醫(yī)藥信息鏈 12-13 16:25
大 12月2日，國家衛(wèi)生計生委辦公廳發(fā)布《關(guān)于實施有關(guān)病種臨床路徑的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2016〕1315號)，通知表示，國家衛(wèi)計委已經(jīng)委托專家制定了共計1010個臨床路徑，供衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)參考使用。12月9日，中華醫(yī)學(xué)會的官網(wǎng)公布了這1010個病種的臨床路徑。
臨床路徑管理指針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，其目的主要是規(guī)范治療手段，同時控制醫(yī)療費用。
此前，曾在醫(yī)藥界廣為流傳的一個案例是，銷售月例會上一醫(yī)藥代表頹廢地表示，他負(fù)責(zé)的某家重點三甲醫(yī)院針劑產(chǎn)品銷量下降得一塌糊涂，“醫(yī)生在醫(yī)院的電腦系統(tǒng)里開不出我們的產(chǎn)品”。為什么?被停藥了，還是醫(yī)院斷貨了?都不是，因為該醫(yī)院實施了臨床路徑管理。
2017是推廣臨床路徑的關(guān)鍵年 2009年10月13日，衛(wèi)生部發(fā)布了關(guān)于印發(fā)《臨床路徑管理指導(dǎo)原則(試行)》的通知，為疾病治療套上了“緊箍咒”。
隨著醫(yī)改的逐步推進，臨床路徑管理越來越受重視，國家衛(wèi)計委多次就此發(fā)文。從實現(xiàn)的時間來講，2017年是推廣臨床路徑的關(guān)鍵時間節(jié)點。
2015年1月，國家衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的通知》，文件提到：
大力推行臨床路徑，至2017年底，所有三級醫(yī)院和80%的二級醫(yī)院實行臨床路徑管理，三級醫(yī)院50%的出院患者和二級醫(yī)院70%的出院患者按照臨床路徑管理。
由于很多疾病都是重病、大病、需要住院治療的疾病，所以對50%三級醫(yī)院 70%二級醫(yī)院的出院患者實施臨床路徑比例要求，將直接影響這部分醫(yī)藥市場。
有兩個特別有意思的發(fā)現(xiàn)：
1，抗生素仍有廣闊的市場潛力?，F(xiàn)在江蘇、浙江、黑龍江等省在門診限制大輸液、限制輸注抗生素，讓不少醫(yī)藥人士看衰抗生素，但是，從這1010個臨床路徑來看，不少疾病的治療中，抗菌藥都是必須的治療環(huán)節(jié)，所以，在住院市場，抗生素市場仍然非常廣闊。
2，輔助用藥仍然有機會。雖然現(xiàn)在臨床對輔助用藥限制厲害，各地也在不斷出臺輔助用藥目錄，但是在一些疾病的治療中，明確了一些疾病需要的輔助治療，包括營養(yǎng)支持治療等，一旦有支持治療輔助治療字樣，相應(yīng)的藥品都能有市場。
部分用藥不合理?醫(yī)院才有最終決定權(quán) 國家衛(wèi)計委此次發(fā)布的臨床路徑大部分只是框定了疾病用藥的范圍，主要是指導(dǎo)，具體路徑還是由各醫(yī)院來決定。據(jù)了解，醫(yī)?？刭M是此前落實臨床路徑的原則之一。
在制定臨床路徑時，醫(yī)院在醫(yī)?？刭M這個尺度上把握可能不會那么嚴(yán)格，但是現(xiàn)在在醫(yī)?？傤~控費的大前提下，醫(yī)院有動力按照醫(yī)保控費要求制定本醫(yī)院的臨床路徑，以保證醫(yī)院支出不超過控費總額。
不過，作為對醫(yī)藥市場影響巨大的臨床路徑，也有醫(yī)藥人士指出，臨床路徑并沒有考慮復(fù)合病癥的情況，很容易小病復(fù)合、疊加多種疾病，也沒有相應(yīng)的各級醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)，很容易出現(xiàn)同一疾病，醫(yī)療費用千差萬別的情況。
附：2016年頒布60個臨床路徑用藥目錄(部分)
