這是一篇不折不扣的“偽科普”！這篇文章被許多大媒體、平臺所轉(zhuǎn)載。許多人覺得這是一篇非常好的“救命文章”，想把劉歡老師成功的自救過程和更多的急救方法讓更多人看到，幫助更多的人。
我想無論是文章的作者或者是轉(zhuǎn)載的媒體都是為了健康科普，想把這種做法傳播出去。
但是，從醫(yī)生的專業(yè)角度分析這篇文章：里面有許多不穩(wěn)妥的處理方法，或者說嚴重了，文章后面提到的3種急救方法如果不恰當?shù)貞?yīng)用不但不能救命，反而是加速致死的錯誤做法！
文章的作者可能并不是一名專業(yè)醫(yī)生，無意中傳播了不科學、不嚴謹?shù)姆椒ǎ蚁脒@不是作者想要的結(jié)果，我覺得不能讓劉歡老師和讀者去深信文章中的有些做法是救命的，所以針對文章中的內(nèi)容，我給予修改和建議！
我是一名急診科醫(yī)生，回顧這篇“偽科普”文章中的內(nèi)容，是這樣介紹的：近日，在錄制一檔綜藝節(jié)目《歌手2019》時，劉歡臉色突然變白，呼吸困難，坐地不起。這時大家才意識到“劉歡突發(fā)心臟病”。
原文一：
原文說：就在萬急時刻，劉歡迅速掏出“速效救心丸”，在手抖的情況下趕緊服下，關(guān)鍵時刻救了自己一命！該文表示，劉歡自救的關(guān)鍵是“隨身攜帶了速效救心丸”！一方面是能保持隨身攜帶，另一方面更關(guān)鍵的是是帶對了藥！現(xiàn)實生活中，很多人都知道隨身帶藥，但不少人都帶錯了，不僅沒起到救命的作用，反而還害了自己！
分析：文中講道：劉歡臉色突然變白，呼吸困難，坐地不起。這時大家才意識到“劉歡突發(fā)心臟病”，考慮是突發(fā)心臟病，然后劉歡老師吃了自己隨身帶的“速效救心丸”。
通過上述劉歡老師出現(xiàn)的癥狀，我們大多數(shù)人的第一反應(yīng)可能就是“突發(fā)心臟病”，但是還有許多疾病也會出現(xiàn)上述的癥狀，如：血管迷走性暈厥、體位性低血壓、急性肺栓塞、動脈夾層等等。
所以在不同的情況下，有些藥是不能亂服用的。“速效救心丸”這個藥我想大家都知道?？匆幌滤傩Ь刃耐璧某煞郑芎唵?，就兩味藥，川芎和冰片。 川芎具有活血行氣、止痛的作用。冰片是一位苦寒的中藥，可止痛，還有利于藥效發(fā)揮。
速效救心丸的說明書是這樣描述的：行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病、心絞痛。一般情況下，一天3次，一次4~6粒，含服，急性發(fā)作時，一次舌下含服10~15粒。
原文二：
大家接著看原文內(nèi)容。
原文說：有兩種藥不救命，吃錯等于害了自己！1.復方丹參滴丸——不救命！在突發(fā)心臟病時服用復方丹參滴丸是無效的，因為復方丹參滴丸的主要成分是丹參、三七，還有冰片，它只是一種口服的預(yù)防藥物，并不救命！2.阿司匹林——不救命！阿司匹林的臨床運用，主要是預(yù)防和治療，就是已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病和極可能會發(fā)生心腦血管疾病的人群最適合用。阿司匹林幾小時才起效，不能救急。阿司匹林起效比較慢，至少幾個小時。
分析：下面我們逐一分析。
1.復方丹參滴丸。復方丹參滴丸成分是：丹參、三七、冰片。丹參、三七：具有活血化瘀、理氣的作用。冰片不僅能止痛，還有利于藥效發(fā)揮。
說明書是這樣描述的，活血化瘀、理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見上述癥候者。
復方丹參滴丸和速效救心丸的成分都有冰片，區(qū)別在于：復方丹參滴丸含有丹參、三七，速效救心丸含有川芎。
丹參、三七的作用：具有活血化瘀、理氣的作用。
川芎的作用：活血行氣、止痛。
這兩種藥的區(qū)別很大嗎？為什么說“速效救心丸”能救命，而“復方丹參滴丸”不能呢？
這兩種藥主要成分為中藥，我們不否認其在急救時的作用，我覺得這兩個藥身上有哪個就吃哪個，但是別一起吃就行。
2.阿司匹林。阿司匹林作為一個具有悠久歷史的藥物，在臨床應(yīng)用已久。它主要是通過抑制血液中血小板的聚集，也就是避免讓血液中的血小板“牽手”，從而起到預(yù)防血栓形成的作用。
目前臨床上常用阿司匹林用于心腦血管疾病的二級預(yù)防，也就是說有明確的冠心病、缺血性卒中或者短暫性腦缺血發(fā)作、外周動脈粥樣硬化性疾病，這些患者經(jīng)過評估以后需要長期服阿司匹林。
阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，當胸痛超過15分鐘時是可以嚼服的，但是阿司匹林也是有禁忌癥的：有出血傾向的患者不可使用。如：消化道出血、動脈夾層。
如果是動脈夾層引起的胸痛，吃阿司匹林是錯誤的、是會致命的，原文中那樣說是不是太肯定了？而且阿司匹林應(yīng)該是越早吃越好！
原文三：
大家接著看原文內(nèi)容。
原文說：真正可以救命的藥，只有這兩種！
1.速效救心丸：心臟病必備救命藥！速效救心丸是治療冠心病、心絞痛的急救藥，在臨床上的應(yīng)用已經(jīng)有20多年了，具有預(yù)防、治療和急救三重功效。主要是應(yīng)急時使用，冠心病高危人群必備。
速效救心丸能抗心肌缺血、保護心臟、降低血黏度、解痙鎮(zhèn)痛，也可在醫(yī)生指導下服用，用于防治心腦血管疾病。
速效救心丸適合用舌下含服法，藥物有效成分通過舌下黏膜吸收，可迅速進入血液循環(huán)，為更快地發(fā)揮藥效，還可先將藥丸咬碎后再置于舌的下方。
一般服用后幾分鐘就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是應(yīng)急用藥，不能從根本上治療疾病，癥狀緩解后應(yīng)盡快就診。
2.硝酸甘油：冠心病必備救命藥！
硝酸甘油片是冠心病人常備的一種藥，它能迅速緩解心絞痛，能急救，關(guān)鍵時候能救命，是冠心病必備救命藥！
冠心病典型心絞痛為陣發(fā)性胸悶、憋氣、胸痛，出現(xiàn)在胸骨后，可放射到心前區(qū)和左臂。心絞痛的部位有時會發(fā)生“偏離”，出現(xiàn)在上腹部或放射到頸、下頜、左肩或右前胸。發(fā)作時可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感，此時可用硝酸甘油。
坐位含服比躺著、站著都好，體位性低血壓會引發(fā)腦供血不足出現(xiàn)頭暈、低血壓，甚至暈厥癥狀；若含服時采取平臥位，可因回心血量增加導致加重心臟負擔，從而影響到藥物療效。
分析：速效救心丸：如果您身上攜帶著是可以吃的，它里面含的“冰片”有止痛和安神的作用。
硝酸甘油：文章中說的沒錯，這個確實是救命藥，胸痛的時候可以舌下含服，但是它也是有禁忌癥的：血壓低的患者千萬不可使用！這點原文中沒有給出強調(diào)！
原文四：
大家接著看原文內(nèi)容。
原文說，如果身邊沒有藥怎么辦？三招救命！
原文第一招：用力咳嗽！突發(fā)心臟病的患者在既無自備藥又無醫(yī)療救助的情況下，大聲咳嗽不失為一劑自救良方。因為此時血液循環(huán)可能停滯，而用力咳嗽可以增大胸腔壓力，對暫時缺血的心臟起到按摩作用，并讓肺部吸進更多氧氣，以此促進血液循環(huán)，并提升到達大腦的血壓，給大腦補充氧氣。
此外，心跳過快時，也可以通過咳嗽緩解心律失常帶來的不適?？人缘姆椒ㄊ?，先深吸一口氣，然后用力咳，如此反復幾下即可。
分析：首先我想告訴大家，這種咳嗽治療的方法確實存在！但是，這種方法是在及其特定的場景下才可以使用的。
場景如下：心臟病發(fā)作的患者在醫(yī)院里，在心電監(jiān)護下，醫(yī)生會通過心電監(jiān)護等儀器時刻監(jiān)測患者的心電活動變化，一旦出現(xiàn)問題，醫(yī)生會讓患者咳嗽，改變其變化。
但是咳嗽的同時因為用力可能會出現(xiàn)室顫，室顫是致死的。一旦出現(xiàn)室顫，醫(yī)護人員會隨時進行電除顫。
如果患者心臟病發(fā)作，不是休息而是用力地咳嗽，會增加心臟的負擔，增加心肌耗氧量，反而可能會加快患者的死亡。所以，突發(fā)胸痛時用力咳嗽是錯誤的！
原文第二招：按摩穴位！
原文認為：按摩人體的有些穴位也可以起到急救的效果。比如，可以用來捏手掌虎口上的合谷穴。一次掐3~4秒，然后停1~2秒，再掐3、4秒，重復幾次。
另外，內(nèi)關(guān)穴也是一個可以用于救急的穴位。內(nèi)關(guān)穴位于前臂內(nèi)側(cè)正中，腕橫紋上兩寸，當心臟病突發(fā)時，患者可以用拇指或食指的指甲，用力地按壓此穴，并持續(xù)幾分種，以待不適緩解。
分析：心臟病引起的胸痛是因為：供應(yīng)心臟血液的血管出現(xiàn)了狹窄甚至阻塞。
疼痛還會加速本已生病的心臟的跳動，加重病情，危及生命！
中醫(yī)博大精深，穴位療法的依據(jù)在哪里？
按壓穴位就可以疏通心臟血管的狹窄了嗎？
