當(dāng)前，我們周?chē)囊倚透窝撞∪朔浅Ｖ?，?jù)某調(diào)查報(bào)告，中國(guó)有10%的人是乙肝患者。顯然肝炎已成為我們健康的巨大威脅，因此我們應(yīng)該高度重視防治這一疾病。目前大部分的肝炎患者是找西醫(yī)治療的，但結(jié)果好象沒(méi)見(jiàn)病人減少，反見(jiàn)越治越多。不少病人退而求諸中醫(yī)，于是就想知道按中醫(yī)理論，肝炎應(yīng)該如何康復(fù)。以下我詳細(xì)地從肝的生理到病理，結(jié)合六經(jīng)辨證以及臨床誤治來(lái)分析一下肝炎的正確治療與康復(fù)之道。
生理病理
肝炎，顧名思義是肝的炎癥。這是西醫(yī)的病名，中醫(yī)兩千年來(lái)壓根就沒(méi)有這樣一個(gè)名字。中醫(yī)是如何認(rèn)識(shí)肝以及肝炎的呢？我們先來(lái)從中醫(yī)理論來(lái)分析一下肝的生理病理特點(diǎn)。
肝屬木，應(yīng)東方，其味酸，其性溫。肝主升，主藏血。也就是說(shuō)，凡是人體的陰血要向上升發(fā)就一定要依賴(lài)肝的作用，肝可以從左面把陰血溫升上去，這是肝的基本作用。而肝病就是肝的這的功能受到了損害，病人首先表現(xiàn)的就是陰血左升不足。表現(xiàn)為面色萎黃，乏力，精神不足等癥狀。木克土，如果肝氣過(guò)強(qiáng)而傷害了脾胃土氣，就要導(dǎo)致脾胃土的運(yùn)化受納功能受損，病人出現(xiàn)食欲不振，四肢萎軟、困倦思睡、腹脹腹?jié)M、黃疸等癥狀。肝郁不暢，則肝氣不舒，氣滯則血瘀，因此，病人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)脅痛，脅痛久則慢慢會(huì)發(fā)展成肝區(qū)硬痛，都與血瘀有關(guān)。
由此我們知道，如何才能恢復(fù)肝病患者的健康呢？最基本的一條就是要恢復(fù)肝的溫升功能。肝喜溫惡寒，喜潤(rùn)惡燥，喜升惡降。因此，凡是溫的，潤(rùn)的，升的往往都是肝所喜歡的，也是可以治療肝病的。凡是相反的就一定會(huì)傷肝，導(dǎo)致病情加重。
先看看肝炎的一些常見(jiàn)癥狀：急性肝炎早期可有疲乏、發(fā)熱類(lèi)似感冒，大約3至5天后熱退，因此可能被誤診為流感。之后即出現(xiàn)消化道癥狀，包括厭食、惡心、嘔吐等，繼而出現(xiàn)眼黃、尿黃、全身乏力等癥狀。慢性肝炎多出現(xiàn)全身疲乏無(wú)力、頭昏、口干、口苦、肌肉或關(guān)節(jié)痛、食欲減退、惡心、厭油膩、右上腹不適、腹脹、腹瀉。嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸（皮膚、眼睛發(fā)黃、小便黃如濃茶色劑等）。有些病例可出現(xiàn)肝病面容，表現(xiàn)為面色黯黑、黃褐無(wú)華、粗糙、唇色暗紫等，還可引起顏面毛細(xì)血管擴(kuò)張，蜘蛛痣及肝掌，有些病人可有脾腫大。
我們按中醫(yī)理論來(lái)分析一下這些癥狀，可免于跟著西醫(yī)屁股后面走，被西醫(yī)病名所誤導(dǎo)，對(duì)于正確認(rèn)識(shí)肝炎有極大的好處。
