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要旨  察病之表里。

辨別  凡表邪盛者必?zé)o汗，有汗者邪隨汗去，已無(wú)表邪，此理之自然。故有邪盡而汗者，身涼熱退，此邪去也。有邪在經(jīng)而汗在皮毛者，此非真汗也。有得汗后，邪雖稍減，而未得全盡者，猶有余邪。又不可因汗而必謂其無(wú)表邪也，須因脈證而詳察之。凡溫暑等證，有因邪而作汗者，有雖汗辨而邪未去者，皆表證也?？傊硇拔闯撸谕鈩t連經(jīng)，故頭身或有疼痛。在內(nèi)則連臟，故胸膈或生煩躁。在表在里，有證可憑。或緊或數(shù)，有脈可辨。須察其真假虛實(shí)，孰微孰甚而治之。凡全非表證，則或有陽(yáng)虛而汗者，須實(shí)其氣。陰虛而汗者，須益其精?；鹗⒍拐撸瑳鲋杂?。過(guò)飲而汗者，清之可寧。此汗證之不可不辨也。

要旨  頭察上下，身察表里。

辨別  頭痛者邪居陽(yáng)分，身痛者邪在諸經(jīng)。前后左右，陰陽(yáng)可辨。有熱無(wú)熱，內(nèi)外可分。但屬表邪，可散之而愈。凡火盛于內(nèi)而為頭痛者，必有內(nèi)應(yīng)之證，或在喉口，或在耳目。別無(wú)身熱惡寒，在表等候者，此實(shí)盛于上，病在里也。察在何經(jīng)，宜清宜降。高者抑之，此之謂也。若用輕揚(yáng)散劑，則火必上升，而痛愈甚矣。陰虛頭痛者，舉發(fā)無(wú)時(shí)，是因酒色過(guò)度，或遇勞苦，或逢情欲，其此為里癥。或精或氣，非補(bǔ)不可。頭痛屬里者，多因于火，此其常也。然亦有陰寒在上，陽(yáng)虛不能上達(dá)而痛甚者，其證則惡寒嘔惡，六脈沉微，或兼弦細(xì)，當(dāng)溫補(bǔ)之。凡云頭風(fēng)者，此世俗之混名。然必有所因，須求其本，辨而治之。眩暈或頭重者，可因之以辨虛實(shí)。蓋病中眩暈者，多因清陽(yáng)不升，上虛而然，至于頭重，尤屬上虛，所謂上氣不足，腦為不滿，頭為之苦傾也。

凡身痛之甚者，亦當(dāng)察其表里以分寒熱。若感寒作痛者，或上或下，原無(wú)定所，隨散而愈，此表邪也。若有定處而別無(wú)表證，乃痛痹之屬，邪氣雖亦在經(jīng)，當(dāng)以里證視之。但有寒熱之異耳，若因火盛者，或肌膚灼熱，或紅腫不消，或內(nèi)生煩渴，必有熱證相應(yīng)，治宜以清以寒。若并無(wú)熱候而疼痛不止，多屬陰寒，以致血?dú)饽郎?，所謂痛者寒氣多也，有寒故痛也，必溫其經(jīng)，使血?dú)饬魍?，其邪自去矣。?strong>勞損病劇而忽加身痛之甚者，此陰虛之極不能滋養(yǎng)筋骨而然，營(yíng)氣憊矣，無(wú)能為也。

要旨  無(wú)論內(nèi)傷外感，察此以辨寒熱虛實(shí)。

辨別  前陰通膀胱之道，而其利與不利、熱與不熱，可察氣化之強(qiáng)弱。凡患傷寒而小水利者，以大腸之氣未劇，吉兆也。后陰開(kāi)大腸之門，而其通與不通、結(jié)與不結(jié)，可察陽(yáng)明之虛實(shí)。凡大便熱結(jié)而腹中堅(jiān)滿者，方屬有余，通之可也。若新近得解而不甚干結(jié)，或旬日不解而全無(wú)脹意者，便非陽(yáng)明實(shí)邪。所謂大便先硬后溏者不可攻?？梢?jiàn)后溏者，雖有先硬，已非實(shí)熱。矧夫純溏而連日得后者，又可知也。若非真有堅(jiān)燥痞滿等證，則原非實(shí)邪，其不可攻明矣。凡小便但見(jiàn)其黃便謂是火，而不知人逢勞倦，小水即黃，焦思多慮，小水亦黃，瀉痢無(wú)期，小水亦黃，酒色傷陰，小水亦黃。使非有或淋或痛熱證相兼，不可因黃便謂之火。中氣不足溲便為之變，義可知也。若小水清利者，知里邪之未甚，而病亦不在氣分，以津液由于氣化。氣病則小水不利也，大小皆為元?dú)庵P(guān)。必真見(jiàn)實(shí)邪，方可議通議下，否則最宜詳察審慎，不可誤攻。使非真實(shí)而妄逐之，導(dǎo)去元?dú)?，則邪之在表者反乖虛而深陷；因內(nèi)困者，必由瀉而愈虧。所以凡病不足，慎勿強(qiáng)通。最喜者小便得氣而自化，大便堅(jiān)固者彌良。營(yíng)衛(wèi)既調(diào)，自將通達(dá)。即大腸秘結(jié)旬余，何慮之有。若滑泄不守，乃非虛弱者所宜，當(dāng)首先為之防也。

要旨  一察胃之清濁，二察臟腑之陰陽(yáng)。

辨別  病由外感而食不斷者，知其邪未及臟，而惡食不惡食者可知。病因內(nèi)傷而食飲變常者，辨其味有喜惡，而愛(ài)冷愛(ài)熱者可知。素欲溫?zé)嵴咧幣K之宜暖。素好寒冷者，知陽(yáng)臟之可清，或口腹之失節(jié)，以致誤傷。而一時(shí)之權(quán)變，可因以辨。故飲食之性情，所當(dāng)詳察。而藥餌之宜否，可因以推也。凡諸病得食稍安者，必是虛證，得食更甚者，或虛或?qū)嵔杂兄?，?dāng)辨而治之。

要旨  察里證之寒熱。而虛實(shí)之辨亦從以見(jiàn)。

辨別  凡內(nèi)熱之甚，則大渴喜冷水不絕。腹堅(jiān)便結(jié)，脈實(shí)氣壯，此陽(yáng)證也?？陔m渴而喜熱不喜冷者，此非火證。中寒可知，既非火證，何以作渴，水虧故耳。凡病人問(wèn)其渴否，則曰口渴；問(wèn)其欲湯水否，則曰不欲。蓋其內(nèi)無(wú)邪火，所以不欲湯水，真陰內(nèi)虧，所以口無(wú)津液，此口干也，非口渴也，不可以干作渴治。凡陽(yáng)邪雖盛而真陰又虛者，不可因其火盛喜冷便云實(shí)熱。蓋其內(nèi)水不足，欲得外水以濟(jì)水涸精虧，真陰枯也。必兼脈證細(xì)察之，此而略差，死生立判。