此傷寒汗后，水氣停蓄胃中，胃不干，故口不渴，但余小便不利一證，脈必浮緩而滯（若見于上下，則當(dāng)寸關(guān)浮緩，而尺中濡滯），當(dāng)以
茯苓甘草湯主之。
苓、草利水以和中，桂、姜宣胃而化氣（
桂枝化膀胱之氣，
生姜宣胃陽(yáng)之郁），制方以苓甘名者，示但取中焦之意云爾（本論文簡(jiǎn)意繁，凡上句可義貫下文者，多不重出，如大青龍條之不汗出煩躁，與本條之小便不利，皆當(dāng)直貫下文。若汗出不渴，復(fù)無(wú)小便不利，則是諸證已愈，不須更治之矣，通行本脫去小便不利四字，使病機(jī)無(wú)從懸想，宜讀者嘆論旨之難通也）。
中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散上之。
此就氣郁化水之因，重示病機(jī)變化之例。
上所舉三條，皆同氣郁化水之變。
其脈浮，小便不利，微熱消渴者，此水氣蓄于玄府，外阻太陽(yáng)之開，病機(jī)之出而表者也。
次舉發(fā)汗已，脈浮弦，煩渴者，水氣有內(nèi)郁干心之勢(shì)，此病機(jī)漸已內(nèi)趨。
續(xù)舉傷寒汗出，小便不利，或渴，或不渴，以示水氣有停蓄胃外胃中之辨，則病機(jī)已為向里。使學(xué)者知同一病因，同一病情，仍各有淺深次第之異。
本條乃合表里不解之因，以窮氣郁化水之變。
曰中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐，名曰水逆者，發(fā)熱屬證象在表，冠以中風(fēng)，知當(dāng)有自汗，自汗則津液外泄，雖汗而榮氣內(nèi)弱，不能外和，故六七日遷延不解，汗泄數(shù)日，雖不大汗，亦令津液內(nèi)亡，津亡則榮血不濡。水郁而心氣內(nèi)抑，不解而煩，知病機(jī)漸已入里，此水氣停蓄胃外之為變也。胃中干，加以煩熱，故渴欲飲水，飲冷而胃陽(yáng)不勝，客氣上逆，故令水入則吐，病機(jī)已為在里，水氣內(nèi)停于胃中矣。名曰水逆者，以下焦失其分注，腎關(guān)閉則水停（腎為胃關(guān)），水停則氣逆，水寒相搏，故令胃寒氣逆，飲水即吐。聽謂有表里證者，以外具發(fā)熱之表，內(nèi)具水逆之里，合上舉數(shù)例之病因，兼而有之。蓋因外寒而引發(fā)表熱，因發(fā)熱而勝拒自汗，因自汗而胃津外越，因津越而胃中干燥，因胃燥而渴欲飲水，因飲冷過(guò)度，使燥勝反從寒化，遂致外內(nèi)合邪表里不解之變，脈當(dāng)浮緩按之微弦。浮緩者，中風(fēng)之表；按弦者，水蓄之里。病機(jī)雖變，而見病知源之治，仍以五苓散一法主之，轉(zhuǎn)
中府而決瀆通調(diào)，和津液則表里自愈。觀本論之審核呿吟，若明鏡之秋毫在目，于以嘆《千金》、《外臺(tái)》之秘，蓋亦法令猬毛者也。
未持脈時(shí)，病人叉手自冒心，師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾無(wú)聞也。所以然者，以重發(fā)汗，虛故如此。發(fā)汗后，飲水多，必喘，以水灌之，亦喘。
此示綜合四診，平辨決病之例。
曰未持脈時(shí)，病人叉手自冒心者，示望法也。師到尚未持脈，見病人叉手冒心之狀，意所苦必在胸膈心脘之間（外證多為共象，如心氣虛悸怔忡，咳嗽上氣喘促，皆令病人喜叉手自冒心部，如前條桂
