編者：不管你喜不喜歡，我是很喜歡這篇文章。如感興趣你也可結合目前最新進展閱讀本文。本文由桑老師精心翻譯，特此致謝！
推薦治療運動過多性運動障礙
肌張力障礙
抗膽堿藥物，巴氯芬，肉毒毒素，蒼白球內側DBS，重復經(jīng)顱磁刺激。
偏側面肌痙攣
巴氯芬
震顫（特發(fā)性震顫）
心得安，撲癇酮，托吡酯，肉毒毒素，腹中間核DBS。
抽動(Tourette’s綜合征)
氟奮乃靜，利培酮，肉毒毒素
舞蹈癥（Huntington’s disease）
丁苯那嗪（四苯喹嗪）
遲發(fā)運動障礙
停止誘因，丁苯那嗪（遲發(fā)刻板，遲發(fā)舞蹈，遲發(fā)震顫型），肉毒毒素（針對遲發(fā)肌張力障礙）。
不寧腿綜合征
多巴胺激動劑(卡麥角林，普拉克索，羅匹尼羅，羅替戈?。?。加巴噴丁，鐵劑，左旋多巴，美沙酮，羥考酮。
肌陣攣
氯硝西泮，左乙拉西坦，吡拉西坦，丙戊酸鈉。
下肢疼痛足趾運動癥（腿痛趾動綜合征）
肉毒毒素，加巴噴丁，硬膜外脊髓刺激
摘譯 多動性運動障礙治療
震顫 藥物治療
特發(fā)性震顫首先要去除或減弱加重因素，如精神應激，藥物影響。建議限制攝入咖啡因飲料。酒精可以減少2/3患者震顫幅度，一杯葡萄酒等酒精飲料（有效酒精血濃度可低至0.3%），可以用作預防性治療，在重要場合緩解震顫帶來的尷尬。但有人認為酒精是特發(fā)震顫的危險因素。不建議經(jīng)常性應用酒精。心得安及撲米酮仍然是最有效的藥物。心得安對頭及聲音震顫效果差，不如其對手部震顫效果好。副作用：疲勞，鎮(zhèn)靜，抑郁，勃起障礙。禁忌哮喘，二度房室傳導阻滯，胰島素依賴型糖尿病。撲米酮從小劑量開始（≤25mg睡前），通過數(shù)周緩慢增加此劑量，可以減少副作用（惡心，嘔吐，鎮(zhèn)靜，意識模糊，共濟失調）。很少用到超過250mg/天的劑量。副作用也可以在撲米酮持續(xù)治療期間緩解。有些患者撲米酮比心得安更有效。心得安與撲米酮聯(lián)合可能比二者任一更有效。
苯二氮卓類如地西泮，勞拉西泮，氯硝西泮，阿普唑侖和巴比妥類對特發(fā)性震顫或其變異型可能也有一些改善作用。加巴噴丁也有報道，托吡酯也有效果，可降低震顫量表分數(shù)，改善功能和殘疾。托吡酯副作用：感覺異常，體重下降，味覺異常，惡心，注意力不集中，困倦。唑尼沙胺在臨床評分量表上沒有顯著改善，但在加速度測量術可看到減少震顫，在唑尼沙胺平均250mg/天的視頻記錄上可見到震顫振幅降低。大于300mg/每天的劑量副作用明顯，沒有額外獲益。有一項研究左乙拉西坦單劑量1000mg有抗震顫作用，但其它研究未得出此結果。普瑞巴林個別研究有效。其它對原發(fā)震顫可能有效的藥物：米氮平，氯氮平，卡立氨酯，羥丁酸鈉，T2000。加巴噴丁，氯硝西泮，左旋多巴，撲米酮，苯巴比妥，金剛烷胺可能對直立性震顫有效。
肌張力障礙 藥物治療
抗膽堿能藥物在治療全身和節(jié)段性肌張力障礙方面有效，以低劑量開始，緩慢加量，通常耐受較好。我們建議從1毫克的苯海索開始，用超過4周的時間增加劑量達到12毫克每天。但有些病人可能需要每天多達60–100毫克。副作用方面似乎成人比兒童更常見，可以對癥治療，如吡啶斯的明治療便秘，匹魯卡品滴眼治療視物模糊, 膽堿能藥物, 如氨甲酰甲膽堿治療尿潴留，合成唾液治療干口。
除了抗膽堿能藥物外, 治療全身肌張力障礙的其它輔助療法包括肌肉松弛劑，如苯二氮卓類、替扎尼定、環(huán)苯扎林和巴氯芬。鞘內巴氯芬注射可能有助于改善軀干和腿部肌張力障礙，這樣的患者部份與痙攣有關。
