夏天，各種皮膚問題接踵而來。很多人家中小藥箱中都會備一兩支外用激素藥膏，比如皮炎平等，遇到皮膚癢，抹一抹；蚊蟲叮咬，抹一抹；起痘痘，抹一抹?？偠灾?，遇到有皮膚問題，都會抹點(diǎn)藥膏，甚至將其作為護(hù)膚止癢品。但寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師杜景紅提醒，雖然糖皮質(zhì)激素有很好的抗菌消炎作用，但是也不能濫用，如果長期不規(guī)范使用，也會產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至產(chǎn)生激素依賴性皮炎。
外用激素也分級別
杜景紅介紹，我們平時所說的外用激素藥指的是糖皮質(zhì)激素，它屬于類固醇激素，有抗炎、抗過敏、抑制免疫及抗增生的作用，是許多皮膚病的一線用藥。臨床可用于濕疹、脂溢性皮炎、蚊蟲叮咬、銀屑病、白癜風(fēng)、天皰瘡等。如果使用得當(dāng)，安全有效，不良反應(yīng)通常較小。
外用激素根據(jù)作用強(qiáng)度，可分為四個級別，即超強(qiáng)效，比如我們常用的鹵米松乳膏；強(qiáng)效，如糠酸莫米松乳膏；中效，如醋酸地塞米松乳膏；還有弱效，如醋酸氫化可的松乳膏。
“臨床上，強(qiáng)度是選擇外用激素類藥物的首要考慮因素。強(qiáng)度過高會增加副作用，強(qiáng)度過低則無效。一般強(qiáng)效及超強(qiáng)效激素適合中度及肥厚性質(zhì)的皮損的初始治療，如銀屑病、肥厚性濕疹等。弱效激素適合眼瞼皮炎、輕度面部皮炎等。在臨床使用時，具體選擇哪種外用激素類藥物，需要根據(jù)病情綜合判斷，患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)合理使用?！倍啪凹t指出。
皮膚一癢就用激素藥膏？引發(fā)激素臉
35歲的秦女士，最近臉部突然紅了一大片，于是連忙趕到醫(yī)院皮膚科就診。秦女士告訴醫(yī)生，入夏以來，臉部總是癢癢的，撓了之后還是癢，正好家里有藥膏，就抹在臉上。結(jié)果才涂了不久，臉上就不癢了。從那之后，只要臉上癢，秦女士就習(xí)慣性地涂些藥膏。
但最近，秦女士臉上總是緊繃繃的，十分難受。一天早上起床后，秦女士感覺臉部刺痛還特別癢，照鏡子一看：臉上起了一大片紅斑，好像“關(guān)公臉”，太嚇人了！經(jīng)醫(yī)生診斷，姚女士濫用激素藥膏涂臉，引發(fā)了激素依賴性皮炎，也就是我們俗稱的“激素臉”。
使用太隨意，可引發(fā)不良反應(yīng)
杜景紅介紹，外用激素常見的不良反應(yīng)為：可能加重用藥部位的皮膚感染、皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、接觸性皮炎、痤瘡、色素沉著等。
“如果長期外用，尤其外用強(qiáng)效激素藥，可引起激素依賴性皮炎，多見于面部，可見紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張和痤瘡樣丘疹，伴有瘙癢或灼熱感。而且，如果長期大面積外用強(qiáng)效、超強(qiáng)效激素，則由于通過皮膚吸收累積的藥量增加，可發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如庫欣綜合征，表現(xiàn)為多毛、痤瘡、滿月臉、骨質(zhì)疏松、傷口愈合不良等，兒童長期使用甚至?xí)种粕L發(fā)育?！倍啪凹t提醒。
感染性皮膚病不能用激素藥膏
和秦女士先后就診的還有65歲的趙老伯。“夏天一到，我這腳趾間就奇癢無比。正好家中有皮炎平，一癢我就涂。剛開始止癢很有效果，可時間長了，發(fā)現(xiàn)癢的部位擴(kuò)散了?！?/span>
“你這是腳癬，也叫腳氣，是真菌感染，越涂皮炎平越嚴(yán)重。”醫(yī)生告訴趙老伯，皮炎平含有激素，長期涂抹會使得局部皮膚的抵抗力下降，真菌就繁殖得更快了，腳癬的面積也就擴(kuò)大了。
“外用激素一般用于過敏性皮膚病，而不適用于感染性皮膚病。因此，患者在情況不明的時候，別自己涂抹藥膏，應(yīng)盡量到醫(yī)院就診。”杜景紅介紹。
“激素藥膏不能用于皮膚潰瘍或有皮膚萎縮的部位，也不能用于局部有明顯細(xì)菌、真菌及病毒感染的疾病。糖皮質(zhì)激素并不能對抗細(xì)菌、真菌等病原微生物，比如痤瘡、毛囊炎、真菌感染、癬、帶狀皰疹、疥瘡等，否則只會加重病情。”杜景紅舉例。
使用時還需注意這些
使用激素藥膏時還應(yīng)注意以下細(xì)節(jié)。
不少人覺得藥膏多抹些好得快，就反復(fù)多次涂抹，甚至自行擴(kuò)大涂抹范圍。其實(shí)，任何外用激素制劑均不應(yīng)長期、大面積使用。初始時可涂一層薄膜，一日用藥1~2次，一旦病情控制，用藥次數(shù)即應(yīng)減至最小量，以防復(fù)發(fā)。初始劑量宜小而停藥應(yīng)緩慢。
另外，面部等皮膚柔嫩及皺褶部位應(yīng)避免長期外用激素藥。超強(qiáng)效激素藥通常只用于嚴(yán)重、頑固的皮炎、濕疹及銀屑病皮損，而且只能短期使用，皮損消退后即可停藥，再發(fā)再用；或以弱效外用激素藥或非激素類抗炎藥維持治療。
誤區(qū)：大人藥膏孩子也用
有些家長自己抹了藥膏覺得很管用，看到孩子身上出現(xiàn)類似的皮膚過敏癥狀，就把自己的藥膏給孩子用。這更是一種誤區(qū)！
嬰兒及兒童的皮膚薄嫩，易吸收藥物，對激素的敏感性高于成年人?！皟和粜枋褂脧?qiáng)效激素藥，連續(xù)使用不應(yīng)超過2周。嬰兒尿布皮炎尤其應(yīng)慎用，外用激素藥應(yīng)限于5~7日內(nèi)。用于皮膚薄嫩、擦傷、有糜爛的皮損或大面積使用時會增加激素的局部吸收，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)全身不良反應(yīng)，使用時應(yīng)格外注意?！倍啪凹t解釋。
記者 劉威