首先這種病人多屬三陰體質(zhì)，陽(yáng)氣素來(lái)不足，因此，易受邪客而發(fā)病。其早期出面的是明顯的太陽(yáng)病，但正虛于內(nèi)，邪客于外，太陽(yáng)抗邪無(wú)力，發(fā)燒也必為低熱。三五天后，邪自太陽(yáng)而深入少陽(yáng)，發(fā)為少陽(yáng)病之口苦，咽干，干嘔，嘿嘿不欲飲食等癥。少陽(yáng)為陽(yáng)氣樞紐，此時(shí)如果不能透邪外出，則病邪繼續(xù)深入，客入太陰，發(fā)為太陰病，出現(xiàn)眼黃，尿黃，目黃之黃疸以及全身乏力之太陰陽(yáng)虛證。此時(shí)邪初客入太陰，正氣未受其損，尚可扶陽(yáng)抑陰以透邪外出，則邪透而身安。如果見(jiàn)黃疸而辨為濕熱，濫用苦寒以創(chuàng)傷陽(yáng)氣，則正氣無(wú)力祛邪，病邪得以深伏三陰，發(fā)為慢性肝炎。所以，所謂的慢性肝炎，一定是陽(yáng)虛而邪戀。
如果邪氣伏于太陰，則表現(xiàn)為腹脹，腹?jié)M，腹瀉，惡食油膩等癥狀。從癥狀上來(lái)看，此時(shí)的肝炎，其實(shí)是中醫(yī)的脾胃病。人體正氣已傷，脾胃升清降濁功能失司，清陽(yáng)不能左升，濁陰不能右降?？梢哉f(shuō)，大部分的慢性肝炎即是太陰病。病人平時(shí)當(dāng)屬太陰體質(zhì)，脾陽(yáng)素來(lái)不足，必面色蒼白，長(zhǎng)腹慢性腹瀉之人，邪客則伏入其虛處，纏綿難愈。此時(shí)之肝炎，已經(jīng)不是肝病，而是明顯的脾胃病了。
如果伏于少陰，則表現(xiàn)為精神不振，疲乏，但欲眠，面色黯黑，黃褐無(wú)華，脈微細(xì)等癥狀。病人必屬少陰體質(zhì)，平時(shí)必有手足冰冷、畏寒喜熱喜溫、環(huán)唇蒼白等表現(xiàn)。腎陽(yáng)不足是肝病轉(zhuǎn)成慢性的主因，而扶助少陰陽(yáng)氣才是治本之道。千萬(wàn)莫見(jiàn)炎字而濫用苦寒消炎藥，則病情必轉(zhuǎn)而加重，甚至于導(dǎo)致肝硬化。
如果伏入厥陰，則表現(xiàn)為口苦，腹瀉，腹痛，食欲不振，脅痛，顏面毛細(xì)血管擴(kuò)張，蜘蛛痣及肝掌，脾腫大等癥狀。厥陰乃陰陽(yáng)離合之關(guān)鍵，欲治乙肝要先明厥陰。厥陰為三陰之盡，或陽(yáng)回而轉(zhuǎn)為少陰，或陽(yáng)出而轉(zhuǎn)為太陽(yáng)，或陽(yáng)絕而轉(zhuǎn)為死證，因此，病到厥陰時(shí)，全憑人體一點(diǎn)陽(yáng)氣的去向來(lái)預(yù)知其疾病轉(zhuǎn)歸。病及此者，必陰陽(yáng)錯(cuò)雜，上熱而下寒。上熱則蜘蛛痣，且多在面部，上肢或者胸處。因?yàn)楦沃鞑匮?，肝病則血必瘀滯于上。兩脅疼痛是邪正交爭(zhēng)于肝經(jīng)所致。肝病多口苦，咽干，頭兩側(cè)脹或按痛，這是厥陰經(jīng)證，不可認(rèn)定為少陽(yáng)證。腹瀉，速度快而不痛，這是上熱下寒，陰陽(yáng)分離的典型癥狀，不可認(rèn)定為太陰證。
