“中招”后2小時(shí)內(nèi)服用阻斷藥，并連續(xù)服藥28天，可避免感染
羊城晚報(bào)全媒體記者余燕紅 實(shí)習(xí)生楊楚瀅
2020年，全球范圍內(nèi)面臨著新冠肺炎這一重大傳染病的挑戰(zhàn)。但鮮為人知的是，在我國(guó)報(bào)告死亡數(shù)居第一位的傳染病病種不是新冠肺炎，而是艾滋病。
國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《2019年全國(guó)法定傳染病疫情概況》顯示，2019年全國(guó)因艾滋病死亡的人數(shù)近2.1萬人，占甲乙丙類傳染病死亡總數(shù)的83%，是報(bào)告死亡數(shù)居第一位的病種。同年，全球約有69萬人死于艾滋病相關(guān)疾病。
在居高不下的死亡人數(shù)面前，艾滋病固然可怕。不過，一旦意外接觸到艾滋病毒就只能坐等死神降臨嗎？對(duì)高危人群有預(yù)防方法嗎？在人類共同不懈努力之下，已經(jīng)出現(xiàn)了阻斷艾滋病繁殖的預(yù)防藥物。而不知道有這種“后悔藥”，或是一件比艾滋病更不堪的事了。同時(shí)，隨著去年8月中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)舒發(fā)泰作為暴露前預(yù)防用藥，艾滋病暴露前也有了預(yù)防方法。
艾滋病感染出現(xiàn)“兩頭翹”趨勢(shì)
據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)顯示，2019年1—10月，全國(guó)報(bào)告艾滋病感染者11.2萬例，截至去年10月底，我國(guó)報(bào)告的現(xiàn)存艾滋病感染者104.5萬例。過去六年新報(bào)告的感染者中，95%以上通過性傳播感染，其中異性傳播占70%以上，男性同性傳播占20%以上。
國(guó)家衛(wèi)健委艾滋病專家組組長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬地壇醫(yī)院感染中心主任張福杰教授指出，青年學(xué)生和老年人群感染比例都在上漲，基本上形成了新增艾滋病感染者“兩頭翹”的趨勢(shì)：一個(gè)是青年人，一個(gè)是老年人。
為何會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？張福杰介紹，按傳播途徑來分，艾滋病的病人可以分為三類：第一類是靜脈吸毒和共用注射器傳播，但這些年已經(jīng)極少發(fā)生了；第二類是母嬰傳播。在北京地壇醫(yī)院生產(chǎn)的所有HIV陽性母親生出來的新生兒都是陰性的，所以我們也沒有新生兒HIV患者；第三類是通過性傳播感染。其中男男同性戀人占年輕艾滋病患者的比例非常高，還有一部分人群是中老年的異性傳播感染。
“在門診見到最小的是高中生和大一的學(xué)生，其中有一例是女孩被高中男孩傳染。即男孩在未成年時(shí)期就被感染。我們很震驚，年輕的太年輕，年老的年紀(jì)又太大了，接診到最大的在80歲?！睆埜＝茉诮邮堋堆虺峭韴?bào)》記者采訪時(shí)表示對(duì)新增艾滋病感染者“兩頭翹”的趨勢(shì)非常擔(dān)心，“老年感染者有一部分是存量，過去這么多年一直沒有診斷出來，這其實(shí)會(huì)對(duì)于沒有危險(xiǎn)性行為的普通人構(gòu)成威脅。還有一部分是新近發(fā)生的感染，是中老年人負(fù)面的生活多樣化造成的?！?/p>
根據(jù)WTO數(shù)據(jù)，在60歲及以上的男性艾滋病感染者中，有60%自我報(bào)告通過商業(yè)性性行為感染；30%則自述通過非商業(yè)性性行為，包括艷遇、一夜情等途徑感染。也就是說，90%的老年男性感染和性有關(guān)。據(jù)《京華時(shí)報(bào)》2016年的報(bào)道，某地曾有位52歲李大爺通過跳廣場(chǎng)舞，結(jié)交多名性伴侶，且不用安全套。此后，李大爺和十幾個(gè)性伴被查出感染艾滋病毒。由于怕“丟面子”，李大爺始終沒去正規(guī)醫(yī)院接受相關(guān)治療，其帶來的后果極嚴(yán)重。
知道艾滋病有“后悔藥”的人不多
艾滋病是由感染艾滋病毒（HIV）引起的一種危害性極大的傳染病。無癥狀期時(shí)，你還可以硬扛?jìng)€(gè)半年多，人看上去沒事，但是病毒會(huì)繼續(xù)禍害你的免疫系統(tǒng)。然而，某些HIV感染者經(jīng)過數(shù)年、甚至長(zhǎng)達(dá)10年或更長(zhǎng)的潛伏期后才會(huì)發(fā)展成艾滋病患者。
當(dāng)你發(fā)現(xiàn)之后，服不服藥都是一個(gè)艱難的選擇，就算服了藥，承受的精神壓力和病痛的折磨也是讓人難以忍受的，長(zhǎng)期服藥雖然能活著，但副作用不小，因?yàn)槟愕母文I腸胃腦肺脾等都會(huì)受影響。重點(diǎn)是：這種病一旦感染目前是無法治愈的。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心不久前發(fā)布“2020年預(yù)防艾滋病最新核心信息”顯示，超過95%的中國(guó)新診斷報(bào)告艾滋病病毒感染是通過性途徑。而在青年學(xué)生中通過男男性傳播感染已達(dá)81.6%，形勢(shì)非常嚴(yán)峻。
