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De novo 失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)見于既往無癲癇病史的中老年人，通常由中毒或代謝因素誘發(fā)?；颊叱Ｓ芯癫∈?，服用多種抗精神病藥，其電生理特點(diǎn)及預(yù)后多變，表現(xiàn)為急性癥狀性失神發(fā)作，誘因控制后一般不復(fù)發(fā)。

近日，來自休斯頓德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的 Datta 等人報(bào)道了一例成人 De novo 失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，刊登在最新一期的 Neurology 雜志上。

患者男性，52 歲，一天晚上出現(xiàn)神志恍惚，定向力喪失，無其它神經(jīng)系統(tǒng)體征。實(shí)驗(yàn)室檢查、腦脊液分析及頭顱 MRI 未見明顯異常。腦電圖（如圖）顯示有大量廣泛的棘波活動(dòng)。服用左乙拉西坦治療后可控制發(fā)作，腦電圖恢復(fù)正常。患者訴之前有服用苯二氮卓類藥物的習(xí)慣。

De novo 失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)是一種罕見的非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)，尤其見于苯二氮卓類藥物停用、代謝紊亂或酒精中毒，且之前無發(fā)作的成年人中。對于這種特發(fā)性全面性發(fā)作，抗癲癇藥物治療效果較好。

延伸閱讀

失神持續(xù)狀態(tài)臨床主要表現(xiàn)為不同程度的意識和（或）行為改變，這種改變的嚴(yán)重程度在同一病人或不同病人之間可有很大的差別，最輕微的可貌似正常，或僅為「缺乏效率」，嚴(yán)重時(shí)則喪失任何反應(yīng)性。多數(shù)病人表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、朦朧狀態(tài)或稱夢樣狀態(tài)、行為懶散、冷淡、常有嗜睡、動(dòng)作緩慢、自發(fā)性的動(dòng)作或語言減少、定向力降低或喪失等。

多數(shù)患者有自發(fā)或環(huán)境誘發(fā)的自動(dòng)癥。病人可以進(jìn)食、飲水、自己穿衣，能躲避疼痛刺激，可以行走，甚至可以執(zhí)行簡單的命令。發(fā)作過程中偶有肢體的肌陣攣性抽動(dòng)，眼瞼肌陣攣更常見。

發(fā)作期 EEG 為廣泛 3 Hz 棘慢波持續(xù)發(fā)放，主要見于以往為典型失神發(fā)作的病例。也可見 1～2 Hz 的慢棘慢波、4～6 Hz 的快棘慢波或不規(guī)則的棘慢波。EEG 是失神持續(xù)狀態(tài)不可缺少的診斷依據(jù)。任何以往有癲癇特別是失神發(fā)作的病人如出現(xiàn)長時(shí)間的不能解釋的意識障礙或行為改變，均應(yīng)考慮失神持續(xù)狀態(tài)的可能性并及時(shí)進(jìn)行 EEG 監(jiān)測。