經(jīng)過(guò)以上分析，我們已經(jīng)明確，所謂有肝炎就是外邪自太陽(yáng)而深伏三陰之病。其初期當(dāng)開(kāi)太陽(yáng)以解表，兼以扶正，則可速效。等病邪深伏三陰，則要認(rèn)定肝炎是一個(gè)陰證，要扶陽(yáng)氣，"益火之源以消陰翳"方可，萬(wàn)不可濫用苦寒傷陽(yáng)之藥。
六經(jīng)辨證論治
對(duì)于慢性肝炎的中醫(yī)治療，具體來(lái)說(shuō)有以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。
如果少陰，太陰癥狀明顯，則先去少陰太陰癥狀為先。不要見(jiàn)肝而治肝，當(dāng)隨證而治。太陰證要扶太陰之陽(yáng)，用四逆湯為主，兼以透表以祛邪外透少陽(yáng)。其方必配合柴胡劑。少陰證則以附子湯為主，配合重灸關(guān)元穴以扶少陰陽(yáng)氣，培元固本。厥陰病要首先破冰去寒，以四逆湯加減應(yīng)用數(shù)劑，等脈右尺由沉軟無(wú)力轉(zhuǎn)而稍起略弦，即可換方烏梅丸，以真搗厥陰，引陽(yáng)入陰而消其陰翳。
若證見(jiàn)上熱下寒明顯，則以柴胡桂枝干姜湯開(kāi)太陽(yáng)，扶太陰，樞少陽(yáng)。若寒邪較盛而疼痛明顯，或者低燒不退，則以當(dāng)歸四逆湯合厥陰而開(kāi)太陽(yáng)之門(mén)。若四肢逆冷，可用柴胡桂枝干姜湯合四逆湯以加強(qiáng)溫少陰之功。若太陰寒盛，病人胃脘寒涼脹滿(mǎn)而食欲不振，大便溏泄，于附子理中湯加硫磺粉沖服，可直補(bǔ)太陰之陽(yáng)氣。若三陰合病，則四逆湯配合附子湯先扶三陰陽(yáng)氣，以為治本之道。
肝炎是難治病，肝炎指標(biāo)很難轉(zhuǎn)陰，但為什么難治呢？因?yàn)殛?yáng)虛而邪盛。病邪比較猛烈是一方面，但其根本原因還在于機(jī)體的陽(yáng)虛之本不能完全恢復(fù)，醫(yī)生過(guò)于見(jiàn)癥治病，見(jiàn)指標(biāo)而退指標(biāo)。因此，治療慢性乙肝就要抓住三陰病這個(gè)本質(zhì)不放，一心溫陽(yáng)，一心扶助正氣，則必有完全治愈的一天。陽(yáng)虛是患乙肝的根本原因，而溫陽(yáng)是治療乙肝的根本方法，就是要從三陰上下功夫。中醫(yī)在這個(gè)方面有積極的意義，病人千萬(wàn)不要忽視中醫(yī)而枉求西醫(yī)西藥。
陽(yáng)無(wú)陰不生，陰無(wú)陽(yáng)不化。重視扶陽(yáng)的同時(shí)，切忌過(guò)于剛燥傷陰，則病必加重。因此，稍佐酸甘之品以生肝之津液，柔其燥性，亦屬必需之舉。我常在扶陽(yáng)大劑中配合當(dāng)歸、枸杞等藥，則溫而不燥，頗能順肝之柔升之性。
總之，治肝病的關(guān)鍵就是寧溫勿寒。
錯(cuò)誤的治療
當(dāng)前最多見(jiàn)的是慢性乙型肝炎，因?yàn)橛袀€(gè)炎字，因此，抗炎成了醫(yī)生治療的首先方案。那是，肝炎真的要抗炎嗎？
