據(jù)民政部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2017年9月，我國養(yǎng)老機構(gòu)總數(shù)超過14.46萬家，相比于2012年底的4.43萬家增長達(dá)226%.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下，新增養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)如何走好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合路？
缺少醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老體系不完整
民政部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上老年人口在2012年底達(dá)1.94億人，占總?cè)丝诘?4.3%;而到2016年底，這一人數(shù)已達(dá)2.3億，占總?cè)丝诘?6.7%.總體來看，我國老年人口數(shù)量和占比呈逐年上升趨勢。
由此可以看出，我國老齡化趨勢正在日益加劇。為了應(yīng)對這一趨勢，近年來，我國養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)力度和提質(zhì)升級力度不斷加大，養(yǎng)老服務(wù)水平持續(xù)提升。而民政部相關(guān)人員在接受某媒體采訪時表示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是提升養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量的一項重要舉措。他表示，經(jīng)過多年大力推進，截至2017年7月底，全國78.6%的養(yǎng)老院不同形式提供了醫(yī)療服務(wù)，提前完成50%的預(yù)定目標(biāo)；養(yǎng)老院護理型床位占比由2015年低于30%提升到了46.4%.
“從國務(wù)院‘35號文件’提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、‘84號文件’專題要求進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合寫進黨的十九大報告，這說明醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對于應(yīng)對老齡化、發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)具有非常重大的戰(zhàn)略意義。越來越多的養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)者也已經(jīng)認(rèn)識到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的真正含義和重要意義?！敝袊鐣＠c養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分會會長、綠康醫(yī)養(yǎng)集團董事長卓永岳在接受本報記者采訪時稱，如果說幾年前很多養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)者對養(yǎng)老的概念仍舊停留在照顧老人生活、為老人提供豐富多彩的精神娛樂活動上，那么現(xiàn)在大家已經(jīng)認(rèn)識到，老年人的醫(yī)療護理需求和生活照料需求往往是疊加的，所以，如果養(yǎng)老院沒有醫(yī)療服務(wù)，那么這家養(yǎng)老院的養(yǎng)老服務(wù)體系就是不完整的。
在卓永岳看來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“醫(yī)”主要指符合老年人實際需求的基本醫(yī)療、康復(fù)護理、長期照護、精神慰藉、舒緩療護等。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，能夠有效地解決老齡化進程中的這些社會痛點。
中國健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟產(chǎn)業(yè)研究中心主任曹卓君直言，如今醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要有醫(yī)療機構(gòu)興辦養(yǎng)老、養(yǎng)老機構(gòu)自辦醫(yī)療、醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)合作等多種模式，適合不同規(guī)模、不同定位的養(yǎng)老企業(yè)，對于養(yǎng)老企業(yè)來說，醫(yī)療是技術(shù)與資金門檻較高的行業(yè)，因此，選擇適合自己企業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，能夠達(dá)到兩者間相互助力發(fā)展，對于養(yǎng)老機構(gòu)想要做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是最關(guān)鍵的。
這些年來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合從提出到現(xiàn)在，曹卓君認(rèn)為主要有兩大變化：第一是行業(yè)內(nèi)更加認(rèn)同了這一理念，并對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主要發(fā)展方向達(dá)成了基本的共識，更加積極地在這一范疇探索中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的出路與未來；第二是一系列相關(guān)政策的提出，解決了之前希望實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的很多障礙，比如取消養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的審批，實行備案制等等一些措施落地，讓養(yǎng)老企業(yè)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方向上進行實踐時方便和容易了許多。不過據(jù)某業(yè)內(nèi)人士直言，今天的養(yǎng)老機構(gòu)在實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過程中，仍舊會遇到些許困難。
全面實現(xiàn)醫(yī)療和養(yǎng)老無縫對接尚待時日
