導讀:歸脾湯,針對心脾兩虛證的代表名方,但歸脾湯還有其他的相關(guān)應用,這些你都知道嗎?希望通過此文,大家能對歸脾湯有進一步的認識。
歸脾湯新用
作者/謝慧明 劉豐蘭
歸脾湯出自《婦人良方》,由黃芪、人參、白術(shù)、茯神、龍眼肉、酸棗仁、木香、炙甘草、當歸、遠志、大棗、生姜組成。具有益氣補血、健脾養(yǎng)心之功效。
用治思慮過度,勞傷心脾,氣血不足所致心悸怔忡、健忘不眠等癥。筆者以此方治療過敏性鼻炎、復發(fā)性口腔潰瘍、頑固性嚙齒等病,療效頗佳,茲介紹如下。
1.過敏性鼻炎
唐某,男,46歲,1989年4月18日初診。噴嚏、流涕4年多。晨起或遇冷空氣時癥狀加重。發(fā)作時鼻腔作癢,噴嚏不斷,鼻塞,流清涕不止。近2月來癥狀加重,伴頭昏納減,寐差夢多,體倦肢困膝軟。
鼻鏡檢查:雙側(cè)中下甲粘膜蒼白,右側(cè)下甲肥大,鼻腔有少許清稀分泌物。西醫(yī)診斷為過敏性鼻炎,用抗生素及抗過敏藥治療不效。
診見:面形瘦,舌淡、苔薄白,脈細弱。證屬脾肺兩虛,氣血不足,鼻竅不通。
治以健脾益氣,養(yǎng)血祛風,散寒通竅。方用歸脾湯加減。
處方:炙黃芪30g,黨參15g,龍眼肉、當歸、白術(shù)、茯苓、酸棗仁、蒼耳子、辛夷花、大棗、生姜各10g,白芷、川芎、炙甘草各6g。
5劑后鼻通涕止,續(xù)服20劑后諸癥消失。囑以歸脾丸調(diào)治月余。隨訪10年未復發(fā)。
按:過敏性鼻炎屬中醫(yī)鼻鼽范疇。其因肺氣虛,腠理疏松,風寒客于鼻竅,肺氣不通,津液停聚,鼻竅壅塞,遂致噴嚏流清涕。
本例病程日久,脾肺皆虛,氣血不足,故用歸脾湯健脾益氣,培土生金,使脾氣得健,肺氣得充,氣血旺盛,再加蒼耳子、辛夷花、白芷、川芎辛散風寒,通利肺竅。藥證相合,故取良效。
2.復發(fā)性口腔潰瘍
謝某,女,54歲,1990年10月6日初診。復發(fā)性口腔潰瘍3年。屢用清熱解毒、養(yǎng)陰瀉火之劑及西藥治療可獲一時之效。近因勞累過度,口腔潰瘍復發(fā)已10余天。每晚下半夜咽干口燥,潰瘍處灼熱辣痛。因疼痛而不欲食。
診見:面形瘦,氣短懶言,心悸寐差,夢多,大便溏薄??谇粌深a粘膜各見黃豆大潰瘍點,舌尖有一綠豆大潰瘍,呈灰白色,周圍略紅潤。舌淡、苔薄白,脈沉細。證屬心脾兩虛,氣血不足,陰火上炎。
治以健脾益氣,補血養(yǎng)心,潛降陰火。方用歸脾湯加減。
處方:炙黃芪30g,黨參20g,白術(shù)、茯苓、當歸、酸棗仁、大棗各10g,龍眼肉、玄參各15g,陳皮、甘草、生姜各6g,肉桂(后下)5g。
服7劑后,潰瘍縮小變淺,疼痛減輕,諸癥大減。效不更方,原方續(xù)進7劑,諸癥悉平。囑服歸脾丸1月鞏固療效。隨訪8年余未復發(fā)。
按:脾開竅于口,心開竅于舌。手少陰心經(jīng)之別系舌本,足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下。心脾兩虛,氣血不足,陰火上炎,故口瘡連年不愈。
用歸脾湯健脾益氣,補血養(yǎng)心,加玄參滋陰降火解毒,肉桂引火歸原。心脾得補,氣血旺盛,浮陽降,清氣升,故口瘡愈。
3.頑固性嚙齒
鐘某,男,15歲,1997年6月12日初診?;颊咦杂左w弱多病,4年來反復出現(xiàn)夜間磨牙,屢用鎮(zhèn)靜、驅(qū)蟲、維生素類藥物及中藥調(diào)治療效甚微。近半年來,夜間磨牙加重,伴頭暈乏力,夢多健忘,納谷不香。
診見:精神萎靡,面形瘦,少氣懶言。舌淡紅、苔薄白,脈細弱。證屬心脾兩虛,氣血不足,心神不寧,筋脈失養(yǎng)。
治以健脾益氣,養(yǎng)血寧神。方用歸脾湯加減。
處方:黃芪20g,黨參12g,生龍骨15g,龍眼肉、當歸、白術(shù)、茯苓、酸棗仁、石菖蒲、僵蠶、大棗各8g,陳皮、五味子、炙甘草、生姜各5g。
服10劑后,磨牙次數(shù)減少。續(xù)服10劑后,多年頑疾已除,余癥亦愈。食納正常,精神轉(zhuǎn)佳。囑用歸脾丸與六味地黃丸交替服用2月以鞏固療效。經(jīng)隨訪未見復發(fā)。
按:嚙齒,俗稱咬牙、夜磨牙。中醫(yī)認為多由心胃火盛,飲食積滯,蟲積及熱盛動風所致。然因虛致病者亦不少見。
本例屬先天不足,后天失調(diào),脾胃虛弱,氣血不足。肝主筋,肝血不充,則筋脈失養(yǎng),拘攣為病而發(fā)為嚙齒;血虛不能上奉于心,則心神不寧,更加重了嚙齒之疾。
用歸脾湯健脾益氣,補血養(yǎng)心,再加生龍骨、石菖蒲、五味子安神定志,僵蠶熄風止痙。使氣血旺盛,筋脈得養(yǎng),心神安寧,多年頑疾終獲痊愈。
(本文摘自《新中醫(yī)》,1999年第12期 )
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