一般臨床所見(jiàn)，肝炎病人往往轉(zhuǎn)氨酶升高，所以，西醫(yī)認(rèn)為只要轉(zhuǎn)氨酶升高就是肝炎。而不少庸中醫(yī)順著這個(gè)炎字就發(fā)展成一套道理：轉(zhuǎn)氨酶升高就是濕熱，就是熱毒，要以就要清熱、解毒，或者涼血、活血、據(jù)說(shuō)這種治療方案可以改善肝功能，消除肝細(xì)胞炎癥壞死，并可促進(jìn)肝組織病理?yè)p傷的修復(fù)等等。
事實(shí)是這樣的嗎？庸工把乙肝當(dāng)成濕熱治，不知標(biāo)本，是謂妄行，所以越治越重。君不見(jiàn)，凡是用以上這些方法來(lái)治療過(guò)的肝炎病人，有幾個(gè)是完全康復(fù)了。又有多少病人因此而面色萎暗，食欲不振，精神變差。這種治療，充其量不過(guò)是暫時(shí)地緩解了肝病的癥狀，貌似有效，實(shí)則為害非淺。脾胃為后天之本。脾胃必需依賴(lài)先天腎陽(yáng)來(lái)溫煦，才能發(fā)揮其運(yùn)化水谷的功能。現(xiàn)庸醫(yī)濫用苦寒先傷了脾胃之陽(yáng)氣，既之再傷腎中陽(yáng)氣，美其名曰有效，實(shí)則把病人打入了萬(wàn)劫不復(fù)的境地。從此病人因陽(yáng)虛無(wú)以化陰，陰寒邪氣肆虐，永無(wú)愈期了！正如李可老中醫(yī)所告誡我們的：“其面色黧黑，腰困如折，即是明證。”所以，患了肝炎的病人，千萬(wàn)要謹(jǐn)慎小心了，別被庸醫(yī)給害了。如果因?yàn)榭吹街笜?biāo)的小小變化而對(duì)這些庸醫(yī)感恩戴德，那就真是愚蠢到了極點(diǎn)了。
關(guān)于黃疸的治療亦是如此。千萬(wàn)不要一味地清熱利濕退黃。真正的陽(yáng)黃是不多見(jiàn)的，臨床上見(jiàn)的多是陰黃。應(yīng)該溫通，而不是寒通。因此，茵陳蒿湯的使用頻度并不高，倒是茵陳五苓散，或者茵陳術(shù)附湯經(jīng)常會(huì)用到。這是一個(gè)原則性的問(wèn)題，治療肝病如果過(guò)用苦寒，雖然當(dāng)時(shí)會(huì)有些效果，黃疸會(huì)退下來(lái)，肝的幾個(gè)指標(biāo)也會(huì)降下來(lái)，但久了必然損害陽(yáng)氣，最終各項(xiàng)指標(biāo)又會(huì)反彈上去。那時(shí)再想降下來(lái)，就難之又難了。所以，臨床上治療肝病，我最不喜歡治的就是被大量用過(guò)寒涼中藥，導(dǎo)致陽(yáng)氣嚴(yán)重受損的病人。而當(dāng)前中醫(yī)界又有幾個(gè)是真正明白這個(gè)道理的呢？以苦寒為能事，病人不死于疾病，反而死于治療，是誰(shuí)之過(guò)？！
另外，不少人相信一些中成藥可以治療肝炎，聽(tīng)人說(shuō)逍遙丸可以舒肝，龍膽瀉肝丸可以降炎消炎，黃連上清丸可以退熱等等，于是濫用此類(lèi)中成藥。豈不知逍遙丸，龍膽泄肝丸，黃連上清丸等都屬于行氣破陽(yáng)之藥，初服似可減輕癥狀，但代價(jià)是消耗人體陽(yáng)氣，比西醫(yī)西藥還可怕三分。諸位肝病患者千萬(wàn)不可濫服此類(lèi)藥物。