提及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，從字面上理解就是醫(yī)療和養(yǎng)老的有機結(jié)合，而這四個字，說起來容易，做起來卻很難。舉例來說，如果一家養(yǎng)老院和某醫(yī)療機構(gòu)簽訂了醫(yī)療服務(wù)合約，但是當(dāng)老人真正需要醫(yī)療服務(wù)時，卻因為種種原因得不到及時有效的診治，那么醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就變成了一句空話。而這也正是有的人口中所說的醫(yī)養(yǎng)分家，醫(yī)與養(yǎng)沒有做好無縫對接。
所以想要讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合真正落地，那么一家養(yǎng)老機構(gòu)是與其它醫(yī)療機構(gòu)合作也好、是自己建設(shè)有一套完整的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)也罷，這家養(yǎng)老機構(gòu)必須做到24小時隨診隨查，讓老人的身體健康從真正意義上得到保障。
“在養(yǎng)老機構(gòu)，一般失能老人和半失能老人較多，很多老人都處于一個多病共存的狀態(tài)，所以對于他們來說，更需要綜合能力較強的全科醫(yī)生，缺乏從業(yè)經(jīng)歷的新醫(yī)生是很難勝任這一工作的，所以對于養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)全科醫(yī)生的培養(yǎng)，必須要有一套規(guī)范的培訓(xùn)體系和晉升機制。”燕達(dá)金色年華健康養(yǎng)護中心總經(jīng)理周素娟稱，因為集團旗下?lián)碛凶约旱娜壘C合醫(yī)院，所以醫(yī)院老年病科的服務(wù)功能可以直接延伸到養(yǎng)老中心，這樣不僅醫(yī)生、護士的執(zhí)業(yè)合法性可以得到保障，而且養(yǎng)老中心的老人一旦遇到急危重癥可直接通過醫(yī)院為養(yǎng)老中心開設(shè)的綠色通道進行救治。所以在她看來，想要實現(xiàn)養(yǎng)老與醫(yī)療的無縫對接，設(shè)有屬于養(yǎng)老中心自己的專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，至關(guān)重要。
想要讓養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)更具專業(yè)性，最好的辦法無疑是讓養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)與本地區(qū)的三甲醫(yī)院能夠形成良好的共建機制，使三甲醫(yī)院的全科醫(yī)生能夠定期幫助養(yǎng)老中心的醫(yī)療團隊進行遠(yuǎn)程會診、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和專業(yè)培訓(xùn)，使三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源慢慢滲透到養(yǎng)老機構(gòu)中來，從根本上讓養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)護人員在業(yè)務(wù)能力水平上得到提升，使更多老人受益。
不過在業(yè)內(nèi)人士看來，想要讓養(yǎng)老機構(gòu)與三甲醫(yī)院實現(xiàn)真正意義上的共建合作，那么政府的政策支持無疑是必備條件，否則共建機制的實現(xiàn)，對于養(yǎng)老機構(gòu)來說無疑是一個可望而不可及的愿望。
醫(yī)療人才稀缺困擾養(yǎng)老機構(gòu)
在實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過程中，人才梯隊建設(shè)可以說是實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基石。據(jù)了解，人才稀缺問題這些年來一直困擾著很多養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)者。
“想要配備強大的醫(yī)療力量，我們就需要為養(yǎng)老院配備足夠多的專業(yè)的醫(yī)生、護士、康復(fù)師、心理咨詢師，然而充實專業(yè)人才數(shù)量這件事做起來并不簡單?！弊坑涝乐毖?，在今天絕大多數(shù)的年輕醫(yī)務(wù)人員心里，與醫(yī)院相比，養(yǎng)老院并非擇業(yè)的最佳選擇，這種觀念從根本上尚未得到轉(zhuǎn)變。他認(rèn)為，從中國現(xiàn)階段老齡化趨勢日趨嚴(yán)重、養(yǎng)老機構(gòu)前景愈發(fā)廣闊、養(yǎng)老服務(wù)需求日益加大的層面講，其實養(yǎng)老機構(gòu)對于年輕人來說，擇業(yè)前景是非常良好的。但是觀念的轉(zhuǎn)變并非一朝一夕可以完成，這還需要行業(yè)的推動與努力。
另外據(jù)周素娟介紹稱，盡管如今政府允許并鼓勵社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)可通過簽約家庭醫(yī)生提供上門服務(wù)，但是由于社區(qū)患者群體基數(shù)大，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員配置有限，社區(qū)醫(yī)生很難走入養(yǎng)老機構(gòu)實現(xiàn)上門巡診，但是對于養(yǎng)老院的那些失能與半失能老人而言，走出養(yǎng)老中心，前往醫(yī)療機構(gòu)進行診治也實屬困難。
據(jù)了解，很多由綜合類醫(yī)院轉(zhuǎn)行進入養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，在進入養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)的初期，也會由于角色的轉(zhuǎn)變而有所不適。卓永岳說：“服務(wù)群體和服務(wù)對象改變了，在養(yǎng)老機構(gòu)，盡管有些老人需要慢病康復(fù)和護理，但他們不是病人，而是一群來養(yǎng)老的老年人，醫(yī)護工作者應(yīng)尊重他們的作息時間和生活習(xí)性，不能像在醫(yī)院一樣將老人當(dāng)成患者。而且在養(yǎng)老機構(gòu)，不論是醫(yī)生還是護士，大家都要同樣參與到照顧老人的行列中來，角色的轉(zhuǎn)變很重要?！?/p>
為了讓醫(yī)護工作者們更好地適應(yīng)養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)群體與工作模式，如今越來越多的養(yǎng)老機構(gòu)開始設(shè)立自己的培訓(xùn)系統(tǒng)，例如綠康養(yǎng)老，他們會建立自己的院長培訓(xùn)班和醫(yī)護人員崗前培訓(xùn)班，幫助大家專業(yè)系統(tǒng)地掌握醫(yī)護技能。人才建設(shè)是養(yǎng)老行業(yè)不可或缺的一環(huán)。
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