大家好，我是兒科醫(yī)生靳曉利，很開心加入到“醫(yī)知袋鼠”（jjkkczj）的科普醫(yī)生團隊，如果您有育兒方面的問題，可關(guān)注醫(yī)知袋鼠，向我咨詢。
除了吃、睡之外，寶寶便便的問題也是家長們最為關(guān)心的。無論是在臨床上還是生活中，總有家長問我：靳醫(yī)生，我家寶寶好幾天沒拉臭臭了，這是不是便秘了？寶寶便秘之后該怎么緩解？用藥會不會有什么不好的影響？今天，我和大家聊聊關(guān)于“寶寶便秘”的問題。
寶寶幾天不大便就是便秘？
寶寶幾天不大便不一定就是便秘，還有可能是在攢肚子，而且出現(xiàn)這種情況的機率還比較高，大概有50%~60%的寶寶會有攢肚現(xiàn)象。
攢肚通常發(fā)生在2～6個月大的寶寶身上，而且多見于純母乳喂養(yǎng)的孩子。因為這個月齡的寶寶，消化吸收能力較剛出生時已有所提高，能將母乳消化吸收得更加充分，這樣腸道內(nèi)的食物殘渣減少，排便間隔時間就會延長，排便次數(shù)會由原來的一天2～5次，變?yōu)?、3天一次，甚至于7天、半月一次。
那么，怎么確定寶寶是不是攢肚子呢？
家長要注意觀察：在攢肚期間，寶寶排出的大便不干、不硬，排便的過程也不費力、不痛苦，而且精神狀態(tài)、進食情況、睡眠質(zhì)量、體重增長等均無異常。
如何確定孩子是不是真的便秘？
如果寶寶排便時間間隔較久，＞2天，同時出現(xiàn)排便費力、疼痛，并且排出的糞便干、硬，這樣的情況就視為便秘。
一般輕度的便秘，大便頭部稍干，后邊形態(tài)正常，便出常常不會太困難。
但若是有嚴(yán)重的便秘，大便會特別干燥，形似羊糞球，有時候直腸中的稀便會從糞球縫隙滴漏出來，所以，媽媽有時會看到尿布上有一點點大便，但這可不代表寶寶便秘警報已經(jīng)解除了，仍需要警惕。
嚴(yán)重便秘的寶寶很容易出現(xiàn)肛裂，甚至出血。由于排便痛苦，寶寶往往不敢排便，致使排便的間隔時間較長，可達(dá)5—7天之久，或更長時間。所以，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶便秘了，要盡快想辦法幫他緩解。
想搞定寶寶便秘，先要明確原因
1、飲食不合理
1）喝水少：
飲水量不足是導(dǎo)致便秘的主要原因，很多家長自己不喜歡喝水，平時就也很少給寶寶喝水，這樣就很容易導(dǎo)致寶寶便秘。
2）沖調(diào)奶粉不當(dāng)：
喂配方奶粉的寶貝，特別容易出現(xiàn)便秘，因為奶粉的原料是牛奶，牛奶中含酪蛋白多，鈣鹽含量也較高，在胃酸的作用下容易結(jié)成塊，不易消化。因此如果是吃配方奶的寶寶出現(xiàn)了便秘的情況，家長首先要考慮給寶寶沖的奶粉濃度是否合適。
有些家長總是怕孩子沒營養(yǎng)，所以在沖奶粉時會多加一兩勺，這會加重寶寶的腸胃負(fù)擔(dān)，影響消化吸收，從而出現(xiàn)便秘等情況。所以，給寶寶沖奶粉時，一定要按照說明沖調(diào)。另外，在兩頓奶間可以給寶寶喝適量的水。
3）食物過敏：
因為對牛奶、雞蛋、魚蝦、堅果芒果等食物不耐受，而出現(xiàn)便秘癥狀的寶寶有很多。所以，如果懷疑寶寶對食物過敏，要盡早帶寶寶去醫(yī)院檢查，確定過敏原。如果是對奶過敏，要換成水解奶粉。添加輔食的寶寶，媽媽們可以先暫停給寶寶添加，或者將輔食簡單化，一樣一樣少量逐漸添加，一旦發(fā)現(xiàn)某種輔食過敏，就最好避免這種輔食。
4）膳食纖維不夠豐富：
膳食纖維能夠吸收腸道內(nèi)的水分，軟化大便，使之更容易排出，但如果寶寶輔食或食物中膳食纖維不足或者是不夠豐富，就比較容易出現(xiàn)便秘。
2、沒養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣
在寶寶能夠聽懂大人指令之后，就應(yīng)該開始訓(xùn)練寶寶每天清晨上廁所，以刺激腸蠕動，促進排便。如果沒有讓寶寶從小養(yǎng)成自主、規(guī)律的排便習(xí)慣，時間一長，食物殘渣在腸道內(nèi)停留時間過長，水分被腸道吸收，大便就會變得干燥，不易排出。
3、心理因素
心理因素也是導(dǎo)致寶寶便秘的原因之一，比如，寶寶離開了熟悉的環(huán)境，就可能因為不熟悉新環(huán)境而拒絕排便，有了便意也一直憋著，這種情況在寶寶進入幼兒園這一階段表現(xiàn)的最為明顯。再比如，寶寶正玩得開心的時候，她會因為不想耽誤游戲時間而不愿去上廁所，這也是導(dǎo)致便秘的原因。
