入冬以來，氣溫變化幅度較大，很多寶寶都出現(xiàn)呼吸道疾病，咳嗽、多痰、咽喉水腫……霧化吸入療法成了小兒呼吸道疾病最常用的治療手段之一。
但是，家長們說，在家里做霧化擔(dān)心效果不好。天天跑醫(yī)院做霧化，耽誤時間，又害怕交叉感染。都是梗！
同濟(jì)醫(yī)院兒科醫(yī)生黃永建：“只要按規(guī)范操作，家長完全可以在家給孩子做霧化！”
專家說
在許多歐美國家都推薦家庭霧化，國外已發(fā)表多篇霧化器使用的共識，如美國呼吸治療醫(yī)學(xué)指導(dǎo)協(xié)會制定的《家庭霧化器使用指南》和歐洲呼吸學(xué)會制定的《霧化器使用指南》等都規(guī)范了霧化器的使用。
01
什么是霧化
霧化是將藥物制成直徑為幾微米的小液滴或小顆粒，也就是氣溶膠，隨著呼吸，藥物會直接進(jìn)入呼吸道和肺部，常用于緩解治療哮喘及其它部分呼吸系統(tǒng)疾病。
家庭霧化治療不僅是治療場所的轉(zhuǎn)變，更是個體化治療、自我管理理念提升和治療模式的突破，為需要長期霧化吸入治療的兒童提供一種安全、有效、易行的方法，從而可以提高長期治療的依從性，并改善了疾病的預(yù)后。
02
什么時候需做霧化
霧化常用于小兒支氣管哮喘的長期維持治療及預(yù)先干預(yù)治療，對咳嗽變異性哮喘、急性喉氣管支氣管炎、感染后咳嗽、毛細(xì)支氣管炎、肺炎支原體感染、喘息性支氣管肺炎等有明顯療效。
霧化也可應(yīng)用于一些慢性肺部疾患，如支氣管肺發(fā)育不良、閉塞性細(xì)支氣管炎、慢性間質(zhì)性肺炎等的治療。
需要注意，有些疾病還是需由專科醫(yī)生的診斷，排除氣道異物、支氣管狹窄、胃食管返流性咳嗽、心因性咳嗽等、肺結(jié)核及支氣管內(nèi)膜結(jié)核等疾病，再給予霧化治療建議。
03
如何來選擇霧化器
通過霧化使吸入藥物以氣溶膠形式吸入氣道，與氣道上皮接觸而發(fā)揮藥效，而氣溶膠顆粒過大則截留于口咽部，過小則隨呼氣排出體外。最適宜的是直徑1-5μm微粒。因此，選擇合適的霧化吸入裝置對霧化很重要。
霧化器主要有射流霧化器和超聲霧化器。射流霧化器常用的是壓縮泵或氧氣驅(qū)動的霧化器。超聲霧化由于霧粒顆粒大，且熱效應(yīng)可能影響藥物活性，不適用于喘息性疾病藥物霧化治療。
家庭霧化選擇霧化器時應(yīng)優(yōu)先考慮霧化微粒?。?-5μm微粒）、噪音低、藥物殘留量小、出霧效率快、體積小便于攜帶的霧化器。
04
霧化藥物有哪些
最常用的霧化吸入藥物為糖皮質(zhì)激素（如布地奈德），其次為β2-受體激動劑（沙丁胺醇、特布他林）、抗膽堿能藥物（異丙托溴銨）、粘液溶解劑(鹽酸氨溴索等）、抗病毒藥物（IFN-a1b)及其他。不同疾病霧化使用藥物可能會有差別、治療時機(jī)及療程不同，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
利巴韋林：療效不確定，故目前國內(nèi)外均不推薦常規(guī)使用。
中成藥注射液：霧化吸入使用的臨床經(jīng)驗(yàn)及基礎(chǔ)研究均不足，療效的可靠性及安全性均有待驗(yàn)證，不常規(guī)推薦。
3%高滲鹽水：哮喘患兒禁用高滲鹽水霧化。
05
應(yīng)該怎么做
1. 體位：坐位或半坐臥位為佳，不要仰臥位。嬰兒可適當(dāng)墊高頭部，利于藥物在終末細(xì)支氣管的沉降。
2. 時段：患兒進(jìn)食前30分鐘、進(jìn)食后1小時或咳喘明顯時進(jìn)行。霧化前，清理口腔分泌物、食物殘渣，確保藥液順利進(jìn)入。對于不配合的嬰幼兒，可以選擇在睡眠時進(jìn)行。
3. 呼吸方式：以平靜呼吸或間隙性深吸氣為佳。使用面罩式霧化器時，可指導(dǎo)患兒鼻部深吸氣，口吐氣，使藥物更加深入。對于不配合的幼兒，可以選擇在睡眠時霧化治療?；純嚎蕹趁黠@時，吸氣短促，影響霧化效果，可暫停霧化吸入，待平靜后繼續(xù)治療。
4. 時間：一般霧化時間為10分鐘－15分鐘。如果患兒不配合，可適當(dāng)縮短霧化時間。
5. 觀察：霧化過程中，應(yīng)密切觀察患兒面色、呼吸及神態(tài)，如果患兒出現(xiàn)面色蒼白或青紫、異常煩躁不安等，應(yīng)立即停止霧化，必要時及時就醫(yī)。
6. 清潔消毒：每次霧化結(jié)束后，必須將面罩或口含嘴使用清水沖洗干凈，晾干備用。每周使用醫(yī)用消毒劑浸泡消毒一次。
7. 結(jié)束后：及時為患兒清洗臉部，避免藥液殘留，刺激皮膚。及時漱口，嬰幼兒可適當(dāng)飲水，避免藥液在口腔內(nèi)殘留。定期使用清水霧化檢查霧化器性能是否良好。
06
必須要注意
1. 定期消毒霧化器，避免污染和交叉感染。
2. 定期更換霧化器，保證有效輸出量。
3. 避免超常劑量使用β2-受體激動劑（沙丁胺醇、特布他林），防止心律失常。
4. 注意霧化吸入導(dǎo)致的支氣管痙攣（治療矛盾現(xiàn)象）。
5. 對呼吸道刺激強(qiáng)的藥物（包括油性制劑）不宜作霧化吸入。
6. 氧氣驅(qū)動霧化時注意用氧安全。
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