那干嘛要手術(shù)去放支架？
暫不說穴位能不能治療。
但是：用力地按壓此穴位。
用力？
用力就會疼痛，疼痛就會產(chǎn)生刺激，導致血流加速、增加耗氧量、加大心臟的負荷，加重病情，危及生命！
記??！出現(xiàn)胸痛的時候不能用力活動、也不能去刺激患者！
原文第三招：喝口涼水！
原文認為，對于心跳過快為表現(xiàn)的心律失常，喝一口涼水也不失為一種緩解不適的方法。飲入涼水可以通過刺激神經(jīng)，幫助緩解過速的心跳。喝涼水的同時，還應(yīng)該解開衣服上過緊的紐扣，在空氣新鮮的地方透透氣，以求更快恢復。
分析：喝口涼水？血管狹窄或者血栓堵塞是引起胸痛的常見原因。
心肌缺血會引起胸痛，我們最終的治療是“放支架”，撐開堵塞的血管。
喝口涼水，刺激神經(jīng)？文獻在哪里？科學在哪里？
以上是我對原文的一些用藥和急救方法的分析，速效救心丸、復方丹參滴丸、阿司匹林、硝酸甘油，這幾種藥在我們平時的生活中很常見，各自有各自的適應(yīng)癥和禁忌癥，可以說是各有所長，所以不能一味地去肯定，當然也不能一味地去否定。
下面是真正的急救方法
那么當我們出現(xiàn)胸痛的時候應(yīng)該怎么辦？忠告大家，請您一定要記住，如果突發(fā)胸痛，疼痛劇烈。
患者如果既往有心絞痛病史，在血壓、心率正常，無青光眼未飲酒的情況下，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。
如果患者既往無消化道潰瘍和出血傾向，應(yīng)立刻嚼服阿司匹林3片（300mg），同時可輔助應(yīng)用復方丹參滴丸或速效救心丸。
囑患者不可用力活動，可以平躺、可以半臥，取一個患者自覺舒服的姿勢即可。如果患者昏迷，不可口服藥物，以免誤吸。同時撥打急救電話，靜候救援。
如果患者出現(xiàn)突然倒地，意識喪失，我們應(yīng)該怎么辦？（2015美國AHA最新指南）
第一步：判斷現(xiàn)場的環(huán)境是安全的
第二步：拍打呼喊患者看其有無反應(yīng)
第三步：若無反應(yīng)，找人撥打急救電話取來最近的AED
第四步：觀看胸廓有無起伏，也就是患者有無呼吸5-10秒鐘
第五步：胸外按壓和人工呼吸
位置：兩乳頭連線中點處（胸骨中下段）
深度：5-6cm（約身份證的寬度）
頻率：100-120次/分鐘
一直反復進行直到AED或者急救人員的到來。
問：為什么要判斷現(xiàn)場的環(huán)境安全？
答：如果在馬路中間如果一旁有倒塌的房屋、如果倒地者是因為觸電，這個時候您要確定環(huán)境的安全，保護自己的同時才能更好地挽救他人。
問：判斷患者有無心跳時不需要觸摸頸動脈嗎？
答：以前是建議的，現(xiàn)在不建議非醫(yī)護人員去觸摸，因為普通人不知道頸動脈在哪里。研究表明：靠觸摸大動脈搏動而引起的錯誤判斷很多。
問：不清理口腔異物嗎？
答：由于心臟驟停倒地的患者其實口腔是沒有分泌物的，現(xiàn)在的假牙也是很牢固的一般不易脫落。
問：一定要解開衣服露出胸部嗎？
答：不一定，如果衣服很厚建議把厚衣服解開以便觀看其呼吸。
問：人工呼吸是吹還是吸？
答：吹，正常吹氣即可。而且要捏著鼻子。
問：有心臟起搏器或者支架可以心肺復蘇嗎？
答：可以。
問：按壓的時候在患者的左邊還是右邊？
答：都可以。
問：因為是陌生人，我不去人工呼吸可以嗎？
答：可以，單純的按壓也是有效的。
問：吹氣時是否需要捏住鼻子？
答：是。
問：按壓會不會導致肋骨骨折？
答：會，但是為了救命折幾根肋骨又何妨？
問：就算我學會了，我也不敢去救?。?/span>
答：如果倒地的是我們的親人或者朋友呢？
科普是有溫度的、是關(guān)鍵時刻能救命的！但是科普必須是專業(yè)的、嚴謹?shù)?！希望大家把這篇正確的醫(yī)學科普轉(zhuǎn)給所有人！
科普是有溫度的、是關(guān)鍵時刻能救命的！但是科普必須是專業(yè)的、嚴謹?shù)?！希望大家把這篇正確的醫(yī)學科普轉(zhuǎn)給所有人！（作者：巍子；供稿： 醫(yī)路向前巍子；ID：yiluxiangqianweizi。本文經(jīng)中國醫(yī)療自媒體聯(lián)盟專家團成員、北京大學人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄教授審核，在此特別致謝！中國醫(yī)療自媒體聯(lián)盟：辟謠打天下，科普坐江山；鐵肩擔道義，專業(yè)著文章！）