有時用于治療肌張力障礙的藥物還包括緩釋硫酸嗎啡、羥丁酸鈉、左乙拉西坦和 唑尼沙胺。罕用局部肌電圖引導注射苯酚, 因為治療是痛苦的, 結果也不一致。
發(fā)作性運動誘發(fā)肌張力障礙的發(fā)作可用抗驚厥藥物(如卡馬西平、苯妥英、左乙拉西坦、托吡酯)控制。非運動誘發(fā)的陣發(fā)性肌張力障礙對藥物治療反應很少，盡管氯硝西泮和乙酰唑胺可能有效。過度運動誘發(fā)的肌張力障礙患者，可與癲癇重疊, 與 SLC2A1 (編碼葡萄糖轉運蛋白 GLUT1) 的突變相關聯(lián)，有生酮飲食成功治療的報道。
少見情況下張力障礙非常嚴重, 不僅有異常的姿勢，也累及呼吸，并且導致肌肉損害。出現(xiàn)危及生命的高熱，橫紋肌溶解，肌紅蛋白尿。肌張力障礙持續(xù)狀態(tài)(也稱為肌張力障礙風暴)。以下治療方法已取得了一些成功：及早進入重癥監(jiān)護病房, 監(jiān)測肌紅蛋白尿，避免呼吸和腎臟損害，靜脈注射咪達唑侖鎮(zhèn)靜 (初始達10微克/Kg/分，隨后30–100微克/ Kg/小時)。有可能進行巴比妥麻醉結合氣管插管和機械通氣，連續(xù)鞘內巴氯芬注射，雙側(GPi) DBS或蒼白球毀損。
抽動癥 藥物治療
治療抽動穢語綜合癥的第一步是正確教育患者和經(jīng)常接觸患者的周圍人群這個疾病的性質和不同表現(xiàn)。在決定治療之前，要決定是否需要治療。心理輔導和行為治療對輕度癥狀的患者可能就足夠了，或者作為藥物的輔助治療方法。應該首先針對最令人苦惱的癥狀。藥物治療從低劑量開始，逐漸滴定到最低起效劑量，壓力少的時候（如假期）逐漸減量。治療抽動穢語綜合癥另一原則是給每個藥物和劑量以充分的試驗。多巴胺受體阻斷藥物和單胺消耗類藥物有效。推薦氟奮乃靜，鎮(zhèn)靜，抑郁癥，體重增加，厭學等副作用小。丁苯那嗪，單胺消耗藥物，可以考慮作為難治抽動癥的一線藥物。
托吡酯被發(fā)現(xiàn)治療中度嚴重抽動穢語綜合征有效。其它治療抽動癥有效的藥物包括氯硝西泮，氟他胺，昂丹司瓊，巴氯芬，多奈哌齊，尼古丁和大麻素類，但缺乏嚴格設計的試驗。抽動穢語綜合征并存病，推薦胍法辛和可樂定來治療行為并發(fā)癥，特別是沖動控制問題。雖然可樂定常用來治療兒童抽動癥，但沒有發(fā)現(xiàn)它是一個特別有效的藥物。
舞蹈癥 藥物治療
有些藥物可能具有潛在的疾病修改作用，但需要進一步驗證。盡管患者家庭成員可能提出要求，但輕度舞蹈癥不需要治療。盡管多巴胺受體阻斷藥物 (神經(jīng)安定劑) 過去曾作為舞蹈病的主要治療手段，但這些藥物的效用受到潛在的嚴重副作用的限制，包括帕金森樣癥狀和遲發(fā)運動障礙。氟哌啶醇和氟奮乃靜有效，奧氮平證據(jù)較少。靜脈和口服金剛烷胺可以減少運動障礙評分。2008年FDA批準丁苯那嗪治療亨廷頓相關舞蹈癥。
醫(yī)生必須了解丁苯那嗪的藥理作用，需要緩慢、小心的劑量滴定和監(jiān)測抑郁癥或自殺和其它潛在的不良事件，如鎮(zhèn)靜，帕金森樣癥狀和所致的靜坐不能。劑量應定期減少, 以確定是否有必要繼續(xù)治療。FDA 推薦劑量超過50毫克/每天的患者應檢測細胞色素 (CYP2D6) 基因分型，但大多數(shù)臨床醫(yī)生可能會繼續(xù)遵循他們的臨床判斷以確定患者藥物代謝速度。
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