4、亂補鈣
在中國，因為補鈣過多而造成的便秘不在少數(shù)。鈣劑口服進入胃腸道后，通常吸收率很低，大部分的鈣會通過糞便形式排出體外。如果補充過多，鈣劑在通過腸道時容易與腸道食物殘渣中的草酸、脂肪等結(jié)合成質(zhì)地較硬的不溶物，這樣大便就會變得干硬。
5、病理因素
如果寶寶生病了，食欲會下降，這種飲食改變會影響胃腸道系統(tǒng)，就可能導(dǎo)致便秘癥狀。而且某些藥物的副作用也是引起便秘的原因。另外，寶寶如果腸道發(fā)育不正常，如乙狀結(jié)腸冗長等器質(zhì)性病變也會導(dǎo)致便秘。
怎么解決寶寶便秘問題？
一般來說，以下措施對緩解寶寶便秘有較好的效果：
1、飲食調(diào)節(jié)
首先，可以讓寶寶多喝水。
如果寶寶已經(jīng)添加輔食了，還可以給寶寶吃些富含膳食纖維的食物，如紅薯、土豆等薯類，南瓜、竹筍、空心菜等蔬菜，海帶等藻類，木耳等菌類，以及蘋果、梨等新鮮水果。
很多家長會問，如果寶寶不喜歡吃這些食物該怎么辦？家長就需要多花點心思了，比如寶寶不愛吃蔬菜，你就把蔬菜切的細(xì)碎一點，做成菜粥、混沌、包子等等，讓他挑不出來；或者做成寶寶喜歡的卡通樣子。
2、養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣
一般在一歲半以后，寶寶就能靈活的坐、站、行走、蹲、起了，也能聽懂大人的指示，了解去廁所是什么意思，因此，家長此時就可以對寶寶進行如廁訓(xùn)練了。
怎么進行如廁訓(xùn)練呢？首先，為孩子準(zhǔn)備一個適合他年齡的小馬桶或者馬桶蓋，然后注意觀察寶寶上廁所的信號，如扭動、蹲下或觸摸下體，一旦出現(xiàn)這些信號，你就可以指著馬桶問他：“是不是要尿尿呀”、“是不是想便便啦”，如果寶寶點頭，你便可以把他抱到馬桶上，讓他自己解決。
另外，孩子都喜歡模仿，家長可以給寶寶做示范性動作讓他模仿，比如帶著孩子一起上廁所，也可以有目的的和寶寶一起看關(guān)于使用馬桶有關(guān)的兒童繪本，他會因為好奇而自己就開始模仿，從而漸漸的開始習(xí)慣自己上廁所。
需要注意的是，在訓(xùn)練初期，如果寶寶排斥這種如廁方式，就盡量不要勉強他，以免給以后的訓(xùn)練帶來困難。
3、腹部按摩
腹部按摩可以促進寶寶的胃腸蠕動，對寶寶排便也大有裨益，媽媽可以每天清晨起床之前給寶寶揉揉肚子。具體操作如下：
第一步：讓寶寶仰躺在床上，媽媽抓住寶寶的雙腿讓寶寶做屈腿運動，共10次，再每條腿做10次。像這樣：
第二步：媽媽將掌心搓熱，把寶寶的腹部衣服撩起來，圍繞肚臍按順時針方向輕輕按摩，按摩50下為宜，注意按摩要和喂奶后時間間隔半個小時以上。
4、藥物治療
益生菌：益生菌可以合成各種維生素、參與食物消化、促進腸道蠕動，從而增加糞便濕潤度，縮短排泄物在結(jié)腸內(nèi)的停留時間，達(dá)到緩解便秘的目的。不過需要注意的是，益生菌要用40度以下的溫水沖服，否則會破壞其活性。
乳果糖：乳果糖是口服劑型，服用后幾乎不能被吸收，可以原形到達(dá)結(jié)腸，在結(jié)腸中被消化道菌群轉(zhuǎn)化成有機酸，致使腸道內(nèi)PH值下降，刺激結(jié)腸蠕動。同時，乳果糖還可以使水分保留在腸道，從而軟化糞便，使其有利于排出。用乳果糖治療便秘不會產(chǎn)生依賴性，所以，家長可以放心使用。
開塞露：開塞露屬于刺激型瀉藥，它可潤滑腸道并且刺激腸道進行排便反射，短期使用相對安全，但長期使用很可能會使寶寶產(chǎn)生依賴性，形成沒有強烈刺激就不肯排便的習(xí)慣，因此，不到萬不得已，家長不要隨便給寶寶使用開塞露。
以上是對“寶寶便秘”做的相關(guān)介紹，希望對大家有所幫助。
作者靳曉利，廣州中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)堂兒科醫(yī)生，醫(yī)知袋鼠科普醫(yī)生成員，從事醫(yī)學(xué)工作11年。擅長中醫(yī)治療小兒感冒、咳嗽、反復(fù)呼吸道感染、腹瀉、便秘、消化不良等呼吸及消化系統(tǒng)疾病。
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