暖八所說:“肺主出氣,腎主納氣,然脾虛濕盛,則積飲化痰。是以痰飲之成,初由于肺,繼及于脾,后則歸重于腎。”痰為體內(nèi)固有之物,在一般情況下,痰可隨氣流行,外而筋骨,內(nèi)而臟腑,上下左右,無所不至,以供給人體活動時滋潤之用,故云非痰不能滋潤。但當痰飲過多,反過來又影響機體,臟腑氣機的升降和氣血的運行。又肝氣亦為生痰之主因,如肝氣郁結(jié),可聚濕生痰,或肝郁化火,灼津為痰。此外,平素嗜好飲酒或恣食肥甘厚味,亦可聚濕,化熱、生痰。一般認為濁稠為痰,清稀為飲,合稱痰飲。痰飲一旦形成,流動不測,上至巔頂,下至涌泉,隨氣生降,周身內(nèi)外,五臟六腑無處不到,病則不一,見癥各異。因痰飲之為病,與氣有關,來去無定,變證百端,故有“痰為諸病之源”、“怪病皆由痰起”、“百病皆因痰作祟”的說法。
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