日本曾經(jīng)流行小柴胡湯治療肝炎，當(dāng)時(shí)每個(gè)肝炎病人都吃小柴胡湯，結(jié)果導(dǎo)致不少人因此而死亡，于是才停止這種做法。中醫(yī)與西醫(yī)不同，中醫(yī)是講辨證論治的，有其證則用其方，不是象西醫(yī)一樣抗病毒用到底。肝炎只有屬于少陽(yáng)證時(shí)才可以用小柴胡湯，非此證而濫用此藥，必然會(huì)導(dǎo)致禍患。從整個(gè)慢性肝炎的發(fā)病過(guò)程來(lái)看，大部分的病人是不能吃小柴胡湯的。
濫用寒涼清熱，使寒邪從三陽(yáng)轉(zhuǎn)入三陰，病邪潛伏三陰層次，轉(zhuǎn)為慢性乙肝。此時(shí)尚不罷休，又用清熱利濕藥攻伐陽(yáng)氣，最終令陽(yáng)氣崩潰，而陰邪成形，由肝炎變成肝硬化，肝壞死，甚至于肝癌。這樣一步一步，隨著人體陽(yáng)氣逐漸減退，抵抗力量也逐漸縮小，最終治成不治之癥。這就是目前肝病的來(lái)歷與轉(zhuǎn)歸，所謂的治療不過(guò)速其死而已，尚何言哉！
患了肝炎不可怕，可怕的是被庸醫(yī)誤治，病人一定要堅(jiān)信這樣一個(gè)觀點(diǎn)。憑正確的中醫(yī)是完全可以治愈肝炎的。有人認(rèn)為如果肝炎屬母嬰傳播者，則不可能完全治好。這是一種非常消極的認(rèn)識(shí)，在中醫(yī)的眼里沒(méi)有不能治療的慢性病，有的只是沒(méi)有辨證能力的中醫(yī)。對(duì)于這種情況，關(guān)鍵是要重灸關(guān)元、中脘穴以扶助少陰、太陰陽(yáng)氣，則陽(yáng)旺而陰邪自退。
肝功指標(biāo)異常時(shí)千萬(wàn)不要見(jiàn)指標(biāo)升高而急著用抗病毒西藥，這樣的結(jié)果是把急性肝炎變成慢性的了。此時(shí)的肝功能異常其實(shí)是體內(nèi)的正氣在攻擊病邪，就如同發(fā)燒一樣，是抵抗反應(yīng)。這時(shí)應(yīng)該做的是扶助正氣以抗邪，而不是濫用西藥以傷正氣。正氣足了，病邪自然會(huì)消退，這是機(jī)體的自然康復(fù)反應(yīng)。臨床上我們應(yīng)該知道，高燒不可怕，低燒最纏綿，因?yàn)榈蜔硎驹獨(dú)獾牟蛔?，要恢?fù)元?dú)獠攀侵伪局馈Ｍ?，肝功能指?biāo)升高亦如同發(fā)燒，治法亦是如此。
肝炎病人千萬(wàn)不要做肝穿刺，不要聽(tīng)信西醫(yī)的勸說(shuō)而妄做穿刺，這對(duì)身體的傷害極大，而且會(huì)直接導(dǎo)致肝病加重。西醫(yī)無(wú)知，中醫(yī)可不能害人。
預(yù)防與康復(fù)
通過(guò)以上分析，我們已經(jīng)知道，所謂的肝炎其初期其實(shí)就是個(gè)太陽(yáng)病，如果因誤治損傷陽(yáng)氣則極易轉(zhuǎn)變成慢性肝炎。肝炎這種所謂的炎癥不是身體的陽(yáng)氣太多了，相反，是因?yàn)闄C(jī)體的陽(yáng)虛，三陰體質(zhì)才是導(dǎo)致肝炎持續(xù)難愈的根本原因。因此，預(yù)防肝炎的關(guān)鍵在于改變體質(zhì)，扶助陽(yáng)氣，使三陰體質(zhì)慢慢地轉(zhuǎn)變?yōu)槿?yáng)體質(zhì)才是真正的預(yù)防之道。
