匡調(diào)元 上海中醫(yī)藥大學(xué)教授
“胃病”是一種多發(fā)病，是民間對胃部不適的統(tǒng)稱和俗稱，時好時壞經(jīng)久難愈為其特征。其實現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對“胃病”的分類十分復(fù)雜，除胃、十二指腸潰瘍及胃癌外，還包括為數(shù)眾多的胃炎，后者再分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎及增生性胃炎等等，這是西醫(yī)學(xué)根據(jù)病理形態(tài)學(xué)特征所作的診斷。中醫(yī)學(xué)則根據(jù)患者各種復(fù)雜的主觀感覺及脈舌反應(yīng)等進(jìn)行辨證，如脾胃虛寒、肝胃不和、濕阻中焦等等。
近年來，“胃病”的發(fā)病率有不斷上升趨勢。為什么？據(jù)我分析有三個主要因素：一是人的生活節(jié)奏比較快，精神緊張是一個重要因素。因此，發(fā)此病的多見于腦力勞動者，如機(jī)關(guān)公務(wù)人員不少，長途汽車司機(jī)、出租車司機(jī)的發(fā)病率也不低。中醫(yī)學(xué)稱此為“思傷脾(胃)”。第二個因素是飲食不當(dāng)，主要是指膏粱厚味及辛辣油炸食物，還有食物性味與您的體質(zhì)類型不合。其中，兒童及青少年飲食不當(dāng)問題較為突出。第三個因素是一般的“胃病藥”不一定切合您的體質(zhì)，有的適得其反，病者無所適從。
我根據(jù)自己近四十年的中西醫(yī)結(jié)合臨床病理研究心得，在西醫(yī)學(xué)辨病、中醫(yī)學(xué)辨證的同時還要辨體質(zhì)，并將三者結(jié)合起來，用藥療的同時更用食養(yǎng)。本文重點談?wù)劇拔覆 钡捏w質(zhì)類型及如何運(yùn)用尋常食物進(jìn)行調(diào)養(yǎng)和治療。
“胃病”患者的病理體質(zhì)類型主要有五種，現(xiàn)逐一介紹于后。
脾胃虛寒的遲冷質(zhì)者
他們不能受寒，尤其是胃部和臍部，一受寒即發(fā)病，胃痛、反酸、噯氣，還可兼見大便溏稀。他們常愛熱飲，胃部加一個棉墊后感到舒適。此型患者平時應(yīng)多進(jìn)溫性食物，如韭菜、包心菜、蝦米等，而忌寒性食物如柿、梨等生冷瓜果。這一點很多病人不理解，尤其是年輕女性，總認(rèn)為吃水果直接關(guān)系到美容問題，怎能不吃？其實，此等生冷刺激對胃是不利的，果酸更能直接傷及胃黏膜，傷了胃整個人體的新陳代謝都會受到影響。傷了“后天之本”，您是養(yǎng)不起來的。我推薦這類朋友用生姜3片，大棗10枚，甘草5克，共煮湯飲。每日1劑，連服1周。張仲景常用此等食物“調(diào)和營衛(wèi)”，增強(qiáng)人體的抵抗力。平時煮菜時可適當(dāng)加點五香粉之類熱性調(diào)味品。
氣血兩虛的倦質(zhì)者
他們常見乏力、胃呆不化，一動出汗，略怕冷，消化不良，大便時干時稀，月經(jīng)時多時少。這一病型在食養(yǎng)方法上與上型相仿，因為他們都有新陳代謝低下的虛寒表現(xiàn)。
燥紅質(zhì)者
多有面紅耳赤、口干舌燥、大便秘結(jié)等不適。其臨床特點是口干思飲，飲不解渴，胃部灼熱，如火燒火燎，遇熱即痛，喜冷飲，常有出血傾向。他們應(yīng)多吃寒性食物，如青菜、菠菜、茼蒿菜、西瓜、黃瓜、梨等，而忌吃熱性食物，如雞、蝦、韭菜、蔥、姜、橘子、荔枝、桂圓等，特別是忌飲白酒！一旦犯忌輕即胃痛，重則出血，不可不慎！現(xiàn)在市售中藥胃病藥不少為熱性的，對這一型“胃病”是越吃越痛，因為藥性與體質(zhì)不合。
膩滯質(zhì)者
多有胃脘飽滿，口臭便穢等不適。此型在江南濕地及沿海地區(qū)，包括韓國和日本相當(dāng)多見。由于他們脾胃功能素差，加上洼地多濕，內(nèi)外相引而大便異臭，尿液混濁多泡沫等。我建議這類朋友冬天多吃白蘿卜，夏天多吃冬瓜湯，加上少許休閑食物如九制陳皮以順胃氣，常能獲得奇效。但他們當(dāng)忌人參，忌含堿食物如素雞、百頁、饅頭、面包、面粉類食物、蜂蜜、大棗與酒。民間常傳患胃病者當(dāng)多吃面食，這對膩滯質(zhì)者而言則屬誤導(dǎo)。麥面性濕熱，對膩滯質(zhì)是該忌吃的。誤補(bǔ)多見于此型及燥紅質(zhì)者。
晦澀質(zhì)者
有胃部隱痛，面色晦暗，經(jīng)久不愈等不適。該型見于反復(fù)發(fā)作的“老病號”，病程較長，胃部瘀血明顯，如胃、十二指腸潰瘍，萎縮性胃炎與增生性胃炎等胃黏膜上皮可見各型化生，黏膜下層及肌層內(nèi)小血管常見血栓形成。胃癌病人的臨床表現(xiàn)也可與此型相似。故我在臨床上遇到晦澀質(zhì)患者絕不掉以輕心，均請西醫(yī)作進(jìn)一步檢查，以排除惡性病變，以便明確診斷。雖有食養(yǎng)方，但不介紹，因為不要茍安，不能延誤時機(jī)。
最后想告訴大家，“胃病”患者必須注意按體質(zhì)類型進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)，不能百無禁忌地盲目進(jìn)補(bǔ)，同時應(yīng)注意生活節(jié)奏的調(diào)攝，勞逸適度。請記住，任何疾病都是多因素同時起作用的，調(diào)理也當(dāng)齊頭并進(jìn)才是。
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