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用七味白術散治療感染奧密克戎所導致的腹瀉

分析奧密克戎的性質,屬于風寒濕三種毒邪的兼夾。其中寒濕最容易傷損脾陽,容易造成腹瀉。那么,一旦感染奧密克戎后出現(xiàn)腹瀉,我們應該怎么辦呢?

我推薦可用七味白術散。七味白術散出自《小兒藥證直訣》,為四君子湯加味而成,有健脾止瀉之功,常用于小兒腹瀉,亦可用于成人功能性消化不良、腸易激綜合征、腹瀉等。

可以說,七味白術散是一個止瀉的要方,也是一個高效方。一旦感染寒濕疫毒出現(xiàn)了腹瀉,不管是大人還是小兒,我都推薦在早期都可應用此方。這是一個標本兼治的藥方,既可健脾陽,化寒濕以治本,又可止瀉以治標。

有數(shù)據(jù)顯示,新冠感染的癥狀以呼吸道癥狀為主,大約有10%的患者會有消化道癥狀,例如惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛等,其中以腹瀉較為常見。為什么感染奧密克戎會導致腹瀉呢?

從中醫(yī)來分析,這與奧密克戎所帶的寒濕疫毒相關。若素體脾胃機能較弱,衛(wèi)外功能不足,一旦感染了寒濕疫毒,疫毒會侵襲腸道,導致脾胃升清降濁功能失常,腸道泌別清濁功能紊亂,導致泄瀉的產生。

顯然,泄瀉主要由兩種因素所造成,一方面是脾胃功能低下,這是內因;另一方面,疫毒侵襲,干擾胃腸道的正常生理功能,這是外因。內外因一起發(fā)作,才會導致腹瀉的發(fā)生。

我從臨床觀察到,感染奧密克戎后出現(xiàn)腹瀉,往往是急性腹瀉,表現(xiàn)為大便次數(shù)增多,便質稀薄,可伴見發(fā)熱、嘔吐、不欲飲食等表現(xiàn),總病機屬外邪侵襲,脾陽下陷。正確的治療思路是健脾燥濕、升陽舉陷。

《丹溪心法》認為:“殊不知瀉多因濕,為分利小水最為上策”,因此在治療泄瀉時,調理脾胃、健脾化濕,這是治療的關健。

我臨床常用七味白術散來治療,療效非常滿意。

宋代大醫(yī)錢乙在《小兒藥證直訣》中列出七味白術散的藥方:“人參二錢五分,白術炒五錢,白術(炒)五錢,霍香葉五錢,木香二錢,甘草一錢,葛根五錢(渴者加至一兩),右?咀,每服三錢,水煎,熱盛發(fā)渴,去木香,治脾胃久虛、嘔吐、泄瀉、頻作不止,津液枯竭,煩、渴、燥,但欲飲水。乳食不進,贏弱閑劣,因而失治,變成驚癰,陰陽虛實并宜服”

我臨床常用劑量如下:黨參10,白術10,茯苓10,炙甘草10,藿香10,木香10,葛根10,水煎服,日一劑。(單位:克)

我臨床應用七味白術散,不但治小兒腹瀉、嘔吐,亦治大人腹瀉。凡因于寒濕外感所導致的,每用必效。

大體分析七味白術散的組成,由四君子湯加霍香、木香、葛根而成。方中白術為君藥,健脾燥濕、益氣生津;黨參、甘草為臣,健脾和胃、補益脾氣;茯苓、霍香、木香為佐,和中化濕理氣;葛根鼓舞胃氣,升陽止瀉,并合甘草以調和諸藥。

進一步說,此方用四君子湯來健脾運脾,配伍葛根甘辛平,鼓舞胃氣上行而止瀉;藿香辛溫芳香化濁祛濕而和中止嘔;木香辛苦溫行氣止痛。全方配伍,脾胃自健,則嘔泄止。

此方亦可據(jù)證加減化裁。比如,伴嘔吐者可加姜半夏,更增和中止嘔之功;伴不欲飲食者,可加焦三仙以消食導滯、健運脾胃;伴腹痛者,可加元胡以活血理氣、散瘀止痛;伴發(fā)熱或頭痛者,可加少許薄荷以疏風清熱、清利頭目;伴久瀉不止者,可加肉豆蔻,能溫中澀腸、行氣消食。

整體來看,七味白術散全方諸藥的藥性平和,溫而不燥,融補、運、升、降為一體,辛中有散,辛而不滯,消中有補,消而不伐,為治療泄瀉之基本方。凡感染寒濕所導致的腹瀉,此方皆能益氣健脾、調暢脾胃氣機而收速效之功。

除用以治療感染奧密克戎所導致的腹瀉之外,我臨床常應用七味白術散治療腸易激綜合征、潰瘍性結腸炎、小兒腹瀉、小兒厭食癥等癥,療效滿意。

歷代醫(yī)家對于七味白術散多有較高的評價。比如,萬全在《幼科發(fā)揮》中有云:“白術散乃治泄作渴之神方”;《景岳全書》記載:“若因飲酒過度,濕熱上聚而面目浮腫者,宜葛花解酲湯,或七味白術散”;《冷廬醫(yī)話》中記載:“七味白術散,治小兒久瀉脾虛者最靈?!?br>
有人擔心感染奧密克戎后會出現(xiàn)腹瀉,因此而囤蒙脫石散。我的建議是,何如準備三五付七味白術散呢!既治本,又治標。且不管大人還是小兒,皆可適用。

試舉一例:一女患慢性大腸炎35年,腹瀉,便血,腹痛,腹部喜暖喜按,面色萎黃,右關細弦。一直服可的松,效差。我診為中焦虛寒,木火內郁。先用針灸,第二天試??傻乃桑匆姼篂a。連續(xù)治療四天,諸癥皆好。之后囑服七味白術散,四個月后復診,腹瀉一直未復發(fā)。

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