灸可扶陽(yáng)，且可以改變體質(zhì)。三陰體質(zhì)的人可以經(jīng)常灸關(guān)元、足三里、中脘等穴位，可扶足正氣，防病于未然?；蛘?，也可根據(jù)體質(zhì)類(lèi)型斷續(xù)服用四逆湯、附子湯或者附子理中丸等方藥，也能扶陽(yáng)氣，抑陰邪。有空就按摩一下肝經(jīng)諸穴，特別是太沖、陰包、期門(mén)等穴位，對(duì)于疏通肝經(jīng)氣血十分有益。
肝屬木，木氣生于酸味，因此酸味可以滋養(yǎng)肝血。適當(dāng)?shù)厥乘峥梢责B(yǎng)肝血以柔肝之燥性，或者可根據(jù)中醫(yī)的指示來(lái)食療預(yù)防。網(wǎng)上有建議常服茵陳湯來(lái)預(yù)防肝炎的說(shuō)法，這是非常錯(cuò)誤的。豈不知茵陳苦寒清熱，久服必傷陽(yáng)氣，不但不能預(yù)防肝炎，反而會(huì)讓體質(zhì)下降。
怒傷肝，春天應(yīng)肝氣之動(dòng)。因此，在春天時(shí)肝病患者一定要戒怒。大怒時(shí)陽(yáng)氣會(huì)上逆，肝血隨氣升而瘀滯，使人發(fā)生肝郁氣滯。肝經(jīng)過(guò)頸項(xiàng)側(cè)面上達(dá)癲頂，且注于眼睛。因此，春天如果大怒極容易導(dǎo)致肝病加重，且出現(xiàn)頭暈，頭痛，眼病，中風(fēng)等其他癥狀。
肝炎不是大病，不需要因此而擔(dān)上沉重的思想負(fù)擔(dān)。如果整天郁悶不樂(lè)，就會(huì)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，進(jìn)而加重肝病，而且可引起其他多種疾病。而心情愉快，氣血通順，就能疏肝理氣，健脾和胃，大大有利于肝病的康復(fù)。
肝病患者進(jìn)補(bǔ)一定要慎重。因?yàn)楦尾〔粌H僅是肝血不足，同時(shí)亦多伴有濕滯或者瘀滯，所以用滋補(bǔ)品時(shí)要注意勿濫用滋補(bǔ)劑。治療期間不要暴飲暴食，不食生冷的食品，更不要飲酒。綠茶性涼，肝病忌之。肝屬排毒器官，凡是有毒的食品皆要少吃。具體可以參看《現(xiàn)在吃什么健康》一文。
總之，經(jīng)過(guò)中醫(yī)的正確治療，乙肝完全能轉(zhuǎn)陰。而要轉(zhuǎn)陰，不是拼命苦寒抗炎，相反應(yīng)該是大補(bǔ)元陽(yáng)，陽(yáng)足而邪自退，邪退則肝氣自然左升無(wú)礙，而指標(biāo)自然恢復(fù)正常。因此，要徹底祛除體內(nèi)的乙肝病毒，最佳最實(shí)用的辦法莫過(guò)于治其先天之本。先天元?dú)獠赜谀I中，肝腎又同源，因此大補(bǔ)腎陽(yáng)即可肝腎并治，標(biāo)本兼顧。更配合生黃芪以順應(yīng)肝之左升之氣，兼可補(bǔ)益中氣，再配合六經(jīng)辨證，可望取得明顯療效。
乙肝病人首先當(dāng)認(rèn)真地體會(huì)一下這篇文章，再去找一個(gè)好的中醫(yī)，專(zhuān)心服用中藥，配合針灸治療，必有大效。
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