甘草湯治例，因問(wèn)知心下悸欲得按，審病機(jī)不在胸部，乃決為肝膈之氣，郁沖不暢，故以辛散甘緩之劑調(diào)之），當(dāng)再問(wèn)以苦喜之情，冀得審其病機(jī)之變，乃于按席診視之際，復(fù)觀病人喘息之容（以本條論及喘之變證，知病人當(dāng)微喘也）。
師乃以意揣之（所謂意揣者，示醫(yī)工臨病，先就見證，揣度屬于何因，然后發(fā)問(wèn)，以避泛?jiǎn)栔疅?，非醫(yī)者意也之謂），或咳嗽上氣，痛引胸中，因冒心定氣以制咳歟，抑胸痹心痛，悸動(dòng)不寧，欲叉手護(hù)覆而近按歟，先教試令咳以驗(yàn)之，非遍求以冀其倖中，此問(wèn)法也。
假令教試令咳，而不咳者，師于發(fā)問(wèn)之時(shí)，復(fù)見其無(wú)側(cè)耳傾聽之意，終乃問(wèn)之不答，故知病人兩耳皆聾無(wú)所聞矣。耳聾之候，病因不一，必再切脈以審氣血消息。假令得浮虛而數(shù)之脈（按之微滯），更問(wèn)其曾數(shù)發(fā)汗，則知耳聾喘息、叉手冒心諸證，皆以汗出過(guò)多，精氣虛得之，曰：所以然者，以重發(fā)汗虛故如此。重發(fā)汗（重者，重疊之謂，讀平聲）由問(wèn)而知，虛則由切而知，證由體異，平脈乃見病源，此合望聞問(wèn)切四診決病之一例也。
過(guò)汗耳聾，微喘，叉手冒心，脈象浮虛之證，法當(dāng)以
黃芪、
人參、
半夏、
茯苓、
當(dāng)歸、棗仁、
牡蠣之屬治之。
以下更推論汗后致喘之變，有當(dāng)由問(wèn)診以求因者。如發(fā)汗后，飲水多者必喘，此言因汗亡津，津亡發(fā)渴，渴而飲水多，肺胃素寒，令水氣射肺而喘，病因自內(nèi)而作，飲冷之變也。輕者治以五苓，重者宜小青龍法，散其水氣，脈當(dāng)濡緊而弦。如以水灌之亦喘者，乃冷水從外灌洗，閉其腠理（以水灌洗其身，蓋古法有之，今西法亦有冷水洗身之法，亦古法之遺也），病因由外合以迫氣府，形寒之變也，脈緊者，宜
麻黃法發(fā)汗。喘之見證同，而病因不同，治法各異，皆由問(wèn)而知之，但因異則脈亦異，善切者，即不待問(wèn)而指下亦判然矣。
發(fā)汗后，水藥不得入口為逆，若更發(fā)汗，必吐下不止。
此示虛家過(guò)汗，病轉(zhuǎn)吐下不止之例。
蓋汗雖泄于玄府，源則生于谷精，凡發(fā)汗湯藥入胃，必動(dòng)胃氣而滲心液，至其病機(jī)之變，則證由體異。
本條示例，乃體秉陽(yáng)虛，不應(yīng)發(fā)汗（發(fā)汗，亦賅自?。?，汗出則陽(yáng)愈泄而愈虛，令胃陽(yáng)虛逆，水藥不得入口。
若醫(yī)家見身熱不去，外復(fù)微惡風(fēng)寒，不辨為胃陽(yáng)外越，治從太陽(yáng)陽(yáng)明合病之例（二陽(yáng)合病，有嘔與利之見證），乃更誤發(fā)其汗，必令中氣失守，升降皆逆，而為吐下不止，胃陽(yáng)亡矣，亡胃陽(yáng)之脈，當(dāng)虛濡而大，其至微數(shù)，遇此壞病，宜吳萸、
附子、
干姜、五味作湯，少少頻與，待胃陽(yáng)內(nèi)斂，藥能入口，再隨證平脈治之。
真氣大虛者，有誤汗吐下不止，遂轉(zhuǎn)息高，因成不治之證，故師條記之，以垂醫(yī)戒。若素秉府陽(yáng)盛者，即過(guò)但津亡化燥，表虛里實(shí)而已。
《傷寒雜病論義疏》