中國(guó)疾控預(yù)防控制中心汪寧教授介紹，很多人不知道，除了血液以及母嬰途徑傳染以外，性傳播的感染，其實(shí)是可以通過避孕套來避免的。避孕套除了可以有效避孕，很多人忽略了它另一個(gè)重要的作用：正確使用避孕套可使感染艾滋病的概率降低99.9%，感染淋病的概率降低85%。
盡管避孕套可以降低艾滋病感染幾率，但不絕對(duì)安全，年輕人切不要太放縱自己。眾所周知，性傳播是艾滋病傳播途徑中占比最高的，而某些人感染艾滋病后，因?yàn)榻^望，以破罐破摔的心態(tài)報(bào)復(fù)社會(huì)，想盡辦法惡意傳染他人。
所幸的是，艾滋病有阻斷藥，即暴露后預(yù)防(PEP)用藥。在發(fā)生高危性行為或意外暴露之后，及時(shí)服用阻斷藥能有效阻止病毒的復(fù)制，可避免感染。不過，記者隨機(jī)采訪身邊的朋友發(fā)現(xiàn)，知道艾滋病有“后悔藥”的人并不多，其中表示知道的大多為女性，一位研究生二年級(jí)的男生表示并不知道，并認(rèn)為艾滋病尚沒有阻斷藥。
艾滋病“后悔藥”如何服用？假設(shè)兩人翻云覆雨后，對(duì)方突然告訴你他是艾滋病感染者，還沒有抗病毒治療，你倆又沒有使用避孕套。這時(shí)不管你有多懵多氣憤，盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)（2小時(shí)內(nèi)）去附近品牌連鎖藥店買阻斷藥，最晚不要超過72小時(shí)?！叭粼诒┞?2小時(shí)之后才開始使用，藥物在預(yù)防HIV感染方面幾乎沒有作用?！睆埜＝芙淌谡f。但要注意的是，阻斷藥有多種藥物組合，需連續(xù)服藥28天。
建議高危人群服用“事前藥”
去年8月，舒發(fā)泰被中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)作為暴露前預(yù)防用藥，這意味著我國(guó)艾滋病預(yù)防控制多了一個(gè)合法手段。
汪寧教授表示：“近年來，從國(guó)際防控實(shí)踐而言，對(duì)于艾滋病暴露前預(yù)防(PrEP)、暴露后預(yù)防(PEP)的重視程度日益提高。但需要強(qiáng)調(diào)的是，防控關(guān)鍵還是在暴露前預(yù)防。暴露前預(yù)防是指尚未感染HIV病毒的人在發(fā)生易感染HIV病毒行為之前服用特定的抗病毒藥物，以預(yù)防HIV感染的方法。暴露前預(yù)防可顯著降低通過性傳播感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)，能為有較高艾滋病病毒感染風(fēng)險(xiǎn)的人提供有效預(yù)防。暴露前預(yù)防艾滋病感染的原理，是通過提前服用抗HIV感染藥物來限制HIV進(jìn)入之后在人體內(nèi)的復(fù)制，從而達(dá)到預(yù)防HIV感染的效果，在很好的依從性之下，暴露前預(yù)防用藥預(yù)防HIV感染的有效性可達(dá)90%以上。”
既然有“事前藥”可預(yù)防，事后又有“后悔藥”，是不是安全套就不重要了呢？恰恰相反，張福杰認(rèn)為安全套是非常安全、經(jīng)濟(jì)的預(yù)防手段，暴露后預(yù)防僅適用于偶爾一次的危險(xiǎn)性行為，暴露前預(yù)防則有明確的適應(yīng)癥人群。
“五年前，我認(rèn)為安全套一定是比藥物預(yù)防更加安全、更加經(jīng)濟(jì)的。但研究和真實(shí)世界證明，某些危險(xiǎn)人群還是適合使用藥物?！睆埜＝芙忉尫Q，暴露前預(yù)防對(duì)這類人群能夠起到更好的保護(hù)作用。
張福杰教授稱，我們?cè)ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)做過一次全國(guó)調(diào)查，在男男同性戀人群中只有25%的人知道有藥物預(yù)防的情況。我國(guó)艾滋病感染的高危人群對(duì)于藥物預(yù)防還存在很大誤區(qū)。
目前，暴露前預(yù)防推薦使用的高危人群包括男男性行為者、感染HIV病毒高風(fēng)險(xiǎn)的異性性行為者、HIV單陽性伴侶中的HIV陰性者、有濫用毒品或酒精依賴者等?！氨┞肚邦A(yù)防是醫(yī)療行為，在開始之前，還需進(jìn)行醫(yī)學(xué)及適應(yīng)性評(píng)估?！睆埜＝軓?qiáng)調(diào)，“暴露前預(yù)防也并非疫苗，身體不會(huì)產(chǎn)生艾滋病病毒抗體，因此需要定期服用藥物才能達(dá)到其預(yù)防效果?！?/p>
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